У 57 випадках різноманітної патології кульшового суглоба виконано операції ендопротезування. Використано штучні суглоби вітчизняного і зарубіжного виробництва: "Інмед", "Ортен", "Біомет", "Зіммер". Отримано позитивні клінічні результати лікування хворих на інвалідизуючі захворювання кульшового суглоба.

Проанализирован опыт применения метода чрезкожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) с эндоваскулярным протезированием для лечения облитерирующих поражений (ОП) артерий подвздошно-бедренного сегмента (ПБС). За период с 1988 по 1999 г. ЧТА артерий ПБС произведена у 245 больных, 13 больным были установлены внутрисосудистые стенты зарубежного и отечественного производства. У 174 больных (71 %), кроме ОП артерий выявлены сопутствующие заболевания, в связи с чем риск традиционных сосудистых операций был значительно повышен. Показания к первичному рентгеноэндоваскулярному (РЭВ) протезированию определялись с помощью метода цветного дуплексного сканирования (ЦДС), позволяющего еще до артериографического исследования выработать тактику рентгенохирургического лечения. Хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 226 (90,2 %) прооперированных больных. Внутрисосудистое стентирование позволило значительно снизить риск осложнений и улучшило результаты ЧТА артерий ПБС. Метод ЦДС подвздошных артерий позволил более точно определять показания к РЭВ протезированию при данной локализации ОП.

Захищається 12 наукових праць, присвячених розробці, обгрунтуванню і клінічному впровадженню методики первинного ендопротезування кульшового суглоба при асептичному некрозі голівки стегнової кістки (АНГСК). На основі клінічних і рентгенологічних даних, а також отриманих у результаті вивчення механічних властивостей голівки стегнової кістки в нормі і при АНГСК, сформульована концепція ендопротезування, диференційованого за стадіями захворювання, відповідно до якої на ранніх стадіях протезування проводиться з використанням біполярного ендопротеза голівки стегнової кістки, на пізніх - тотального ендопротеза кульшового суглоба. Використовувані при цьому оригінальні ендопротези системи "ОРТЭН", а також інструментарій для їх установки захищені Патентами України. Методику використано при лікуванні 48 пацієнтів з АНГСК. Проведено аналіз результатів лікування в терміни від одного до п'яти років. Позитивні клінічні результати отримано в 95,8 % випадків, задовільні - в 4,2 % хворих при термінах лікування 109,95 +- 6,85 днів.

118 хворим на облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок виконано гомілкові реконструкції з використанням різних типів шунтів (алопластичний матеріал використано у 84 % випадків). Вивчено вплив різних периоперативних факторів на прохідність шунтів і збереження кінцівки до 1 року після операції. Негайні тромбози виникли у 25,4 % хворих, ще у 26,8 % хворих виникли ранні оклюзії. Кумулятивна прохідність шунтів становила до кінця першого року 46,7 %. Встановлено, що результати застосування комбінації протез+вена значно кращі, ніж самого алопротеза. Вивчення залежності функції шунта від локалізації дистального анастомозу показало, що найкращі результати - в малогомілковій артерії, гірші - у передньій гомілковій артерії.

Дисертацію присвячено питанням ендопротезування кульшового суглоба та післяопераційної реабілітації хворих старших вікових груп. В основу роботи покладено аналіз результатів обстеження та лікування 454 хворих з патологією кульшового суглоба, яким у клініці ортопедії і травматології дорослих Українського НДІ травматології та ортопедії виконано 502 первинних та 20 ревізійних ендопротезувань кульшового суглоба. Вперше розглянуто питання особливостей ендопротезування кульшового суглоба та післяопераційної реабілітації хворих старших вікових груп. Виявлено посилення остеопорозу з віком у хворих з патологією кульшового суглоба, який більш виражений на ураженій кінцівці. На основі ультразвукової денситометрії досліджено динаміку змін структурно-функціонального стану кісткової тканини у хворих відповідно до віку та статі після тотального ендопротезування кульшового суглоба. Розроблено показання щодо способу фіксації компонентів ендопротезу відповідно до ступеня вираженості остеопорозу та вибору типу імплантата. Удосконалено техніку оперативного втручання у разі остеопорозу та впроваджено у практику новий тип ранорозширювача, а також комплексну систему лікування та реабілітації хворих старших вікових груп. Доведено ефективність застосування антирезорбтивних препаратів для лікування остеопорозу у хворих з ендопротезом кульшового суглоба.

З позицій точних наук проведено оцінку біомеханічних умов функціонування кукси нижньої кінцівки.

Представлен анализ 15 случаев тотального эндопротезирования тазобедренных суставов у 12 больных болезнью Бехтерева в возрасте от 22 до 62 лет. Сроки между операциями при двустороннем эндопротезировании составляли от 3 до 5 месяцев. У всех больных получены хорошие результаты. Осложнения в виде гематомы в области послеоперационной раны развились у 2 больных, однако они не повлияли на результат лечения.

Проаналізовано досвід лікування 21 хворого з асептичною нестабільністю компонентів ендопротезів кульшового суглоба, яким виконано операцію реендопротезування з добрими результатами у 14 та задовільними у 7 хворих. У 3 випадках замінено чашку, у 5 - ніжку, та у 13 хворих виконано повну заміну ендопротеза. Запропоновано в показаних випадках виконувати пластику значних дефектів кульшової западини та стегнової кістки алотрансплантантами та керамікою, а у разі центрального сегментарного дефекту кульшової западини застосовувати проти протрузій вкладиш з опорою на збережені стінки западини.

  Скачати повний текст

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.508.8

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено динаміку хроноризику інтраопераційної крововтрати у 796-ти хворих, оперованих з причини дегенеративно-дистрофічних уражень кульшового суглоба та наслідків травм 1996 - 2000 рр. Складено динамічний ряд щоденних спостережень протягом 365-ти днів. Установлено, що цей показник змінюється в коливальному режимі з періодом хвиль від 13 до 60 діб. Найменший хроноризик надлишкової інтраопераційної крововтрати і мінімальну амплітуду коливань цього показника відзначено в часовому інтервалі з 28.08. до 18.11. Рекомендовано розглядати хворого, хірурга й анестезіолога як єдину систему, що складається з трьох підсистем, від адаптаційного потенціалу яких залежить об'єм інтраопераційної крововтрати.

На підставі обстежень, лікування та спостереження 321 хворого з патологією кульшового суглоба у Республіканському центрі ендопротезування суглобів на базі клініки ортопедії та травматології дорослих Інституту травматології та ортопедії АМН 1993 - 1999 рр. виконано 375 тотальних ендопротезувань з цементною фіксацією компонентів протеза. Розроблено рецептуру кісткових цементів на базі системи поліметилметакрилат - метилметакрилат. Досліджено властивості експериментальних зразків. Встановлено, що кістковий цемент не викликає загальної реакції організму , патологічних змін у кістковій тканині та в кістковому мозку. У процесі клонування остеогенних клітин-попередників кісткового мозку за наявності кісткового цементу спостерігається пригнічення росту та диференціювання остеогенних клітин. За результатами клініко-рентгенологічних обстежень з'ясовано, що основною причиною цементування компонентів тотального ендопротеза є остеопороз (65,1 %), дисплазія кульшового суглоба (16,5 %), вживання гормональних препаратів (8,3 %), дефекти кісткових лож (3,4 %), ревізійне ендопротезування (6,7 %). Викладено денсіометричні показання відповідно до типу фіксації ендопротеза: якщо показник Stifness 81,1 +- 5,2 показано безцементне ендопротезування; 77,6 +- 4,0 - можливе цементне та безцементне ендопротезування; 70,9 +- 2,9 та менше показано цементне ендопротезування. Розроблено тотальний ендопротез кульшового суглоба конструкції Українського науково-дослідного інституту травматології та ортопедії, техніку його імплантації, комплекс реабілітаційних заходів у разі тотального ендопротезування кульшового

Запропоновано класифікацію асептичної нестабільності стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба, відповідно до якої виділено чотири види простої нестабільності: поздовжню, фронтальну, сагітальну та ротаційну, а також складну або сукупну нестабільність, що являє собою комбінацію нестабільностей простих видів. Класифікація відрізняється чіткістю й однозначністю основних понять, пов'язаних з видами простої нестабільності, та гнучкістю, пов'язаною з сукупною нестабільністю, що дозволяє охопити всі можливі її види, які зустрічаються в клінічній практиці. Запропонована класифікація базується на результатах біохімічного аналізу навантаження, що діє на імплантант, відбиває клініко-рентгенологічні прояви нестабільності, є за характером клініко-біомеханічною і може бути не тільки адекватною "мовою" для аналізу клінічної картини нестабільності, але й зручним інструментом для розв'язання цілого ряду теоретичних і клінічних задач, що виникають під час ендопротезування кульшового суглоба.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.5

Рубрики:

Протезування нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена частота адекватного, избыточного, инертного и редуцированного типов термореактивности у здоровых и больных с переломами проксимального сегмента бедренной кости. Определение типа термореактивности на охлаждение у больных с переломами бедренной кости позволяет прогнозировать течение процесса заживления. Симптом дистальной гипертермии/гипотермии является неспецифическим, но дополнительным показателем типа термореактивности и характера течения процесса заживления перелома.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р419.180.11 + Р458.286.5

Рубрики:

Ревматичні артрити і поліартрити

Протезування нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.54с03

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За допомогою методики шестиінтервальної електроподографії і електрогоніометрії вперше отримано біомеханічні критерії часової та кінематичної характеристик ходьби інвалідів на протезі стегна і гомілки залежно від рівня ампутації.

Проведено аналіз лікування 147-ми хворих старшого віку з патологією кульшового суглоба (переломи шийки стегна, коксоартрози, асептичний некроз головки стегнової кістки) з використанням одно- та двополюсних ендопротезів з цементним і безцементним компонентом. У 50-ти пацієнтів лікування проведено консервативне, 97-ми пацієнтам проведено хірургічне, 88-ом - з застосуванням ендопротезів, які були розроблені в УкрНДіТО, у 11-ти хворих використано ендопротези Zimera та Ортеновські. Лікування хворих старшого віку з патологією кульшового суглоба потребує чітких показань до лікування, а застосування ендопротезів потребує наявності всіх розмірів протезу й інструментів. Наголошено, що ендопротези УкрНДіТО потребують вдосконалення.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.5

Рубрики:

Протезування нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ