Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: ДС50928 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Узагальнені досягнення Харківського НДІ ортопедії та травматології і автора особисто в ділянці генетично детермінованої макроструктурної патології суглобів. Пропонується нова теоретична побудова як новий об'єкт дослідження та його методологія. Нова концепція про спадково схильні захворювання суглобів верифікована, визначені її різноманітні функції. Наведено генетичну класифікацію спадково схильних захворювань. Як сама концепція, так і особливості її реалізації не мають аналогів у світовій літературі. Особливе значення мають висновки та рекомендації автора для умов несприятливої екологічної ситуації.

Виведено та математично обгрунтовано скорочені формули розрахунку найважливіших параметрів напівциліндричної остеотомії. Визначено важливість пріоритету малих радіусів напівциліндра, та зміщення центра його латерально (що сприяє кращим умовам зростання кісткових фрагментів), доцільність обмеження корекції кута деформації інтервалом 6 - 18° (для кутів деформації більших за 18° показано двосегментну стегново-гомілкову корекцію). Наведені біомеханічні висновки перевірено на 218 оперативних втручаннях з отриманням у середньому 90 % добрих віддалених результатів.

Дисертацію присвячено питанням оптимізації технології хірургічного лікування хворих деформуючим артрозом колінного суглоба з ураженням медіального відділу і варусною деформацією. Удосконалено спосіб розрахунку корекції варусної деформації колінного суглоба. Обгрунтовано хірургічну тактику щодо резекції медіального меніска відповідно до стадії гонартрозу. За результатами топографо-анатомічних досліджень удосконалено два варіанти високої вальгизуючої остеотомії великогомілкової кістки: кістковопластичну і клиноподібну. Удосконалені способи остеосинтезу після вальгизуючих остеотомій великогомілкової кістки дозволяють відмовитись від іммобілізації нижньої кінцівки в післяопераційному періоді. Результати хірургічного лікування хворих деформуючим артрозом колінного суглоба з ураженням медіального відділу і варусною деформацією залежать від стадії захворювання. Сумарна позитивна оцінка віддалених результатів вальгизуючих остеотомій великогомілкової кістки, виконаних у хворих з I стадією деформуючого артрозу колінного суглоба склала 100,0 %, з II стадією - 97,2 %, з III стадією - 81,6 %. Післяопераційні ускладнення виявлено у 15 (10 %) випадків.

Наведено концепцію пошкодження колінного суглоба. Описано клінічну анатомію та біомеханіку колінного суглоба, причини розвитку хронічної нестабільності, а також наведено класифікацію даних нестабільностей, клінічну та інструментальну діагностики, методи операційного лікування, післяопераційну реабілітацію, можливі ускладнення та помилки, віддалені результати. Надано карту оцінки результатів лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено аналіз синдрому порушення рівноваги наколінка диспластичного генезу, який виконано на основі критерію мультифакторіальності як визначального. Встановлено, що відповідно до структурних, біомеханічних, руйнівних, реактивних особливостей мультифакторіальності, формуються різноманітні ситуації, що потребують своєї логіки інтерпретації, своєї діагностично-лікувальної тактики, та, що особливо важливо, суттєво відрізняються прогнозними аспектами.

Подано результати застосування артропластики колінного суглоба у ході лікуваня 21 хворого з тугорухливістю та анкілозами в суглобі. Артропластика полягала у тотальному видаленні залишків зміненого хрящевого покриття з наданням суглобовим кінцям анатомічної форми. На оброблених суглобових поверхнях за допомогою спеціального пристрою виконуються конусоподібні виїмки розміром 10 - 15 мм, глибиною 0,7 мм, які розташовують у шахматному порядку. Після цього у виїмки укладають раніш підготовлені хрящові трансплантанти. Потім накладається шарнірно-дистракційний апарат. Повноцінному відновленню функції суглоба сприяло не тільки технічно правильне виконання операції, а й раціональний нагляд за хворими у післяопераційному періоді. Для покращання внутрішньосуглобового середовища проводили внутрішньосуглобове введення вітамінів групи B, кисню, параартикулярно - гідрокортизон. Позитивні результати лікування отримано у 16 хворих, що підтверджує ефективність розробленого методу артропластики.

Розглянуто питання оптимізації діагностики та підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на ранніх стадіях ревматоїдного артриту (РА) з синдромом передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба (ПМНКС). Виявлено нові сонографічні симптоми ПМНКС. За результатами клінічних спостережень 119 хворих, сонографічного дослідження капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба й аналізу даних літератури систематизовано фактори патогенезу ПМНКС. На підставі уявлень щодо механізмів розвитку ПМНКС вперше розроблено диференційовані показання до обсягу лікувально-профілактичних операцій та запропоновано методику реконструкції передньо-медіальної зони капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба на ранніх стадіях РА.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что остеоартроз коленного сустава (ОАКС) - наиболее распространенное ортопедическое заболевание. Вопросы лечебной тактики при ОАКС остаются открытыми. Проанализированы результаты лечения 3243-х больных с ОАКС (I-я стадия - у 889-ти, II-я стадия - у 1276-ти, III-я стадия - у 1078-ми больных) с 1983-го по 2000 г. Больным проводили консервативное лечение, артроскопические операции, пластику связочного аппарата, остеотомию, артродез, тотальное эндопротезирование. Функцию коленного сустава определяли по предложенной ранее схеме. Артроскопические операции должны широко ииспользоваться при I и II стадиях для дебридмента сустава и соответствующего восстановления связочного аппарата. Корригирующая остеотомия показана при осевой деформации сустава в I-й и II-й стадиях. Тотальное эндопротезирование показано при III-й стадии остеоартроза, а также при II-й стадии в случае нестабильности сустава и осевой деформации.

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава путем использования алфлутопа. Проанализированные результаты доказали высокую эффективность препарата при лечении дегенеративно-дистрофических поражений суставов и объективную необходимость его широкого применения на практике.

Розроблено новий діагностичний симптом, характерний для синовіту колінного суглоба у разі ревматоїдного артриту (РА). Проведено інтерпретацію результатів біохімічного дослідження ферментів обміну колагену на ранніх стадіях РА. Застосовано метод ультразвукової діагностики з доплерівським дослідженням судин синовіальної оболонки та метод артрофонографії з комп'ютерною обробкою результатів для визначення внутрішньосуглобових змін у хворих на РА та контролю за цими змінами в процесі лікування. Клінічно та лабораторно підтверджено доцільність використання в комплексному ортопедичному лікуванні антигомотоксичного препарату "Traumeel S" у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій та мазевої форми за допомогою фонофорезу. Досліджено показання та протипоказання до ортопедичних - консервативних та оперативних методів лікування хворих на РА з раннім ураженням колінного суглоба, визначено оптимальні строки оперативних втручань. Розроблено нову схему імунокоригувальної терапії як елемент комплексного ортопедичного лікування синовіту колінного суглоба ревматоїдного генезу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4-588

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ результатов 59-ти корригирующих околосуставных остеотомий у больных трех групп с остеоартрозом коленного сустава ( скелетная дисплазия при системных заболеваниях, спондило-эпифизарная дисплазия, идиопатический гонартроз), которые имели нарушение оси конечности. Среди пациентов всех подгрупп отмечены как хорошие и удовлетворительные, так и неудовлетворительные результаты. Хорошие результаты корригирующих остеотомий наблюдаются при условии тщательного отбора больных на этапе планирования хирургического вмешательства.

У 79-ти пациентов, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, изучена эффективность предоперационной заготовки их крови. Методика является эффективной и безопасной альтернативой гемотрансфузии донорской крови в ортопедической хирургии. Учитывая замедленную способность к восстановлению уровня гемоглобина у пациентов с ревматоидным артритом, целесообразность предоперационной заготовки крови у них следует определять индивидуально.

В основу концепції покладено припущення про те, що якщо процес кінезитерапії пацієнтів з порушенням рухової функції колінних суглобів буде проводитися із застосуванням методик і технічних засобів, що забезпечують інтегральні біомеханічні впливи на м'язово-суглобної апарат, то це дозволить істотно підвищити ефективність процедур кінезитерапії.

В основу концепции положено предположение о том, что если процесс кинезитерапии пациентов с нарушением двигательной функции коленных суставов будет проводиться с применением методик и технических средств, обеспечивающих интегральные биомеханические воздействия на мышечно-суставной аппарат, то это позволит существенно повысить эффективность процедур кинезитерапии.

The objective of this work was to show the necessity of quantitative evaluation of the knee joint motor function prior to the selection and commencement of any rehabilitation activities. Proper assessment may contribute to more complete and overall restoration of the knee joint motor function as well as supply additional information throughout the kinesiotherapy period.