Дана характеристика эпидемического процесса шигеллезов в современных условиях.

It was established, that clinical manifestation of acute dysentery caused by the polyagglutinable strain of Sonne shigellosis is characterized by acute onset of the disease, general toxic syndrome (high body temperature up mild pyrexia, chill, headache, low appetite) and in 6 - 24 hours followed by gastric indigestion resembling acute enterocolitis. In general, there have not been severe and lingering forms of the disease. Etiotropic and pathogenetic treatments are leading procedure in care of such patients.

Обстежено 295 хворих на середньотяжкий шигельоз. Вивчено вплив лікувальних середників (поліфепану, сунамолу, лактовіту, ципротину, норфлоксацину, фуразолідону, фталазолу, поліміксину та одночасного приймання двох антибактеріальних препаратів) на клінічний перебіг та лабораторні показники пацієнтів. Установлено негативний вплив антибактеріальних препаратів на клініко-лабораторну динаміку захворювань.

Проаналізовано захворюваність на дизентерію серед військовослужбовців різних видів і родів Збройних Сил України 1992 - 1999 рр. Визначено особливості розвитку епідеміологічного процесу дизентерії серед військовослужбовців, встановлено головні причини розповсюдження цієї інфекції у військах. Вивчено структуру збудників шигельозів, виділених в осередках, що мали місце у військах колишнього СРСР, дислокованих на території України, за період 1987 - 1991 рр., а також у Збройних Силах України 1992 - 1999 рр. Науково обгрунтовано практично впроваджену структурно-функціональну систему епідеміологічного нагляду за шигельозами у Збройних Силах України, яка грунтується на оптимальному комплексі профілактичних і протиепідеміологічних заходів серед військовослужбовців, включає моніторинг за циркуляцією збудників шигельозів у військових колективах і скринінг груп підвищеного ризику інфікування шигелами.

В процесі обстеження 48-ми хворих на гострий шигельоз Флекснера 2а, який перебігав на тлі ВІЛ-інфекції/СНІДу, встановлено, що більш інформативним показником формування реконвалесцентного носійства шигел (субклінічного перебігу дизентерії) є виявлення ДНК збудника за допомогою ПЛР не у випорожненнях, а в зскрібку зі слизової оболонки прямої кишки. Доведено, що шигельоз у ВІЛ-інфікованих осіб у І - ІІ клінічних стадіях перебігає не тяжче, ніж у хворих без імунодефіциту, однак ВІЛ-інфекція/СНІД навіть за безсимптомної форми сприяють тривалому субклінічному перебігу шигельозу.

При обследовании 48-ми больных острым шигеллезом Флекснера 2а, который протекал на фоне ВИЧ-инфекции/СПИДа, установлено, что более информативным показателем формирования реконвалесцентного носительства шигелл (субклинического течения дизентерии), является обнаружение ДНК возбудителя с помощью ПЦР в соскобе со слизистой оболочки прямой кишки. Доказано, что шигеллез у ВИЧ-инфицированных в І - ІІ клинических стадиях протекает не тяжелее, чем у больных без иммунодефицита, однако ВИЧ-инфекция/СПИД даже при бессимптомной форме способствуют длительному субклиническому течению шигеллеза.

На підставі результатів клінічного дослідження та обстеження на дисбіоз 143-х реконвалесцентів гострого шигельозу встановлено високу частоту порушень мікробіоценозу кишечнику і виникнення хронічного коліту. Зазначено, що шигельозу Флекснера притаманне глибше й триваліше порушення дисбіозу кишок у порівнянні з дизентерією Зонне. Стабільне зниження кількості представників біфідофлори в усіх хворих, зміна кількості нормальних кишкових паличок і домінування умовно-патогенних мікроорганізмів і кишкових паличок зі зміненими ферментативними властивостями диктують необхідність проведення своєчасної корекції дисбіозу, що формується.

В результате клинического исследования и обследования на дисбиоз 143 реконвалесцентов острого шигеллеза установлена высокая частота нарушений микробиоценоза кишечника и возникновения хронического колита. Шигеллезу Флекснера свойственно глубокое и продолжительное нарушение дисбиоза кишок по сравнению с дизентерией Зонне. Стабильное снижение количества представителей бифидофлоры у всех больных, изменение количества нормальных кишечных палочек и доминирование условно-патогенных микроорганизмов и кишечных палочек с измененными ферментативными свойствами диктуют необходимость проведения своевременной коррекции формирующегося дисбиоза.

Шляхом обстеження 40-а хворих на гострий шигельоз апробовано інформативність біохімічного маркера ураження тонкої кишки - її білка, що зв'язує жирні кислоти (і-FABP), у сироватці крові. Доведено, що у 40 % таких пацієнтів поряд з товстою кишкою уражається й тонка, що дає змогу виділяти ентероколітну форму цієї недуги. Розвиток такої клінічної форми удвічі частіше спричиняють шигели Зонне, ніж Флекснера. Швидка елімінація із сироватки крові дозволяє використовувати і-FABP не тільки для ранньої діагностики ентериту, але і для встановлення повноти одужання після перенесеного шигельозу чи іншої гострої кишкової інфекції.

Путем обследования 40-а больных острым шигеллезом апробирована информативность биохимического маркера поражения тонкой кишки - ее белка, который связывает жирные кислоты (і-FABP) в сыворотке крови. Доказано, что у 40 % таких пациентов вместе с толстой кишкой поражается и тонкая, что дает возможность выделять энтероколитную форму этого заболевания. Развитие такой клинической формы вдвое чаще вызывают шигеллы Зонне, чем Флекснера. Быстрая элиминация из сыворотки крови позволяет использовать і-FABP не только для ранней диагностики энтерита, но и для установления полноты выздоровления после перенесенного шигеллеза либо другой острой кишечной инфекции.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р514.13-395

Рубрики:

Дизентерія. Шигельози

Шифр НБУВ: Ж16253 Пошук видання у каталогах НБУВ