Розглянуто проблеми лікування переломів променевої кістки - однієї з найпоширеніших форм патології в травматологічній практиці. Обгрунтовано доцільність застосування препарату "Кальцемін" як засобу патогенетичної терапії у разі хронічної патології.

Отражен опыт лечения больных с последствиями полифрактур кистевого сустава. Рациональный выбор методик реконструктивно-восстановительного лечения позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации.

Вивчено частоту синдрому каналу зап'ястка після травм дистального відділу верхньої кінцівки та фактори ризику його розвитку. Виявлено, що синдром канату зап'ястка діагностується у 18 % хворих, які перенесли переломи дистальних відділів верхньої кінцівки, через 6 і більше міс після травми. На підставі клініко-анамнестичних, електронейромюгра-фічного, ультразвукового досліджень і магнітно-резонансної томографії визначено клінічні особливості посттравматичного синдрому каналу зап'ястка. Встановлено інформативність об'єктивних та інструментальних методів дослідження, розроблено алгоритм діагностики. Висвітлено результати оперативного лікування синдрому каналу зап'ястка та запропоновано новий спосіб операції - ретинакулотомію з підгортанням країв утримувача згиначів пальців, яка дозволяє надійно запобігти рецидиву захворювання. Запропоновано тактику лікування посттравматичного синдрому каналу зап'ястка досягає хороших результатів у 76,9 % хворих.

Описано розроблену методику оцінки термограм кисті в нормі та у хворих з ураженням суглобів кисті. Також наведено та проаналізовано результати термографічного дослідження кистей без патологічних змін (94 особи). Запропоновано методи використання одержаних даних для діагностики уражень суглобів кисті.

Основной проблемой в диагностике повреждений ладьевидно-полулунной связки (ЛПС) является относительная редкость развернутой клинико-рентгенологической картины, ее недостаточная информативность, а также выраженный диссонанс между анатомическими вариантами нарушений и клинической симптоматикой. Было обследовано 63 больных (47 мужчин, 16 женщин, средний возраст 34,4 года), прошедших стационарное хирургическое лечение по поводу повреждения ЛПС. Оценивали информативность (чувствительность/специфичность) клинических признаков и данных, полученных с помощью методов визуализации - рентгенографии, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии, ультрасонографии (УСГ). В основе синдрома повреждения ЛПС лежит прогрессирующая нестабильность с разгибательной установкой промежуточного сегмента и развитие дегенеративных изменений в кистевом суставе. Диагностика начальных форм нарушений связки базируется на данных анамнеза и достаточно чувствительных клинических тестах: Watson - 96 %, ладьевидно-полулунного сдвига - 53 %, "согнутая кисть - разогнутые пальцы" - 75 %. Однако из-за их низкой специфичности (4 - 6 %) необходимы дополнительные методы - рентгенография, КТ, МРТ, УСГ. Выводы: для повреждений, сопровождающихся статической нестабильностью, используют рентгенографию или КТ с выявлением таких признаков, как симптом "Терри Томаса", "кольца", укорочение ладьевидной кости. Их чувствительность при IV - VI стадиях заболевания стремится к 100 %. В случае I - III степеней повреждения связки наибольшую специфичность демонстрирует МРТ-исследование кистевого сустава. УСГ имеет высокую информативность по выявлению нарушений связки и карпальной нестабильности, однако не дает полной картины дезорганизации кистевого сустава, не позволяет разграничить степени повреждения и определить тактику лечения, поэтому является вспомогательным методом.

На основании обширного экспериментального материала исследовано поведение биомеханической системы, в качестве которой выступал лучезапястный сустав, при воздействии на неё внешних силовых факторов различной интенсивности. Первичными экспериментальными данными являлись рентгенограммы поврежденных участков биомеханической системы. Для каждого рассматриваемого случая проведена классификация типа нарушения целостности элементов системы. Методами непараметрической статистики изучено влияние гендерного фактора на распределение количества пациентов по типам переломов. Получены зависимости типа перелома от возраста пациентов.

Исследована структура элемента биомеханической системы, подвергающейся воздействию внешних силовых факторов. В качестве биомеханической системы выбран лучезапястный сустав кисти человека, а её элементом является ладьевидная кость. Проведен морфометрический анализ фронтальных срезов рассматриваемого элемента. Выявлено возрастание плотности костной ткани от середины срезов к периферии, а также значительное различие в плотности костной ткани проксимального и дистального отделов, что позволяет выработать рекомендации к разработке конструкций для остеосинтеза ладьевидной кости.