Представлено результати реабілітації пацієнтів на курортах Трускавець і Східниця із застосуванням мінеральних вод типу "Нафтуся". Доведено доцільність реабілітації пацієнтів після алотрансплантації нирки на курортах Трускавець і Східниця і необхідність повторних курсів санаторно-курортного лікування. Обгрунтовано індивідуальний підбір методики лікування в залежності від особливостей протікання посттрансплантаційного періоду. Розроблено робочу гіпотезу фізіологічної дії курортних факторів на пацієнтів з алотрансплантованою ниркою.

Проведено порівняльний морфометричний аналіз стану клітин канальців нефронів 1-7-ї зон нирки на 10-у i 90-у добу після впливу неспецифічних факторів трансплантації. Виявлено гетерогенність кількісних показників стану проксимальних і дистальних канальців, яка базується на особливостях внутрішньоклітинних систем метаболізму і реалізує чутливість канальцевих клітин до альтеративного впливу. Встановлено ранню дискордантність змін структурних еквівалентів транспортної, біосинтетичної функцій і енергоутворення в епітеліоцитах прямих відділів дистальних канальців 3 - 5 зон, що надалі може призводити до зниження функціональної повноцінності ниркового трансплантату.

Досліджено виконані 186 трансплантацій нирки, проведених під різноманітними видами анестезії. Встановлено, що анестезія не надає вагомого прямого впливу на відновлення функцій трансплантата. Показано, що відновлення функцій трансплантата залежить від артеріального тиску в реципієнта. Оптимальним рівнем артеріального тиску після включення трансплантата в кровообіг є 160 - 180 мм рт. ст. Доведено, що диференційоване застосування сучасних видів анестезії забезпечує оптимальний рівень артеріального тиску в реципієнтів із різноманітними варіантами стану кровообігу. Запропоновано методики альтернативної анестезії та штучної гіпертензії, що сприяють ранньому відновленню функцій трансплантата.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены причины удаления почечного аллотрансплантата (ПАТ) в течение первого года после осуществления пересадки почки. Из 270-ти выполненных операций аллотрансплантации почки (АТП) у 56-ти (20,5 %) реципиентов трансплантат был удален в течение первого года. Вследствие иммунного конфликта трансплантатнефрэктомия (ТНЭ) выполнена у 36-ти (64,3 %) пациентов, гнойно-септические осложнения стали причиной удаления ПАТ в 12-ти (21,4 %) наблюдениях, сосудистые причины (тромбоз артерии, вены ПАТ) - у 8-ми (14,3 %).

Опрацьовано з використанням математичного моделювання об'єктивних критеріїв прогнозування наслідків алотрансплантації нирки (ТН) і принципів корекції соматичного статусу реципієнтів, застосування яких забезпечує підвищення точності передбачення на 39,5 %, збільшення кількості сприятливих наслідків ТН на 19,4 %. Запропоновано для прогнозування наслідків ТН, метод обчислення значення діагностичних коефіцієнтів (ДК) індивідуальних параметрів для конкретного пацієнта; у випадку досягнення діагностичного порогу + 130 з теоретичною вірогідністю 95 % прогнозують сприятливий наслідок; якщо ДК становить - 130 - прогноз несприятливий; у разі, коли ДК не сягає жодного з порогів, прогноз вважають невизначеним. Для одержання сприятливого наслідку ТН визначення оптимальних параметрів соматичного статусу реципієнта перед, під час та після операції має грунтуватися на кількісних показниках - максимальних позитивних значеннях ДК; використання загальноприйнятих показників так званої "норми" для хворих з термінальною стадією ХНН недоцільне, оскільки в них інший рівень і механізм підтримки гомеостазу. Наведений спосіб і його комп'ютерна версія дозволяють уніфікувати, оптимізувати та індивіалізувати лікувальну тактику, збільшити кількість сприятливих наслідків і можуть бути використані в усіх відділеннях гемодіалізу та ТН.

Вперше розроблено комплексну програму анастезії та фармакологічного протиішемічного та протиреперфузійного захисту трансплантатів нирки та печінки. Обгрунтовано застосування блокаторів кальцієвих каналів і манітолу, які дозволили істотно зменшити число випадків відстроченої функції ниркових трансплантатів. Встановлено цільовий рівень центрального венозного тиску перед реперфузією ниркового трансплантата, яким визначається об'єм керованої інфузійної терапії кристалоїдами. Вивчено особливості кисневого режиму в ранньому післяопераційному періоді, динаміку змін продуктів перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи. Досліджено їх роль залежно від типу початкової функції ниркового трансплантата. Запропоновано анастезію та інтраопераційну інтенсивну терапію за умов ортотропної трансплантації печінки. Наведено методику та тактику керування гемодинамікою вазоактивними препаратами та інфузійно-трансфузійною терапією з застосуванням селсейвера та системи швидкодії інфузії на добезпечінковому, безпечінковому етапах, а також у реперфузійну фазу післябезпечінкового етапу ортотропної трансплантації печінки без веновенозного обходу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж21341/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обгрунтовано й експериментально апробовано нові хірургічні засоби, спрямовані на ефективне відновлення лімфовідтоку гетеротопічно пересадженої нирки та запобігання лімфогенним ускладненням. Проаналізовано інтраопераційні та патогенетичні механізми лімфогенних ускладнень під час гетеротопічної пересадки нирки (ПН). Розроблено метод визначення недостатності лімфовідтоку нирки. Уточнено та конкретизовано деякі діагностичні критерії та прояви лімфогенних ускладнень ПН. Запропоновано нові засоби зберігання та підготовки екстраорганного лімфомодулярного апарату нефротрансплантатів (НТ) і реципієнтні колекторні "джерела" для хірургічної релімфатизації (ХРл) НТ. Розроблено оригінальний клінічно прийнятний спосіб трансплантації нирково-лімфатичного комплексу. Експериментально відтворено, перевірено на ефективність і технічно апробовано в організмі людини нові способи відновлення шляхів лімфовідтоку нирки під час стандартної гетеротопічної ПН.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены хирургические осложнения, возникшие у 55-ти (20,37 %) больных из 244-х, которым произведены 270 операций аллотрансплантации почки (АТП). У 19-ти (34,6 %) реципиентов отмечены урологические осложнения (УО), у 20-ти (34,4 %) - спонтанный разрыв (СР) трансплантата, у 11-ти (20 %) - лимфоцеле, у 5 (9,1 %) - аррозивное кровотечение из артерии почечного аллотрансплантата (ПАТ). Оптимизированы методы хирургической коррекции осложнений АТП. Наиболее часто выявляли УО и СР ПАТ. Наиболее частой причиной разрыва ПАТ является острая реакция отторжения. При возникновении хирургических осложнений АТП принята активная хирургическая тактика.

За результатами дослідження 28-ми хворих на гідронефротичну трансформацію нирки різних вікових груп (19 - 45 років) установлено, що активне виявлення пацієнтів з даною патологією в I і II стадіях і планове їх оздоровлення скорочують строки лікування, зменшують кількість післяопераційних ускладнень, покращують функціональні результати операції, відновлюють працездатність хворих.

Електронномікроскопічне дослідження морфофункціонального стану компонентів клубочкової сітки капілярів, які складають фільтраційний бар'єр у залишеній після нефректомії нирці, та в процесі моделювання на ній неспецифічних факторів трансплантації (ішемії, денервації, порушення лімфовідтоку) проведено на 160-ти дорослих білих щурах. Встановлено, що в залишеній нирці після однобічної нефректомії в компонентах фільтраційного бар'єру, поряд із розвитком компенсаторно-пристосувальних процесів у віддалені терміни, спостерігаються локальні деструктивні зміни. Тимчасова ішемія (30, 60, 120 хв) залишеної нирки на фоні компенсаторної гіпертрофії призводить до ультраструктурних змін фільтраційного бар'єру, які знаходяться в прямій залежності від її тривалості. У віддалені терміни підвищення функціонального навантаження на залишену нирку після її денервації і порушення лімфовідтоку викликає деструктивні зміни в компонентах фільтраційного бар'єру, які мають більше розповсюдження, ніж в разі компенсаторної гіпертрофії. Поєднаний вплив ушкоджувальних факторів на залишену нирку характеризується більш вираженими ультраструктурними змінами, особливо за тривалої ішемії, які перешкоджують своєчасному та повноцінному розвитку компенсаторно-відновних процесів.

  Скачати повний текст

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11-99 + Р694.54-99

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.54-99

Рубрики:

Операції на нирках і ниркових мисках

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены результаты 92-х плановых оперативных вмешательств, выполненных у 71-го больного с хронической почечной недостаточностью (ХПН) в терминальной стадии. Осуществление плановых оперативных вмешательств у больных с ХПН в терминальной стадии, которым проводят лечение с применением хронического гемодиализа, позволяет значительно повысить качество их медицинской и социальной реабилитации, эффективность трансплантации почки (ТП), они являются эффективным и безопасным методом лечения в комплексной хирургической программе подготовки больного к проведению ТП.