Представлено результати експериментальних досліджень та аналіз результатів лікування хворих з переломами шийки стегнової кістки. В експерименті на препаратах проксимального відділу стегнової кістки, взятих із трупів, вивчено їх анатомічні особливості. Встановлено наявність каналу шийки стегнової кістки, що проходить під малим вертлюгом та має овальну форму з приплющенням спереду. Сконструйовано пристрій для компресійного остеосинтезу переломів шийки стегна. Вивчено травматичність фіксаторів, які застосовувались при остеосинтезі переломів шийки стегна. Розроблено малотравматичну методику лікування переломів шийки стегнової кістки, яка створює оптимальні умови для остеорепарації, дозволяє отримати добрі та задовільні результати у 87,1% пацієнтів та скорочує термін консолідації.

Розглянуто можливі механізми розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки внаслідок кортикостероїдної терапії, зловживання алкоголем та за умов стресу. Наведено дані про анатомо-фізіологічні особливості головки стегнової кістки, які здатні зумовлювати обмеження її регенераторного потенціалу. Висунуто гіпотезу щодо статевих відмінностей механізмів регуляції регенерації кісткової тканини в проксимальному сегменті стегна, які можуть сприяти проявам статевого диморфізму у разі захворювань на асептичний остеонекроз та коксартроз. Постульовано тезу про варіантність механізмів розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки.

Дисертацію присвячено розробці нового способу хірургічного лікування несправжніх суглобів шийки стегнової кістки. В роботі обгрунтовано додаткову фіксацію кісткових фрагментів вільними кістковими трансплантантами з вибором найоптимальнішої форми та перетину останніх у сполученні з металоостеосинтезом та невільною кістковою аутопластикою. Розроблено технологію хірургічного лікування несправжніх суглобів шийки стегнової кістки, яка спрямована на створення оптимальних умов остеорепарації та дозволяє досягти максимально позитивного результату в залежності від конкретної клінічної ситуації.

Дисертація присвячена питанням підвищення якості лікування зламів шийки стегна за допомогою операції ендопротезування. В дисертації рентгенологічним, морфологічним та денситометричним методами встановлено зміни кісткової тканини, характерні для остеопорозу у 59% осіб віком 65 років і більше у випадках зламів шийки стегна. На цій підставі визначені диференційовані показання до ендопротезування з урахуванням віку, ступеня остеопорозу, форми проксимального відділу стегна та активності пацієнта. Доведено необхідність застосування кісткового цементу в разі однополюсного протезування за наявності остеопорозу. Удосконалені окремі елементи техніки однополюсного ендопротезування. Запропоновано комплексну методику поопераційного лікування. Вперше опрацьовано й застосовано спосіб профілактики поопераційного набряку у випадках ендопротезування шляхом використання поєднаної дії препаратів системної ензимотерапії короткої та пролонгованої дії - Флогензима і Вобензима. Основні результати праці знайшли практичне застосування у клініках під час ендопротезування у випадках зламів шийки стегна. Клінічні дослідження проведено на 107 пацієнтах, рентгенологічні - на рентгенограмах 66 пацієнтів, денситометричні - на 20 пацієнтах і морфологічні - на 28 препаратах.

Дисертація присвячена питанню оперативного лікування переломів шийки стегнової кістки. Вивчені існуючі і запропоновано методи лікування з позиції оптимальної відповідності анатомії шийки стегнової кістки. Проведено біомеханіко-математичне обгрунтування методу шляхом математичних розрахунків і моделювань. Встановлено, що форма січення шийки стегнової кістки наближається до форми еліпса, і при проведенні фіксуючих елементів по периметру січення шийки, повторюючи форму цього січення, підвищує міцність фіксації на 139%, ніж при проведенні їх по окружності шийки. З точки зору механіки такий вид остеосинтезу називається фланцевим. При клінічному застосуванні фланцевого остеосинтезу переломів шийки кістки одержаний високий відсоток хороших результатів, скорочені строки відновлювального лікування і більш швидкого повернення до соціально-трудової діяльності.

Интрамедуллярный металло-полимерный остеосинтез (БИМПО) проведен у 219-ти больных с диафизарными переломами бедренной кости. Особое внимание уделено снижению травматичности оперативных вмешательств. Разработаны и внедрены клинико-биомеханические варианты БИМПО: динамический, статический и дитензионный, а также открытый, полуоткрытый и закрытый способы их выполнения. Разработанные технологии соответствуют принципам биологического остеосинтеза. Переломы распределены в соответствии с классификацией АО. Изучение отдаленных результатов у 186-ти больных в сроки от 10 месяцев до 3 лет показало отличные и хорошие результаты в 96,5 %.

Запропоновано фіксатор (заявка на винахід Київським науково-дослідним центром патентної експертизи за № 99074325) для субфасціального остеосинтезу черезвертлюгових переломів стегнової кістки та методику операцій. Розроблено методику розрахунку зусиль в елементах фіксатора методом Гаусса, методом квадратних коренів, методом ортогоналізації з системою векторів за допомогою ЕОМ. Визначено, що для досягнення стабільної фіксації переломів необхідно застосовувати 4 гвинти: два М6 та два М8.

Запропоновано методику порівняльного аналізу варіантів конструкції субфасціального фіксатора для біологічного остеосинтезу переломів вертлюгової ділянки стегна з використанням дво-, три- та чотиригвинтових блокуючих систем. Проаналізовано величину зусиль в елементах фіксатора залежно від кількості фіксуючих гвинтів та їх розташування по довжині кістки. Доведено, що в разі застосування гвинтів з різьбою М6, згинальний момент на гвинті №4 перевищує допустимі значення, тому за розрахунками мінімальний діаметр гвинта №4 дорівнює 8 мм.

Установлены причины возникновения патологического вывиха бедра при развитии остеомиелита бедренной кости и коксита, описана диагностика патологического вывиха бедра, критерии ультразвукового и ядерно-магнитно-резонансного исследований тазобедренных суставов. Освещены принципы методики консервативного и оперативного лечения патологического вывиха бедра после остеомиелита, разработаны новые типы хирургических вмешательств в зависимости от степени деструкции проксимального отдела бедренной кости.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-29

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено й обговорено методику визначення модуля нормальної пружності спонгіозної тканини суглобових кінців кісток, яка базується на даних про вдавлювання в різних плоских зрізах кістки стального індентора у формі кругового циліндра з плоскою основою. Методику апробовано під час дослідження спонгіозної тканини верхнього полюса головки стегнової кістки в напрямку, близькому до напрямку фізіологічного навантаження.

Для визначення інформативності вимірюваної безконтактно динаміки омега-потенціалу головного мозку хворих з переломами стегнової кістки проведено дослідження у 49 практично здорових осіб і 108 хворих у процесі лікування консервативними методами та остеосинтезу відламків металевими конструкціями. Аналіз вихідної величини омега-потенціалу у відповідь на одноразове фізичне навантаження верхніх кінцівок дає змогу прогнозувати ускладнений чи неускладнений перебіг загоєння переломів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Освещен клинический опыт использования блокирующего интрамедуллярного металлополимерного остеосинтеза (БИМПО) у 63 больных с диафизарными переломами большеберцовой кости. Особое внимание уделено снижению травматичности оперативных вмешательств, максимальному сохранению мягких тканей и кровоснабжения отломков. Разработаны и внедрены клинико-биомеханические варианты БИМПО: динамический, статический и детензионный, а также открытый, полуоткрытый и закрытый способы их выполнения. Изучение отдаленных результатов у 56 больных в сроки от 10 месяцев до 3 лет показало отличные и хорошие исходы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-588

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-588

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено регенерацію кісткової тканини за умов пластики гідроксилапатитною керамікою, збагаченою сріблом, кісткових дефектів, змодельованих у дистальному відділі стегнової кістки щурів. Використано морфологічні методи дослідження. Показано, що срібло, рівномірно введене у структуру кераміки у концентрації 1 %, не змінює направленість остеорепаративного процесу. Гідроксилапатит, збагачений сріблом, має остеокондуктивні властивості. Проте у ранні терміни (7 доба) відзначається менша щільність клітин репаративної бластеми у порівнянні з чистим гідроксилапатитом. Наведено приклади застосування гранул гідроксилапатиту, збагаченого сріблом, у клінічній практиці.

Представлен анализ оперативного лечения 45 больных с переломами верхней трети бедренной кости и вертельной области. Возраст потерпевших составлял от 40 до 85 лет. Всем им накладывалось скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. При поперечных переломах верхней трети бедренной кости (4 больных) на 4 - 6 день проведена открытая репозиция фрагментов, интрамедуллярный остеосинтез стержнем Кюнчера. При подвертельных переломах с косой линией излома (3 больных) проведен остеосинтез пластиной с моделированием ее по большому вертелу. 33 потерпевших оперированы на столе Хоуни. Остеосинтез осуществлялся согнутыми под углом 95 °, 130 - 145 ° пластинами. Отверстие для вбивания клинка фиксатора расширялось книзу сбиванием кортикальной пластины. Для остеосинтеза оскольчатых переломов верхней трети бедренной кости и вертельной области предложен фиксатор с регулируемым соотношением накладной пластинки и внутрикостного стержня. Наличие полуколец в фиксаторе позволяет провести кортикальные винты в различных плоскостях, создавая стабильную конструкцию. Устройство с положительным результатом использовано при лечении 7 больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-588

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-588.2

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ