Исследована проблема заражения эхинококкозом аспирационным путем. Приведены примеры нахождения яиц циклофилид в воздухе, статистика эхинококкозов с легочной локализацией, поднимается проблема бродячих собак.

Приведены данные об этиологии, патогенезе, эпидемиологии и особенностях распространения заболевания в Одесской области. Описаны мероприятия по борьбе с эхинококкозом на примере реализации региональной программы и создания Одесского областного центра хирургической паразитологии. Рассмотрены принципы диагностики с использованием ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Освещены основные принципы терапии с критическим анализом осложнений и случаев рецидирования, а также современные малоинвазивные методы лечения - лапароскопические и тораскопические операции, пункционные методики. Охарактеризованы термические методики антипаразитарной обработки стенок остаточной полости лазером, горячим воздухом, аргоновой плазмой. Дана критическая оценка консервативной терапии эхинококкоза с помощью бензилимидазольных карбаматов и ее роли в комплексном лечении заболевания.

Проанализированы 36 случаев эхинококкоза. Показаны особенности течения заболевания в зависимости от локализации эхинококковых кист и трудности диагностики, обусловленные полиморфизмом клинической симптоматики и низким процентом серопозитивности пациентов по данным иммуноферментного анализа.

Изучены проявления эпидемического процесса эхинококкоза среди населения Оренбургской области. Заболеваемость изучалась за 1994 - 2012 гг. по различным источникам - официальным данным и данным лечебно-профилактических учреждений области, в которых проводится оперативное лечение эхинококкоза. Проведено серологическое исследование образцов сыворотки крови лиц, ранее не болевших эхинококкозом, и генетическое типирование эхинококков методом полимеразной цепной реакции. Получено расхождение показателей заболеваемости по данным разных источников. Заболеваемость эхинококкозом населения Оренбургской области, по данным медицинских учреждений хирургического профиля, достоверно превышала регистрируемую заболеваемость и имела тенденцию к росту. Не выявлено достоверных различий между показателями заболеваемости взрослого и детского населения. Заболеваемость эхинококкозом среди лиц отдельных групп и профессий (животноводы, пастухи, охотники и члены их семей) не имела достоверных различий с заболеваемостью остального взрослого населения. В районах области, где показатель заболеваемости был достоверно выше среднеобластного, серопревалентность эхинококкоза также была достоверно выше, чем на остальных территориях. От людей и животных выделен один штамм эхинококка - G1 (общий, домашних овец).

Цель работы - охарактеризовать современную ситуацию по эхинококкозу человека в Астраханской области. На территории Астраханской области с 2008 по 2015 г. зарегистрировано 72 случая эхинококка у человека. Наибольшее количество случаев заражения человека эхинококком отмечалось в 2014 г. - 17 (24 %), в 2015 г. - 11 (15,7 %) и в 2011 г. - 10 случаев (14,3 %). В остальные годы эхинококкоз регистрировался у жителей Астраханского региона, но с меньшей частотой. Так, в 2012 г. было зарегистрировано 9 случаев (15,9 %), в 2010 г. - 8 (14,7 %), в 2009 и 2013 гг. - по 7 случаев (12,5 %) и в 2008 г. - всего 3 случая (6,4 %). В половом соотношении среди больных преобладали лица женского пола - 74,4 % (50 случаев). Доля мужчин составляла 35,6 % (22 случая). Принято считать, что в основном гельминт поражает печень и легкие. Так, типичный эхинококкоз (печень, легкое, печень + легкое) отмечался в 91 % (64 чел.), в т.ч. в области печени в виде паразитарной кисты в 74,4 % (50 чел.). В редких случаях паразит поражал легкое (правое или левое), а также одновременно и печень, и одно из легких - по 7 случаев (12,5 %). Эхинококкоз редкой локализации отмечался в 14,7 % (8 чел.). Так, были зарегистрированы случаи поражения эхинококком почки, поддиафрагмального пространства, брюшной полости - по 1,4 % (1 случай). В остальных случаях у пациентов отмечалось сочетанное поражение органов эхинококком: брюшная полость + мочевой пузырь, печень + забрюшинное пространство + малый таз, печень + плечо, печень + поясничная мышца + головной мозг, сердце + головной мозг + селезенка + левая почка - по 1,4 % (1 случай). Выводы: в последние годы распространенность заражения человека эхинококком продолжает увеличиваться, о чем свидетельствуют местные случаи заражения. Заболеванию в основном подвержены лица, имевшие постоянный контакт с недегельминтизированными собаками, участвующие в разделке павших животных и не соблюдавшие правила личной гигиены. Заболеванию подвержены люди различного возраста и профессий. В диагностике эхинококкоза главную роль играют комплексные методы ИФА, КТ и УЗИ.