Вивчено результати лікування протягом останніх 15-ти років вродженого пілоростенозу у дітей. Установлено, що ступінь гіпотрофії збільшується пропорційно тривалості періоду блювання. Причинами пізньої госпіталізації до відділення дитячої хірургії є зміни клінічних ознак хвороби внаслідок пригнічення імунного захисту, тривале амбулаторне спостереження дільничними педіатрами з призначенням спазмолітиків. Віддалені результати лікування свідчать, що ефективним методом є своєчасне виконання операції.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.2-52

Рубрики:

Хірургічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.2-387

Рубрики:

Хірургічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.305.0 + Р733.457.465.205.0

Рубрики:

Вади розвитку кишок і пупково-кишкового ходу у дітей

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен морфометрический анализ мышечного слоя пилоруса при врожденном гипертрофическом пилоростенозе. Показано, что имеют место как гипертрофия и склероз, так и увеличение количества мышечных волокон стенки привратника. Морфологические характеристики редких вариантов врожденной непроходимости желудка исследованы с помощью методов описательной морфологии.

Проанализированы 19 случаев оперативной коррекции редких вариантов врожденной непроходимости желудка у детей. Разработаны подходы к хирургическому лечению данных аномалий развития.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.605.0 + Р733.457.465.2

Рубрики:

Вади розвитку стравоходу у дітей

Хірургічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.2 + Р733.457.465.3

Рубрики:

Хірургічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Хірургічна патологія кишечника у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены возможности диагностики редких видов врожденной непроходимости желудка у 19 детей. Разработан алгоритм диагностики на основе современных методов исследования.

Досліджено проблему покращання результатів лікування природженої непрохідності шлунка (ПНШ) у 393-х дітей віком від однієї доби до 15-ти років. З них 374 (95 %) дітей з природженим гіпертрофічним пілоростенозом (ПГПС) і 19 (5 %) - з рідкими видами ПНШ: атрезіями, мембранами та подвоєнням шлунка. Для проведення дослідження використано клінічні, лабораторні, рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні, комп'ютерно-томографічні, морфологічні методи. Розроблено алгоритм діагностичного моніторингу ПНШ з поетапним використанням нових способів і всіх сучасних методів з урахуванням їх роздільної здатності. На підставі результатів вивчення безпосередніх і віддалених результатів використання загальноприйнятих методів лікування розроблено алгоритм прогнозування віддалених ускладнень ПГПС та запропоновано найбільш оптимальні способи передопераційного ведення та хірургічної корекції ПНШ, а саме: у разі атрезій шлунка - гастродуоденостомію за типом "кінець в кінець", за мембранозної непрохідності - видалення мембрани за J.Morton у модифікації Г.А.Баірова, за умов екзогастральних дуплікацій шлунка - видалення кісти без розтину просвіту шлунка. У випадку інтрамуральних подвоєнь ефективними виявлено методи видалення кісти з економною резекцією належної стінки або резекції шлунка за Більрот I у модифікації Tomoda. Для лікування ПГПС розроблено спосіб передопераційної підготовки та післяопераційного ведення хворих на основі ентерального зондового вигодовування. З метою профілактики віддалених ускладнень ПГПС запропоновано спосіб подвійної пілороміотомії. Наведено результати аналізу використання методів лапароскопічної техніки для хірургічного

Наведено клінічний випадок рецидивуючої шлунково-кишкової кровотечі у дівчинки-підлітка, що була спричинена екстрагенітальною формою ендометріозу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.205.0 + Р569.433.2

Рубрики:

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено хірургічне лікування перфоративних гастродуоденальних виразок у дітей. Для уточнення діагнозу доцільно проводити лапароскопію. Зашивання перфоративного отвору з наступним адекватним медикаментозним лікуванням - оптимальний лікувальний метод.

Исследована термостабильность белков плазмы крови у 24 новорожденных с гестационным возрастом 24 - 32 недели, массой тела от 700 до 1500 г. Установлено, что благоприятное течение раннего неонатального периода для новорожденных этой весовой категории характеризуется подъемом величин светорассеивания при 350 нм. Снижение же величин оптической плотности сопряжено с неблагоприятным течением заболевания.

Досліджено проблему діагностики й інтенсивної терапії гемодинамічних розладів, які виникають на тлі септичних станів у дітей. На підставі аналізу результатів обстеження й інтенсивної терапії 170-ти хворих на сепсис, тяжкій сепсис і септичний шок визначено розлади центральної та регіонарної (у малому колі кровообігу, спланхнічній зоні та нирках) гемодинаміки. Встановлено, що септичні стани у дітей супроводжуються розвитком нерівномірного кровопостачання внутрішніх органів у вигляді зростання кровоплину у системі верхньої мезентеріальної артерії, ворітної вени та формуванням вазоспазму у малому колі кровообігу, ниркових судинах. Печінковий кровообіг характеризується зменшенням загального кровопостачання, переважно за рахунок зниження кровоплину у загальній печінковій артерії. Ці розлади кровоплину корелюють із формуванням відповідної органної дисфункції та дисбалансом між вазоконстрикторами/вазодилятаторами на користь перших. На підставі одержаних даних розроблено критерії прогнозування та діагностики органних розладів за допомогою визначення регіонарного кровоплину методом імпульсно-хвильової допплерографії й уточнено протокол ціль-орієнтованої терапії гемодинамічних розладів із використанням стартової інфузійної терапії похідними ГЕК 130/0,4, диференційованим застосуванням інотропних засобів (допаміну або добутаміну) і вазодилятатора - донатора оксида азоту - 4,2 % розчину L-аргініну, що дозволяє зменшити летальність за септичного синдрому поліорганної недостатності порівняно із прогнозованою.

Мета роботи - оцінити показники системи оксиду азоту під час шлунково-кишкових кровотеч у дітей із виразковою хворобою шлунка (ВХШ) та дванадцятипалої кишки (ДПК). Обстежено 56 дітей, хворих на ВХШ та ДПК, віком від 7 до 18 років, із них 24 дитини зі шлунково-кишковою кровотечею, та 40 здорових осіб відповідного віку. Концентрацію метаболітів оксиду азоту у сироватці крові визначали спектрофотометрично за методикою П. П. Голікова. У дітей із ВХШ, ускладненою кровотечею, спостережено вірогідне підвищення концентрації оксиду азоту в сироватці крові у порівнянні з хворими на неускладнену виразкову хворобу та здоровими. Найвищі показники концентрації метаболітів оксиду азоту зареєстровано в дітей із активною шлунково-кишковою кровотечею на 1-у добу її виникнення та за наявності гелікобактерної інфекції. Висновки: рівень метаболітів оксиду азоту у сироватці крові в дітей зі шлунково-кишковою кровотечею у разі виразкової хворобі належить до важливих прогностичних критеріїв перебігу захворювання.

С целью оценки эффективности применения малоинвазивных методов проведен анализ результатов лечения 57 детей в возрасте 2 - 16 лет с остро кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате исследования установлено, что существенно преобладали кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, в анамнезе не отметили сведения о язвенной болезни, оптимальный метод лечения - эндоскопический. Использование в практике хирургии детского возраста эндоскопического гемостаза с применением комбинированного коагуляционно-инъекционного метода на фоне парентеральной гемостатической и антисекреторной терапии с целью первичной и превентивной остановки язвенного кровотечения обеспечивает максимальную эффективность комплексного лечения.

Наведено огляд літератури щодо вродженого гіпертрофічного пілоростенозу в новонароджених. Визначено, що захворюваність на пілоростеноз залишається високою, тому продовжується вивчення етіології та патогенезу цього захворювання, пошук нових методів його діагностики та оперативного лікування. Акцентовано увагу на питаннях, які потребують подальшого глибокого вивчення.

Проаналізовано показники системи гемостазу в дітей, хворих на виразкову хворобу, ускладнену шлунково-кишковими кровотечами. Виявлені зміни показників систем згортання та протизгортання крові в дітей із шлунково-кишковими кровотечами виразкового генезу залежать від тяжкості крововтрати та тривалості кровотечі, що надає змогу виділити їх як фактори, які визначають ризик розвитку рецидиву кровотечі.

Мета роботи - вивчення особливостей центральної гемодинаміки, транспорту кисню і деяких маркерів стресу у новонароджених із хірургічною патологією в післяопераційному періоді за комбінованого знеболювання з використанням центральних нейроаксіальних блокад. Виявлено, що центральні нейроаксіальні анестезії у новонароджених хірургічного профілю, які застосовують шляхом одноразових введень бупівакаїну або наропіну до епідурального простору через каудальний доступ в інтра- та післяопераційному періодах, у порівнянні з традиційними методами знеболювання мають кращий аналгетичний ефект і перешкоджають розвитку післяопераційного стресу, сприяють стабільній гемодинаміці, збалансованому кисневому режиму, а також надають можливість значно зменшувати дози наркотичних анальгетиків, скорочувати строки перебування дітей на штучній вентиляції легенів і відновлювати моторно-евакуаторну функцію кишечника до 24 год післяопераційного періоду.