Представлены материалы, посвященные одной из важнейших проблем современной медицины - диагностической и лечебной эндоскопии. Отображены современные взгляды на организацию эндоскопической помощи населению, диагностику и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и дыхания: хронических бронхитов, язвы и рака желудка, варикозно расширенных вен пищевода и др. Рассмотрены новые методики эндохирургии в клинической практике: лапароскопические операции на селезенке, толстой кишке и желудке, лазерные эндоскопические операции при новообразованиях трахеи и бронхов с использованием высокоэнергетической лазерной установки, оперативная эндоскопия при доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и др.

Представлены новейшие мировые и отечественные научно-обоснованные технологии очистки, дезинфекции и стериализации эндоскопов и дополнительного инструментария к ним. Описаны методы микробиологического контроля качества дезинфекционно-стериализационных мероприятий подготовки эндоскопов. Рассмотрены вопросы гигиенических требований, предъявляемых к помещениям эндоскопического отделения.

Рассмотрены вопросы диагностической и оперативной эндоскопии органов пищеварительной системы. Освещена история гастроинтестинальной эндоскопии и организации эндоскопической службы, описаны виды эндоскопических диагностических и эндохирургических вмешательств, показания и противопоказания к их применению. Проанализированы особенности подготовки и методики обследования больных, определены пути предупреждения опасностей при выполнении эндоскопических исследований.

Описано загальні принципи організації роботи медичної сестри у ендоскопічному відділенні (кабінеті), викладено правила обробки ендоскопів, підготовки апаратури та пацієнтів до ендоскопічного обстеження. Визначено обов'язки медичної сестри під час проведення діагностичних і лікувальних процедур: гастродуоденоскопії, ретроградної панкреатохолангіографії, бронхоскопії, колоноскопії та ректороманоскопії.

Описаны общие принципы организации работы медицинской сестры в эндоскопическом отделении (кабинете), изложены правила обработки эндоскопов, подготовки аппаратуры и пациентов к эндоскопическому обследованию. Определены обязанности медицинской сестры при проведении диагностических и лечебных процедур: гастродуоденоскопии, ретроградной панкреатохолангиографии, бронхоскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.

Подано розроблену класифікацію методів голографії, визначено критерії оцінки методів реконструкції цифрових голограм, за якими можна оцінити можливість використання того чи іншого методу в ендоскопії. Проаналізовано методи та обрано один для застосування в ендоскопії. На підставі обраного методу розроблено математичну модель реконструкції голограм для ендоскопа.

Изучена клиническая эффективность использования высокоселективного ингибитора циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) - рофекоксиба ("Денебол") для обезболивания при диагностической смотровой цистоскопии. По сравнению с неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами рофекоксиб показал более высокую эффективность в обезболивании самой процедуры и раннего периода после цистоскопии. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование препарата при проведении диагностической смотровой цистоскопии и обосновывают дальнейшее изучение возможности применения специфических ингибиторов ЦОГ-2 в урологии.

Проанализирован международный опыт обучения хирургов, в том числе урологов, лапароэндоскопическим технологиям. Стандартными программами развития базовых навыков эндохирургии являются практический курс "Основы лапароскопической хирургии" (FLS) и Европейская программа обучения базовым лапароскопическим урологическим навыкам (E-BLUS), которые используют в специализированных центрах. Таких центров в Украине нет. Предложен проект комплексной системы симуляционного обучения, тестирования и аттестации хирургов, которых обучают эндовидеохирургическим технологиям. При анкетировании украинских хирургов выявлены проблемы, связанные с обучением и внедрением высокотехнологичных методов: недостаточное оснащение современным оборудованием, отсутствие стандартизированной программы обучения. Разработана этапная программа обучения, учитывающая передовой международный опыт и адаптированная к условиям в нашей стране.

Наведено варіанти анестезіологічного забезпечення при ендоскопічній ретроградній холангіопанкреатографії та проаналізовано їх переваги та недоліки. Проведено порівняльний аналіз результатів. Встановлено що глибока седація пропофолом з гастроларингеальною трубкою має значні переваги у порівнянні з анестезією з інтубацією трахеї: безпечна для хворого, дозволяє повністю контролювати адекватність вентиляції та поліпшує умови роботи анестезіолога і ендоскопіста.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р343.35

Рубрики:

Ендоскопія

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Эндоскопы с жесткой релейной оптической системой имеют ряд преимуществ перед гибкими эндоскопами и поэтому широко применяются в медицине. Проблемой остается предрасположенность этих эндоскопов к разрушению той части оптической системы, которая собрана из жестких стержневых стеклянных линз. Причиной разрушений могут быть небольшие (до одного градуса) изгибы металлического тубуса в процессе использования эндоскопа. Поломка оптической части эндоскопа во время хирургической операции может иметь серьезные негативные последствия для пациента. Целью роботы является усовершенствование оптической релейной части жесткого эндоскопа, направленное на существенное уменьшение ее разрушений из-за изгибов тубуса. Для устранения разрушений релейную часть оптической системы предлагается собирать из коротких стержневых линз со сферическими торцами, которые позволяют обеспечить гибкое шарнирное сочленение указанных линз. В зазорах между сферическими торцами линз предлагается размещать специальную термостойкую иммерсию, которая обеспечивает прохождение света из одной линзы в другую практически без потерь светового потока. Показано, что предложенное усовершенствование позволяет изгибать тубус на угол до 10 градусов без поломок стержневых линз, что есть беспрецедентным для жестких эндоскопов. Подтверждено, что введение в оптическую систему дополнительного аберрационного компенсатора из двух линз менисков, расположенных между одной парой соседних стержневых линз, обеспечивает высокое качество изображения по всему полю зрения, превосходящее качество изображения у прототипа. При этом сохраняется практически неизменным распределение относительной освещенности в плоскости изображения, сформированного усовершенствованной оптической системой. Выводы: обеспечение большей гибкости жесткого эндоскопа увеличивает его конкурентную способность. Дальнейшее усовершенствование оптической системы жестких эндоскопов сформирует условия для внедрения новых малоинвазивных хирургических методик, которые упростят, удешевят и сделают минимально травматичными эндохирургические процедуры.

Уделено внимание применению видеобронхоскопа в анестезиологической практике и в отделении интенсивной терапии. Рассмотрены основные преимущества его использования с учетом многопрофильности больницы, проведение бронхоскопического мониторинга, показания к санационной бронхоскопии. Приведена статистика использования видеобронхоскопа в отделении за 2016 год.