Вперше встановлені особливості перебігу переношеної вагітності, запізнілих пологів у жінок та стану здоров'я дітей першого року життя в умовах великого промислового центру. Встановлена залежність перебігу вагітності і пологів від віку, росту, маси тіла матерів. Визначені оптимальні критерії набування маси тіла жінок упродовж вагітності, тривалості безводного періоду і пологів. Встановлена частота переношування вагітності у жінок сільської та міської місцевості. Вперше одержані нові дані патогенезу переношування вагітності: активація системи ПОЛ, порушення обміну простагландинів, зміни вмісту опіатних та неопіатних пептидів, гормонів осі гіпофіз-наднирники. Розроблені індивідуалізовані алгоритми ведення переношеної вагітності, запізнілих пологів і новонароджених. Розроблений 4-х етапний комплекс заходів по зниженню ускладнень вагітності, пологів та захворюваності дітей при переношуванні.

Під час обстеження 69 вагітних жінок з загрозою передчасних пологів встановлено, що найбільш важливі як предиктори терміну передчасних пологів є показники: інтерлейкін-6, туморнекротичний фактор-альфа, лізофосфатидилхолін.

Визначено провідні антенатальні чинники ризику недоношування вагітності, розроблено систему виявлення середньостатистичної вірогідності передчасних пологів. Розглянуто основні ехо- та кардіографічні ознаки можливості недоношування вагітності, запропоновано бальну оцінку ступеня важкості загрози передчасних пологів. Із застосуванням сучасних клініко-статистичних, електрофізіологічних і морфофункціональних методів наведено результати здійснення низки лікувально-профілактичних заходів у разі загрози передчасних пологів. Доведено, що проведення електрорелаксації матки і лазерного опромінення крові під час загрози недоношування вагітності забезпечує ефективне гальмування активності матки, нормалізацію гомеостазу функціональної системи "материнській організм - плід". Розроблено нові підходи щодо прогнозування і терапії передчасних пологів.

Проведено аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених у жінок із групи ризику виникнення передчасного розриву плодових оболонок, яким під час вагітності проводилась імунізація лімфоцитами чоловіка. Встановлено позитивний вплив даного методу на перебіг вагітності, пологів і частоту ускладнень. Відзначено зниження частоти ПРПО під час строкових пологів, а найбільш суттєво - під час передчасних. Впровадження методу дозволило знизити частоту передчасних пологів у загальній популяції. Доведено відсутність негативного впливу запропонованого методу на плід та новонародженого.

Розглянуто особливості перебігу вагітності, пологів, раннього неонатального періоду новонароджених у 208 жінок з наркотичною залежністю, визначено чинники ризику невиношування даною категорією вагітних. Досліджено психологічні особливості жінок, хворих на наркоманію, встановлено залежність між підвищенням у них рівню реактивної тривожності та передчасним перериванням вагітності. Проведено комплексне дослідження стану системи мати - плацента - плід та виявлено особливості її функціонування у разі вагітності, обтяженій наркоманією. Виявлено, що вживання наркотиків під час вагітності супроводжується активацією симпато-адреналової та гіпофізарно-надниркової систем, що має патогенетичне значення у розвитку загрози переривання вагітності, передчасних пологів, аномалій пологової діяльності (швидких та стрімких пологів). Встановлено раніше невідомі особливості метаболізму оксиду азоту у жінок з наркотичною залежністю та їх роль у розвитку різноманітних гестаційних ускладнень, в тому числі передчасного переривання вагітності. З урахуванням досліджених ключових ланок патогенезу теоретично обгрунтовано підходи до корекції порушень скоротливої активності матки у роділь, хворих на наркоманію, з використанням донора оксиду азоту ериніту та alpha-адреноблокатору піроксану. Розроблено та впроваджено в практику рекомендації щодо ведення передчасних пологів, що дозволило знизити частоту аномалій пологової діяльності та покращити стан внутрішньоутробного плода та новонародженого.

Ключ. слова: передчасні пологи, сірчанокисла магнезія, ніфедипін
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.228-52

Рубрики:

Передчасні і запізнілі пологи

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено чинники ризику передчасних пологів (ПП) з застосуванням математичного алгоритму. Побудовано математичну модель прогнозу ПП. Досліджено вплив чинників ризику ПП на рівень гормонів фето-плацентарного комплексу та фетального фібронектину в цервікальних виділеннях. Встановлено кореляційну залежність ПП і рівня гормонів фето-плацентарного комплексу від рівня фетального фібронектину в цервікальних виділеннях. Розроблено комплекс прогнозування ПП, що дозволяє забезпечити точність діагнозу у 94,12 % випадків.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.228-5

Рубрики:

Передчасні і запізнілі пологи

Шифр НБУВ: РА324785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено питання стосовно частоти, причин та структури передчасних пологів у багатородящих жінок. Виявлено особливості формування та функціонального стану їх фетоплацентарного комплексу, а також мікробіоценозу статевих шляхів за умов недоношування в анамнезі. Установлено взаємозв'язок між клінічними, ехографічними, доплерометричними, ендокринологічними, біохімічними та мікробіологічними дослідженнями у багатородящих жінок з передчасними пологами в анамнезі. Розширено наявні дані про патогенез передчасних пологів. Розроблено та впроваджено науково обгрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів щодо зниження частоти даної патології на підставі використання антибактеріальної терапії, корекції гормональних порушень і мікробіоценозу статевих шляхів.

Установлено взаємозв'язок між частотою, термінами та причинами передчасних пологів, змінами мікробіологічного та вірусологічного статусу, системного імунітету та функціонального стану фетоплацентарного комплексу за внутрішньоутробного інфікування. Показано роль корекції мікробіоценозу статевих шляхів, системного імунітету та порушень у системі мати - плацента - плід щодо профілактики передчасних пологів. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації стосовно зниження частоти таких пологів за внутрішньоутробного інфікування на базі використання диференціального підходу до проведення лікувально-профілактичних заходів.

Проведено аналіз ультразвукової діагностики порушень у системі мама - плацента - плід у вагітних жінок із загрозою передчасних пологів. Показано, що ця патологія несприятливо впливає на функціональний стан плода за рахунок порушення функції фетоплацентарної системи. Дані дослідження вказують, що стан плода у разі загрози передчасних пологів знаходиться в стані порушення компенсаторно-адаптаційних змін.

Цель исследования - изучение факторов риска преждевременной самопроизвольной амниотомии при недонашивании беременности. Проведен клинико-статистический анализ 560-ти случаев преждевременных родов. Установлена частота несвоевременного излития околоплодных вод, показана ведущая роль в индукции преждевременных родов. Определены социально-бытовые и медико-биологические факторы риска в прогнозировании неблагоприятного течения беременности и родов.

Уперше розроблено та впроваджено новий, безпечний для матері та плода, науково обгрунтований спосіб антенатальної ультразвукової діагностики переношеної вагітності, який передбачає візуалізацію за умов ультразвукового дослідження вторинної кулі закостеніння у плечовій кістці плода. Удосконалено комплекс лікувально-профілактичних заходів у вагітних високого акушерського та перинатального ризику з переношування. Розроблено алгоритм ведення вагітних, визначено оптимальні терміни та способи розродження. Доповнено дані та вперше встановлено взаємозв'язок між ступенем переношеності новонароджених і характером гістоморфологічних змін у плацентах за переношеної вагітності. Уперше вивчено психоемоційний стан вагітних і виявлено підвищення ступеня психоемоційної напруги за умов переношування, розроблено способи його корекції.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості клінічного перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених у жінок з передчасними пологами в анамензі. На підставі одержаних результатів розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів. Встановлено основні причини, терміни та характер розвитку передчасного переривання вагітності у жінок з недоношуванням в анамнезі. Показано роль порушень мікробіоценозу статевих шляхів і плацентарної недостатності в генезі передчасних пологів. Запропоновано методи контролю за станом мікробіоценозу статевих шляхів і порушень у системі мати - плацента - плід у вагітних з передчасними пологами в анамнезі. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації щодо зниження частоти акушерської та перинатальної патології у жінок з передчасними пологами в анамнезі на підставі диференційованого підходу щодо проведення лікувально-профілактичних заходів.

Проведено комплексное обследование иммунного статуса и параметров гемостаза у 48 беременных с угрозой ранних преждевременных родов. Показано, что антифосфолипидный синдром сопровождается гиперкоагуляцией, снижением антитромбина III и протеина С, активизацией факторов внутрисосудистого свертывания. Включение в комплексную терапию ангиопротекторов солкосерила и детралекса позволяет корригировать нарушения гемостаза и благоприятно влиять на исход беременности и родов.

Указано, что при угрозе ранних преждевременных родов и развития антифосфолипидного синдрома (АФС) в системе гемостаза отмечаются выраженные нарушения: аномальная гиперкоагуляция, снижение протеина C, активация внутрисосудистого свертывания. Показана связь этих нарушений с прогрессированием АФС. Обсуждены прогностические возможности данных исследований.

За допомогою світлооптичних методів гістозрізів шматочків плаценти у жінок з передчасними пологами (у 19-ти породіль) проведено порівняння мікроциркуляторного русла плаценти у вагітних жінок з нормальними пологами. Це дозволило встановити наявність продуктивних і дистрофічних змін у мікроциркуляторному руслі якірних ворсин плаценти. У зв'язку з цим детально вивчено макро- і мікроскопічні зміни плаценти та її судинне русло у жінок з передчасними пологами.

Досліджено проблему зниження частоти невиношування, рівня перинатальної патології на базі наукової розробки та впровадження до практики лікувальних закладів диференційованої лікувальної тактики та заходів профілактики загрози передчасних пологів. Проведено порівняльну характеристику клінічних даних й оцінку скоротливої активності матки у динаміці перебігу фізіологічної вагітності та загрози передчасних пологів. З'ясовано особливості формування плацентарної недостатності на тлі патологічної активності матки за умов невиношування. Вивчено стан перекисного окиснення ліпідів на антиоксидантну систему захисту організму, мікроелементне забезпечення організу вагітних з загрозою передчасних пологів. Досліджено стан клітинного та гуморального імунітету та цитокіновий статус за такої загрози. Вивчено морфологічний стан посліду у жінок за невиношування. Базуючись на одержаних даних, запропоновано й обгрунтовано доцільність диференційованої тактики за невиношування шляхом використання синглетно-кисневої терапії та ін'єкцій коензим композитуму на фоні загально прийнятої базової терапії невиношування.

Представлено результати спостереження за 28 вагітними з високим ризиком передчасних пологів, який діагностовано після 22 тижня вагітності. На тлі одержаних результатів позитивно оцінено практику використання акушерського розвантажувального песарію (дистриб'ютор ТОВ "Синтез", Україна).