Закрита торако-абдомінальна травма, як одна з важких видів політравми, є складною в діагностичному плані, тому потребує застосування в стислі терміни цілого комплексу інформативних клініко-лабораторних та інструментальних методів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08-38

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З метою вивчення бактеріального забруднення черевної порожнини у разі пошкодження кишки як одного із факторів виникнення гнійно-септичних ускладнень, було проведено кількісне та видове дослідження мікрофлори вмісту черевної порожнини у випадку травм різного ступеня та локалізації ушкодження. Результати мікробіологічних досліджень дозволили виявити залежність рівня бактеріального забруднення черевної порожнини від локалізації та тяжкості ушкодження, а також і від факторів, що сприяють бактеріальній транслокації.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Лечение закрытого повреждения полых органов брюшной полости (ПОБП) в сочетании с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является одной из актуальных проблем современной хирургии повреждений, летальность при этом достигает 61,5 %. В диагностике указанного повреждения основную роль играют инструментальные методы исследования. Рассмотрены структура повреждения, особенности диагностики и хирургической тактики.

Проанализированы результаты лапароскопических исследований, проведенных у 94-х пострадавших с предположительным диагнозом закрытой травмы живота. Из них у 47-ми повреждение внутренних органов исключено. Прооперированы в неотложном порядке 47 пациентов. Спленэктомия произведена 28 (в том числе у 2 - одновременно зашит разрыв печени и поджелудочной железы), холецистэктомия - 3, холецистостомия, дренирование сальниковой сумки - 1, резекция тонкой кишки - 2, резекция сальника - 1, зашивание ран тонкой кишки - 3, мочевого пузыря с наложением эпицистостомы - 2, брыжейки тонкой кишки - 2, печени - 1, дренирование сальниковой сумки - 1, вскрытие подпеченочного абсцесса - 1, ревизия забрюшинной гематомы с дренированием - 2.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08-53

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати хірургічного лікування хворих із закритими травмами та проникаючими пораненнями черевної порожнини, строки надання кваліфікованої та спеціалізованої хірургічної допомоги в мирний час. Доведено ефективність вчасної доставки поранених до клініки.

Проаналізовано результати медичної допомоги, наданої потерпілим з закритою торакоабдомінальною травмою на догоспітальному етапі. Визначено недоліки та складності в лікувально-діагностичній тактиці. Помилки лікарів швидкої медичної допомоги відзначено у 51,3 % спостережень.

Представлены результаты диагностики и лечения 114 пострадавших с закрытой травмой живота в сочетании с черепно-мозговой травмой. Повреждение двух органов брюшной полости и более диагностировано в 34-х (29,8 %) наблюдениях, травма паренхиматозных органов - в 35-ти (30,7 %), полых органов - в 45-ти (39,5 %). Сотрясение головного мозга (ГМ) установлено у 61-го (53,5 %) пострадавшего, ушиб ГМ - у 26-ти (22,8 %), сдавление ГМ на фоне ушиба - у 16-ти (14 %), субдуральная гематома - у 11-ти (9,7 %). Всем пострадавшим произведено оперативное вмешательство. Собственную кровь переливали 32-м (28 %) пациентам. Для уменьшения тяжести эндогенной интоксикации применены форсированный диурез, гемосорбция - у 10-ти (8,78 %) больных, ультрафиолетовое облучение крови - у 41-го (35,9 %), внутривенная лазеротерапия - у 40 (35 %). После операции умерли 14 (12,3 %) больных. Высокая летальность при сочетанной краниоабдоминальной травме обусловлена тяжестью повреждения, наличием травматического шока и синдрома взаимного отягощения.

Представлен опыт лечения 67-ми пострадавших с доминирующим повреждением полых органов, диафрагмы и поджелудочной железы при политравме. Выбор хирургической тактики зависел от многих факторов: времени, прошедшего с момента травмы до начала операции, тяжести состояния пострадавшего, наличия сочетанного повреждения различных анатомо-функциональных областей, локализации и тяжести повреждения органов брюшной полости.

Проанализированы результаты хирургического лечения 148-ми пострадавших с политравмой при доминирующем повреждении органов брюшной полости в сочетании с повреждением различных анатомо-функциональных областей. С учетом выделенного реанимационно-операционного периода представлены хирургическая и реанимационная тактика, а также интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия при острой массивной кровопотере, проведенная на фоне искусственной вентиляции легких и общей многокомпонентной анестезии. Внедрение разработанной тактики в клиническую практику способствовало значительному улучшению результатов лечения пострадавших с политравмой.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання оптимізації хірургічного лікування різних ушкоджень органів черевної порожнини на основі оцінки ефективності та можливостей комплексного клінічного та інструментального обстеження травмованих, лабораторного, бактеріологічного дослідження вмісту черевної порожнини (ВЧП) й індивідуальних особливостей клінічного перебігу травми живота (ТЖ). Виявлено взаємозв'язок найбільш інформативних клініко-діагностичних показників лабораторного, біохімічного, бактеріологічного дослідження, результатів лапароцентезу, ДПЛ, лапароскопії, УЗД, рентгенологічного обстеження потерпілих залежно від характеру ушкодження, тяжкості травми, часу з моменту її отримання та наявності ускладнень. Вперше вивчено характер мікрофлори черевної порожнини, розроблено схему профілактики та лікування гнійно-септичних ускладнень та розширено показання щодо реінфузії крові у випадку травми живота залежно від тяжкості ушкодження, ступеня крововтрати, інфікування черевної порожнини та часу одержання травми. Розроблено у клініці лікувально-тактичний алгоритм прийняття рішень та упорядкування термінів операції, що дає змогу своєчасно та диференційовано (до розвитку ускладнень) підходити до вибору хірургічного лікування залежно від тяжкості та ймовірного прогнозу перебігу ТЖ. Впровадження нового методу дозволило значно покращити результати лікування, попередити виникнення різних ускладнень, частота яких зменшилася за останні три роки з 23 % до 8 %, а післяопераційна летальність - з 4,2 % до 3,87 %.

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 42-х пострадавших с закрытой травмой живота, у которых произведена релапаротомия. Выделены основные причины, обусловливающие необходимость выполнения повторных оперативных вмешательств, приведена классификация операций в зависимости от сроков их выполнения. В лечении обозначены основные направления как системного, так и местного характера.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.08

Рубрики:

Пошкодження органів черевної порожнини

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Хворим з внутрішньопорожнинною кровотечею застосовано вдосконалену методику реінфузії крові. Розроблено алгоритм реінфузії крові, де за ступенем гемолізу кількість хворих основної групи поділено на підгрупи залежно від об'єму крововтрати, ступеня шоку та методу реінфузії. Застосована тактика знизила число ускладнень, пов'язаних з переливанням аутокрові.

Уперше вивчено клініко-епідеміологічну структуру постраждалих з поєднаною торако-абдомінальною травмою, які отримують лікування на ранньому госпітальному етапі надання медичної допомоги. Уперше проведено науковий аналіз ефективності діагностичних заходів щодо цих постраждалих. Розроблено й обгрунтовано схему прийняття клініко-організаційних рішень у процесі надання допомоги постраждалим з поєднаною торако-абдомінальною травмою на ранньому госпітальному етапі лікування. Наведено шкалу ризиків летальності у зазначених хворих.

Проаналізовано результати лікування 16 постраждалих з пораненнями серця в поєднанні з пошкодженнями органів черевної порожнини. Розглянуто особливості тактики надання хірургічної допомоги такій категорії хворих. Акцентовано увагу на особливостях тактики та лікування такого виду пошкоджень.

Надано результати аналізу лікування 108 постраждалих з травмами та пораненнями живота. На базі моніторингу показників газообміну та гемодинаміки, доставки та споживання кисню обгрунтовано тактику кардіо-респіраторної підтримки у випадку крововтрати. Визначено, що основою даної тактики є інфузійно-трансфузійна терапія. Для поліпшення доставки і споживання кисню додатковими методами корекції кардіо-респіраторних порушень при гіподинамічній реакції на крововтрату є: використання кардіотоніків та симпатоміметиків; подовжена штучна вентиляція легень.