Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703-7 + Р64-4 + Р627.704.1-436

Рубрики:

Порушення мозкового кровообігу

Психіатрія

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено новий підхід до теоретичного обґрунтування та практичного розв'язання актуальної наукової проблеми - покращення результатів хірургічного лікування стенозу сонної артерії (ССА) шляхом розробки й упровадження до клінічної практики діагностично-лікувальних алгоритмів з урахуванням стану атеросклеротичної бляшки, ризику рестенозу та реперфузійного синдрому при порушенні мозкового кровообігу. Набуло подальшого розвитку виявлення причин незадовільних результатів лікування хворих із симптомним і безсимптомним ССА. Науково обґрунтовано можливість інтраартеріального введення мезенхімальних стовбурових клітин (МСК) для лікування ішемічного інсульту у хворих із тяжким перебігом інсульту й інтракраніальним ураженням артерій. Удосконалено методику каротидної ендартеректомії (КЕЕ) шляхом гідропрепаровки та вшивання синтетичної латки при протяжному стенозі внутрішньої сонної артерії (ВСА), що зменшує ризики емболізації та рестенозів. Науково обґрунтовано доцільність хірургічного лікування нестабільної бляшки ВСА зі стенозом різного ступеня. Розвинуто вивчення показників променевої діагностики ССА для вибору строків і засобів лікування у хворих із мультифокальним атеросклерозом. Удосконалено тактику лікування хворих із високим ризиком реперфузійного синдрому, що спрямована на зниження кількості його виникнення. Дістав подальшого розвитку інтраопераційний захист головного мозку від гіпоперфузії під час перетискання сонної артерії (СА). Доповнено наукові дані про гістохімічні зміни вогнища ішемії головного мозку після внутрішньоартеріальної трансплантації МСК. На підставі аналізу й узагальнення одержаних результатів доповнено наукові дані про взаємозв'язок між показниками ліпідного спектра, показниками запалення, стану атеросклеротичної бляшки у хворих із симптомним і безсимптомним стенозом. Удосконалено тактику хірургічного лікування ССА у поєднанні з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і коронарних артерій.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23 + Р627.704.1 + Р410-37

Рубрики:

Цукровий діабет

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: РА450519 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цереброваскулярная патология и метаболические нарушения - проблемы современного здравоохранения, имеющие колоссальную медико-социальную значимость. Высокий процент не только смертности, но и инвалилизации определяет чрезвычайную актуальность изучения их различных аспектов, а наличие сочетанной патологии требует выработки персонифицированного подхода к тактике ведения таких больных. Цель исследования - определение половых и возрастных различий структурно-функционального состояния сосудов каротидного и вертебро-базилярного бассейнов у пациентов с церебральным атеросклерозом (ЦА) I - III стадии и сахарным диабетом 2-го типа (СД2). В комплексном клинико-инструментальном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА I - III стадии и СД2. Пациенты были разделены на две группы: I группа - общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт в бассейне средней мозговой артерии - ЦА III; II группа - пациенты с ЦА I - II стадии. Все пациенты проходили общепринятое клиническое, лабораторное и инструментальное исследование (ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи - исследование мозгового кровотока экстра- и интракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи на приборе Aplio XG (Toshiba). У пациентов I группы не было выявлено ни возрастных, ни половых различий в линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) сосудов каротидного и вертебро-базилярного бассейнов. У пациентов II группы старше 60 лет ЛССК в обеих внутренних сонных артериях была статистически значимо выше, чем у пациентов среднего возраста. При этом ЛССК в левых позвоночных, заднемозговых артериях и основной артерии статистически значимо выше у пациентов среднего возраста, чем у пожилых. Данные различия можно объяснить статистически значимыми различиями в уровне глюкозы крови натощак. Отмечено, что статистически значимые половые различия были выявлены только для ЛССК в обеих общих сонных артериях: у женщин с ЦА I - II стадии скорость церебрального кровотока была выше, чем у мужчин. Заключение: для пациентов с ЦА III стадии и СД2 не установлены возрастные и половые различия в показателях мозгового кровообращения как в сосудах каротидного, так и в сосудах вертебро-базилярного бассейнов. Для пациентов пожилого возраста с ЦА I - II стадии и СД2 по сравнению с пациентами среднего возраста характерны статистически значимо более высокая ЛССК в сосудах каротидного бассейна и более низкая в сосудах вертебро-базилярного бассейна. Скорость мозгового кровотока пациентов женского пола с ЦА I - II стадии и СД статистически значимо выше в обеих общих сонных артериях в отличие от соответствующих показателей ЛССК у пациентов мужского пола.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.704.1 + Р410

Рубрики:

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23 + Р627.704.1

Рубрики:

Цукровий діабет

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель исследования - выявление наличия взаимосвязей между показателями вариабельности ритма сердца (ВРС) и структурно-функционального состояния сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом (ЦА) 1 - 3-й степени в зависимости от полушарной локализации ишемического очага. В комплексном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА 1 - 3 степени. Пациенты были распределены на 4 группы: I группа - перенесшие ишемический инсульт (ИИ) в правом полушарии (ПП); II группа - перенесшие ИИ в левом полушарии (ЛП); III группа - с ЦА 12-й степени (без ИИ - группа сравнения); IV группа общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт. Возраст пациентов обследуемых групп составил от 55 до 75 лет. Все пациенты проходили трансторакальную эхокардиографию и ЭКГ с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС). Статистический анализ проводили с помощью непараметрических методов (критерий Манна - Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена). Результаты представлены в виде медианы и 25, 75 % квартилей. Для выявления взаимосвязи между показателями структурно-функционального состояния сердца и ВРС был проведен корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. В общей группе пациентов, перенесших ИИ, была установлена одна обратная корреляционная связь между показателями индекса массы миокарда левого желудочка (иММЛЖ) и НЧ/ВЧ % (r = -0,298), а в группе пациентов без ИИ с ЦА 1 - 2 степени установлены связи индекса относительной толщины стенки ЛЖ (ИОТСЛЖ) с индексами HRV и НЧ/ВЧ (r = -0,196 и r = 0,183 соответственно) и две связи показателя диастолической функции миокарда ЛЖ с HRV и триангулярным индексом (r = 0,202 и r = 0,217 соответственно). При сравнении групп пациентов с разной локализацией ИО было установлено, что для пациентов с НО в ЛП характерно наличие трех связей ММЛЖ и иММЛЖ с PNN50 % и НЧ/ВЧ % (0,322, -0,304 и -0,373 соответственно), тогда как для пациентов с локализацией ИО в ПП связей установлено не было. Заключение: у больных с церебральным атеросклерозом без ишемического инсульта снижение вариабельности ритма сердца (ВСР) с активацией симпатической нервной системы связано с концентрическим ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и более выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ. Наличие ишемического очага в левом полушарии головного мозга, в отличие от правого полушария, определяет более выраженные изменения ВСР у больных по мере увеличения степени гипертрофии ЛЖ, что определяет высокий риск развития повторных сосудистых событий.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.704.1 + Р627.703

Рубрики:

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Порушення мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1 + Р627.704.1

Рубрики:

Інсульт

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ структуры биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с начальными стадиями атеросклеротической, гипертонической и смешанной дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) (n = 140) среднего возраста (51,44 +- 5,9 года), а также участников контрольной группы (n = 51) соответствующего возраста. Установлено, что при начальной стадии гипертонической ДЭ изменения мощности отдельных ритмов биоэлектрической активности головного мозга более выражены, чем при начальной стадии атеросклеротической ДЭ. В частности при начальной стадии гипертонической ДЭ достоверно выше мощность в диапазоне медленных ритмов (дельта- и тета-ритм) в лобных областях обоих полушарий, а также в височной, затылочной и центральной области правого полушария. Значимых межгрупповых различий между показателями мощности в диапазонах альфа- и бета-ритмов не установлено. Таким образом, при начальной стадии гипертонической ДЭ сильнее выражена дисфункция подкорковых структур, генерирующих дельта- и тета-ритмы, по сравнению с начальной стадией атеросклеротической ДЭ.

Цель работы - проанализировать состояние церебральной гемодинамики на ранних стадиях атеросклеротической, гипертонической и сочетанной дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у пациентов в возрасте от 40 до 59 лет. Обследованы 217 лиц в возрасте от 40 до 59 лет (средний возраст - (51,4 +- 5,9) года). Выявлено 140 лиц с начальной стадией ДЭ, которые были распределены на три группы в зависимости от этиологического фактора развития заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз и их сочетание). Группу контроля составили здоровые лица соответствующего возраста без признаков церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления. Всем пациентам проведено общеклиническое, неврологическое, инструментальное и лабораторное обследование. Для оценки атеросклеротических изменений брахиоцефальных сосудов выполнено их ультразвуковое дуплексное сканирование на приборе Philips En Visor (Нидерланды). Для пациентов с начальной стадией гипертонической ДЭ характерно снижение линейной систолической скорости мозгового кровотока в сосудах каротидного (обе общие сонные артерии) и вертебробазилярного (обеих позвоночных и базилярной артерии) бассейна, отсутствие атеросклеротических бляшек и стенозирования брахиоцефальных артерий, для больных с начальной стадией атеросклеротической ДЭ - в сосудах вертебробазилярного (обе позвоночные, задние мозговые и базилярная артерии) и некоторых сосудах каротидного (левая внутренняя сонная и правая средняя мозговая артерии) бассейна, для лиц с начальной стадией сочетанной ДЭ - в сосудах вертебробазилярного (обе позвоночные и базилярная артерии) и каротидного (обе внутренние сонные и средние мозговые артерии) бассейна. В группе с начальной стадией атеросклеротической ДЭ у 63,8 % пациентов диагностированы атеросклеротические бляшки разной структуры (59,5 % - гетерогенного типа), в группе с начальной стадией сочетанной ДЭ - у 84,6 % пациентов (68,3 % - гетерогенного типа). Выводы: сравнительный анализ состояния мозгового кровотока у пациентов с разными типами ДЭ свидетельствует о том, что у лиц с атеросклеротической ДЭ уже на ранних стадиях более выражены изменения показателей церебральной гемодинамики и структурно-морфологические изменения брахиоцефальных сосудов по сравнению с пациентами с начальной стадией гипертонической ДЭ.

Атеросклеротическое поражение сонных артерий - частая причина возникновения нарушения мозгового кровообращения. Выявить и оценить тяжесть стеноза артерий позволяют неинвазивные диагностические методики: дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография. К малоинвазивным методам относится селективная рентгеноконтрастная цифровая субтракционная ангиография. Селективная ангиография является золотым стандартом в диагностике атеросклеротического поражения сонных артерий. Методика позволяет всесторонне оценить сосуды, которые кровоснабжают головной мозг и одновременно провести эндоваскулярную операцию. Дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография показали высокую чувствительность и специфичность для диагностики стеноза сонных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Ультразвуковое исследование - быстрое, относительно недорогое диагностическое исследование. Хотя результаты дуплексного сканирования сонных артерий могут сильно отличаться в разных лабораториях и у разных исследователей, чувствительность и специфичность этого исследования высокие. Проанализированы результаты собственных исследований и данные литературы относительно возможностей ультразвукового исследования при стенозах экстракраниальных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Приведены возможные причины отличия результатов, полученных разными методами.

Атеросклеротическое поражение сонных артерий - частая причина возникновения нарушения мозгового кровообращения. Выявить и оценить тяжесть стеноза артерий позволяют неинвазивные диагностические методики: дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография. К малоинвазивным методам относится селективная рентгеноконтрастная цифровая субтракционная ангиография. Селективная ангиография является золотым стандартом в диагностике атеросклеротического поражения сонных артерий. Методика позволяет всесторонне оценить сосуды, которые кровоснабжают головной мозг и одновременно провести эндоваскулярную операцию. Дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная и компьютерно-томографическая ангиография показали высокую чувствительность и специфичность для диагностики стеноза сонных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Ультразвуковое исследование - быстрое, относительно недорогое диагностическое исследование. Хотя результаты дуплексного сканирования сонных артерий могут сильно отличаться в разных лабораториях и у разных исследователей, чувствительность и специфичность этого исследования высокие. Проанализированы результаты собственных исследований и данные литературы относительно возможностей ультразвукового исследования при стенозах экстракраниальных артерий по сравнению с рентгеноконтрастной цифровой субтракционной ангиографией. Приведены возможные причины отличия результатов, полученных разными методами.

Цель работы - оценить выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) и определить взаимосвязи выраженности поражения СА с модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска, коронарным атеросклерозом у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Обследован 131 пациент с ИБС (89 мужчин, 42 женщины), средний возраст которых составил (59,6 +- 9,11) года. В зависимости от наличия СД 2 типа больные ИБС были распределены на две группы: первая группа (n = 70) - больные с сопутствующим СД 2 типа, вторая группа (n = 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2 типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проведена коронарография. У всех пациентов проведена оценка пульсового артериального давления (ПАД), каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (кфСРПВ) методом реографии, допплерография СА с оценкой толщины комплекса интима-медиа общей СА (ТИМ ОСА). Оценены показатели липидного обмена, краткосрочного и долгосрочного контроля гликемии, индекс массы тела (ИМТ), маркеры дисфункции эндотелия (фракталкин, асимметричный диметиларгинин). Выводы: таким образом, полученные данные о характере поражения СА свидетельствуют о неблагоприятном течении атеросклеротического процесса на фоне СД 2 типа, влиянии как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов риска на прогрессирование атеросклеротического поражения СА, наличии взаимосвязи коронарного атеросклероза с выраженностью поражения СА.

Цель работы - изучить особенности взаимосвязей структурного состояния брахиоцефальных артерий с характеристиками суточного профиля артериального давления (АД) у пациентов с гипертонической болезнью II стадии среднего и пожилого возраста. Обследовано 74 пациента среднего (n = 46) и пожилого возраста (n = 28), которые в зависимости от возраста были разделены на 2 группы. По факторам риска, степени артериальной гипертензии больные достоверно не отличались. В I группе выявлена достоверно большая распространенность стенозирующего атеросклероза сонных артерий по сравнению с пациентами II группы. У пациентов пожилого возраста со стенозирующим атеросклерозом сонных артерий был установлен значительно более высокий уровень систолического АД в ночное время. На увеличение комплекса интима-медиа у пациентов с нарушенным суточным ритмом АД влияла недостаточная степень ночного снижения систолического АД. На увеличение степени стеноза сонных артерий у больных с сохраненным суточным ритмом АД влияло повышение уровня систолического АД в ночное время, пульсового АД в течение всех суток и недостаточное снижение диастолического АД в ночные часы.

Наведено результати лікування хворих із атеросклеротичним ураженням сонних артерій. Проведено аналіз етапності виявлення екстракраніальних захворювань та профільність лікарів, які направляли пацієнтів із вказаною патологією на консультацію до судинного хірурга. Запропоновано принцип диспансеризації пацієнтів із захворюванням сонних артерій. Виявлено, що рівень післяопераційних ускладнень за каротидної ендартеректомії становив 5,3 % в осіб із симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії (ВСА) та 3,1 % у пацієнтів із асимптоматичним стенозом ВСА. Більшість пацієнтів (62,4 %) для каротидної ендартеректомії направлені неврологом. У віддаленому післяопераційному періоді пацієнти перебували на диспансерному спостереженні у неврологів і сімейних лікарів. Огляд судинного хірурга рекомендовано кожні 6 міс із метою виявлення, за допомогою УЗД, післяопераційних стенозів.

Цель работы - изучить клинико-морфологические особенности проявлений острого периода разрыва артериальных аневризм головного мозга (АА ГМ) у больных с сопутствующим атеросклеротическим поражением церебральных артерий. Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 140 больных: первая группа - 36 (25,7 %) больных (17 (47,2 %) мужчин и 19 (52,8 %) женщин в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст - 56,6 года)) с сопутствующим атеросклерозом (АС) интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением, вторая группа - 104 (74,3 %) больных (40 (38,5 %) мужчин и 64 (61,5 %) женщины в возрасте от 19 до 56 лет (средний возраст - 44,3 года)) без сопутствующего АС. Комплексную оценку клинического состояния пациента осуществляли с привлечением профильных специалистов, на основании данных лабораторного анализа параметров гомеостаза и метаболизма и инструментальных методов. Типичным клиническим проявлением разрыва АА ГМ у больных 1-й группы было глубокое нарушения уровня сознания по шкале ком Глазго; тяжелое состояния по шкале HuntіHess при отсутствии существенного отличия от пациентов 2-й группы по количественной оценке неврологических нарушений по NIHSS. Установлена тенденция к формированию осложненных анатомических форм геморрагии вследствие разрыва АА ГМ у больных 1-й группы по сравнению со 2-й. Зафиксирована большая частота АА средней мозговой артерии (22,2 %) среди пациентов 1-й группы и преобладание АА комплекса передняя мозговая - передняя соединительная артерия в обеих группах. Размер АА 4 - 15 мм выявлен у 88,9 % пациентов 1-й группы и у 72,1 % - 2-й. При отсутствии АС частота АА размером 16 - 25 мм составляла 19,3 %. Обнаружена склонность к отсутствию либо малой выраженности вазоспазма церебральных артерий у больных 1-й группы. Выводы: установлено наличие причинно-следственной связи между возрастзависимым, прогредиентным течением атеросклероза интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением и клинико-морфологическими проявлениями острого периода геморрагического инсульта в результате разрыва АА ГМ. Выявлены гендерные отличия между группами больных, перенесших разрыв АА ГМ, с преобладанием мужчин (47,2 %) среди пациентов с сопутствующим АС интракраниальных артерий, магистральных артерий шеи либо их сочетанным поражением по сравнению с пациентами без АС (38,5 %). Обнаружены возрастные отличия между группами: средний возраст больных с разрывом АА ГМ и сопутствующим АС составил 56,6 года, пациентов без сопутствующего АС - 44,3 года.

Мета роботи - встановити значення маркерів атерогенезу, васкулярного ремоделювання та ендотеліальної дисфункції за хронічної ішемії головного мозку для оптимізації діагностичних заходів у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію (ДЕ) II стадії. Обстежено 181 пацієнта, з них 133 хворих на ДЕ II стадії на тлі церебрального атеросклерозу, артеріальної гіпертензії або їх поєднання. Також обстежено 48 пацієнтів відповідного віку без клінічних ознак цереброваскулярної патології. З біомаркерів вивчали матриксну металопротеїназу-9, C-реактивний білок, оксид азоту, показники ліпідограми. Дослідження вмісту біомаркерів виявило статистично значуще збільшення їх рівня у хворих на ДЕ у порівнянні з групою контролю. Відзначено достовірні відмінності щодо вмісту біомаркерів між хворими з ураженням брахіоцефальних артерій зі стенозом та без стенозу. Зафіксовано підвищення рівня біомаркерів у осіб з більш значущим атеросклеротичним ураженням, нестабільними атеромами. Висновки: виявлено підвищення рівня більшості маркерів прозапальної активації, дестабілізації атеросклеротичних бляшок, ендотеліальної дисфункції та показників ліпідного обміну залежно від прогресування атеросклеротичного процесу, ремоделювання судин і дестабілізації атеросклеротичних бляшок, що свідчить про важливу роль цих чинників у процесах атеросклерозу, ендотеліальної дисфункції та ремоделювання судин і надає підставу вважати їх перспективними маркерами атерогенезу.

Цель исследования - изучение изменений клинико-неврологических, нейрофизиологических, нейромедиаторных предикторов биоэлектрической активности головного мозга пациентов с болезнью Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического и гипертонического генеза с паркинсоническим синдромом до начала медикаментозного лечения и на фоне применения этиотропной терапии. Более выраженная недостаточность холинергической системы ЦНС была зафиксирована в группе пациентов с болезнью Паркинсона. ЭЭГ-показатели, которые характеризуют активность дофаминергической системы, были снижены в обеих группах. Особенности нейромедиаторной недостаточности предопределили назначение комплексов патогенетической терапии. Пациентам обеих групп показано применение селективных агонистов дофаминовых рецепторов и блокаторов глутаматных рецепторов (оригинальный амантадина сульфат). Включение в терапию болезни Паркинсона (1-я группа) и дисциркуляторной энцефалопатии с паркинсоническим синдромом (2-я группа) комплекса препаратов: селективный агонист дофаминовых рецепторов + оригинальный амантадина сульфат - увеличивает долю благоприятных реакций ЦНС.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030 + Р627.704.1

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ