Узагальнено досвід комплексного лікування післяопераційного парезу кишечнику у 185-ти хворих, яким зроблено різні оперативні втручання на органах черевної порожнини. Стандартний комплекс медикаментозної стимуляції перестальтики був модифікований призначенням препарату "Церукал". Це дало можливість досягнути зменшення періоду парентерального харчування та перейти на ентеральне харчування, що є ефективною мірою профілактики післяопераційного парезу.

Обобщен опыт комплексного лечения послеоперационного пареза кишечника у 185-ти больных, которым выполялись различные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Стандартный комплекс медикаментозной стимуляции перистальтики был модифицирован назначением препарата "Церукал". Это позволило добиться уменьшения периода парентерального питания и перейти на раннее энтеральное питание, что является эффективной мерой профилактики послеоперационного пареза.

Освещена проблема хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений - ультрасонографической (УСГ) диагностики данной патологии. Рассмотрены технические и общие требования к УСГ-аппаратуре при исследовании больных с данными осложнениями. Описаны разновидности данных осложнений, в частности, гнойно-септические (внутрибрюшные абсцессы, абсцессы печени и ее ворот, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки), а также со стороны полых внутрибрюшных органов (кишечная непроходимость, стеноз привратника желудка, инфаркт кишечника), печени (гепатиты, кардиальный цирроз печени, портальная гипертензия, тромбоз портальной вены, синдром Бадда-Киари), желчевыводящей системы (острый некалькулезный, геморрагический холецистит, водянки, эмфиземы и гангрены желчного пузыря, желчные протоки, острые холангиты), поджелудочной железы (острый послеоперационный панкреатит, псевдокисты), селезенки (ее инфаркт, тромбоз селезеночной вены), забрюшинного пространства.

З метою розробки комплексу заходів з профілактики та корекції порушень імуногенезу у хворих з підвищеним операційним ризиком обстежено пацієнти віком від 24 до 76 років. Матеріалом для обстеженнь показників імунітету була сироватка крові, яку одержували загальновизнаним методом. Встановлено залежність порушень імуногенезу від рівня синдрому ендогенної інтоксикації. Запропоновано методику детоксикаційної й імуномоделювальної терапії, загальних лікувальних заходів, в результаті чого рівень післяопераційних ускладнень за останні п'ять років знизився.

С целью разработки комплекса мероприятий по профилактике и коррекции нарушений иммуногенеза у больных с повышенным операционным риском обследованы больные в возрасте от 24 до 76 лет. Материалом для обследований показателей иммунитета была сыворотка крови. Установлена зависимость нарушений иммуногенеза от уровня синдрома эндогенной интоксикации. Предложена методика детоксикационной и иммуномоделированной терапии, общих лечебных мероприятий, в результате чего уровеь послеоперационных осложнений за последние пять лет снизился.

Розглянуто питання комплексної профілактики та лікування обмежених гнійно-запальних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді на основі розроблених методів, заснованих на поєднаному використанні антимікробних і протизапальних засобів та електричного поля постійного струму. Викладено методики гальванізації внутрішньотканинного електрофорезу в профілактиці та лікуванні ранніх післяопераційних ускладнень в абдомінальній хірургії, наведено порівняльну оцінку клінічної ефективності даних методів.

Рассмотрены вопросы комплексной профилактики и лечения ограниченных гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде на основе разработанных методов, основанных на совмещенном использовании антимикробных и противовоспалительных средств, а также электрического поля постоянного тока. Изложены методики гальванизации внутритканевого электрофореза в профилактике и лечении ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии, приведена сравнительная оценка клинической эффективности данных методов.

Рассмотрены вопросы патофизиологии, диагностики и хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных гнойно-септических осложнений. Основным фактором возникновения послеоперационных гнойно-септических осложнений является неконтролируемый выброс медиаторов с последующим развитием воспаления и повреждений в органах, расположенных вдали от первичного очага. При этом возникновение интраабдоминальной гипертензии и Abdominal Compartment Syndrome также способствуют усугублению множественной дисфункции органов из-за механического ухудшения функций дыхательной, гемодинамической, выделительной и пищеварительной систем организма, вследствие чего образуются многочисленные "порочные" круги и каскадные реакции, что обусловливает летальный исход. Освещены современная стратегия и тактика комплексного лечения таких больных.

У 22-х больных в возрасте от 34-х до 58-ми лет изучена роль эндотелина-1 (ЭТ-1) в патогенезе септического шока (СШ). Показано, что содержание ЭТ-1 в плазме отражает функциональный уровень адаптационно-компенсаторных реакций организма в ответ на возникновение СШ у больных с абдоминальным сепсисом, о чем свидетельствует более высокая концентрация изучаемого показателя у выживших больных, а также наличие коррелятивной связи между уровнем ЭТ-1 в плазме крови, показателями среднего артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов. Получены предварительные данные, свидетельствующие о том, что циркулирующие цитокины, в частности интерлейкин-8, стимулируют повышенную продукцию ЭТ-1 эндотелиальными клетками, что вероятно в ранние сроки течения СШ является компенсаторной реакцией, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов, обеспечение репаративных процессов и поддержание гомеостата.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: нозокомиальная инфекция, эмпирическая антибактериальная терапия, антибиотикорезистентность
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.14 + Р457.4-387

Рубрики:

Неспецифічна хірургічна інфекція. Гнійна хірургія

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты хирургического лечения 71 больного с наружными кишечными свищами, наложенными с разгрузочной и лечебной целью, которым в последующем были выполнены реконструктивно-восстановительные операции (РВО). С использованием внебрюшинного метода прооперировано 15 (21,1 %), внутрибрюшинного - 56 (78,9 %) пациентов. Послеоперационных осложнений и летальных исходов в первой группе больных не наблюдалось. У 34 (60,7 %) из 56 пациентов второй группы оперативные вмешательства сопровождались техническими трудностями ввиду выраженного спаечного процесса в брюшной полости, что также способствовало развитию интра- и послеоперационных осложнений. Разработанная оптимальная тактика с учетом сроков выполнения РВО, адекватной предоперационной подготовкой, использованием нового компактного межкишечного анастомоза позволяет значительно снизить частоту послеоперационных осложнений (5,4 %) и летальность (1,8 %).

У 52 больных после выполнения больших операций на органах брюшной полости в плазме крови исследован уровень альбумина, C-реактивного протеина (СРП), общих и специфических антиэндотоксиновых иммуноглобулинов (Ig). На 3-и сутки после операции концентрация в плазме альбумина и антиэндотоксиновых Ig была низкой, СРП - высокой. Следовательно, возникновение синдрома системного воспалительного ответа и угнетение антиэндотоксинового иммунитета после операции обусловлены транслокацией микроорганизмов и взаимодействием специфических антител с эндотоксином.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - з'ясувати причини виникнення геморагічного синдрому у хворих із хірургічною патологією органів черевної порожнини в інтра- та післяопераційний період. Дослідження проведено на базі хірургічного відділення Київської міської клінічної лікарні N 9 і відділення хірургічної гематології та гемостазіології ДУ "Інститут гематології та трансфузіології АМН України" у 2006 - 2008 рр. Опрацьовано 35 історій хвороби пацієнтів (25 чоловіків і 10 жінок) віком від 19 до 49 років, прооперованих із приводу хірургічної патології органів черевної порожнини. У цієї групи хворих під час оперативних втручань виявлено геморагічний синдром. Групу порівняння становили 20 практично здорових людей віком від 19 до 49 років, прооперованих із приводу хірургічної патології органів черевної порожнини, в яких у ході лабораторного дослідження не виявлено порушень у системі гемостазу та не було геморагічного синдрому в анамнезі. Зроблено висновки, що дослідження системи гемостазу у пацієнтів із гіпокоагуляційним синдромом в абдомінальній хірургії проводять не в повному обсязі. Зміни показників загального аналізу крові, а саме зниження гемоглобіну, еритроцитів і тромбоцитів, є наслідком геморагічних ускладнень у хірургії органів черевної порожнини, які можуть бути спричинені недіагностованими порушеннями в системі гемостазу. Основні показники біохімічного складу крові не впливають на розвиток геморагічного синдрому в абдомінальній хірургії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в ранней диагностике осложнений заживления анастомозов пищеварительного канала в послеоперационный период. Приведены ультразвуковые признаки нормального и осложненного течения репаративных процессов. Накопленный клинический опыт свидетельствует об эффективности использования УЗИ для контроля состояния анастомозов пищеварительного канала в разные сроки послеоперационного периода. Доступность, неинвазивность, высокая достоверность результатов УЗИ и отсутствие ограничений в применении создают предпосылки для его использования уже в первые сутки послеоперационного периода.