Проведен анализ лекарственного обеспечения стационарных больных с диагнозом ишиас, пояснично-крестцовый радикулоневрит, спондилоартроз поясничной области позвоночника. Сравнительный анализ схем фармакотерапии вышеуказанных неврологических заболеваний, предложенных кафедрой неврологии Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого и представленных в литературных источниках, показал, что стоимость лечения, предложенного кафедрой, выше. Причина - использование более дорогих новейших лекарственных средств (безопасных с клинической точки зрения). Проанализирован весь спектр лекарственных средств для лечения вышеуказанных патологий в ракурсе стоимости курса лечения и безопасности использования в комплексной терапии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.960.68-58

Рубрики:

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.960.68-54

Рубрики:

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании клинического обследования расстройств двигательной сферы у 126-ти больных (мужчин - 103, женщин - 23) с вертеброгенными пояснично-крестцовыми болевыми синдромами установлена закономерность формирования как статико-динамических, так и невритических нарушений в зависимости от морфологического субстрата первичного возникновения процесса, клинической формы и вида патологии. Обоснованы механизмы образования синдромологических проявлений для каждого конкретного случая. Предложены собственные подходы анатомо-топической диагностики и объективизации течения патологии в динамике.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.960.68-542

Рубрики:

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.960.68-54

Рубрики:

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты анализа исследования эффективности комплексного лечения больных с долевым пояснично-крестцовым синдромом с включением метода подводного вертикального вытяжения с использованием метода реовазографии. Установлено, что использование метода подводного вертикального вытяжения больных с болевым пояснично-крестцовым синдромом эффективно, что подтверждается как клиническими данными, так и положительной динамикой реовазографических показателей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.960.68-54

Рубрики:

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.950.68-5 + Р625.960.68-5

Рубрики:

Радикуліти, радикулоневрити, плексити шийних і грудних нервів

Попереково-крижові радикуліти і радикулоневрити

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За результатами дослідження зроблено висновок, що препарат "Залдіар" є високоефективним засобом, який має аналгетичний ефект і його можна рекомендувати для лікування попереково-крижових больових синдромів; характеризується доброю загальною переносимістю. Побічні ефекти препарату у вигляді сонливості, сухості в роті, загальної слабкості, нудоти були незначно вираженими.

Представлено исследование пациентов с невропатической болью, связанной с компрессией корешка (радикулопатией) вертеброгенного генеза за счет дискорадикулярного конфликта, подтвержденного по данным магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии; длительность болевого синдрома составляла - от 1-й недели до 3-х мес. В исследование не включены пациенты с хронической болью (более 3 мес). Исключено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, тизанидином, анальгетиками, транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами, проведение рефлексотерапии и блокад. Допущено использование препаратов Мидокалм и Баклофен, а также сосудистой и другой симптоматической терапии. Для анализа эффективности препарата Тебантин использованы и проанализированы в динамике визуально-аналоговая шкала боли, опросник боли МакГилла, шкала 5-балльной оценки вертеброневрологической симптоматики, Освестровский опросник нарушения жизнедеятельности при боли в нижней части спины или при боли в шее, а также учтено мнение врача и пациента. Получены достоверные объективные и субъективные данные по регрессу болевого синдрома, клинический эффект достигнут за период от 7-го до 21-го дня при дозе от 600 до 1800 мг/сут. В 94,6 % случаев отмечен положительный клинический эффект препарата. Высказано мнение о высокой эффективности и переносимости препарата.

Цель работы - изучить клиническое течение варикоза эпидуральных вен (ВЭВ), проанализировать результаты лечения. Ретроспективное исследование включало 42 больных с ВЭВ пояснично-крестцового отдела позвоночника: у 25 больных диагностирован сегментарный ВЭВ, у 14 - локальный варикоз, у 3 - распространенный варикоз. У всех больных с подозрением на ВЭВ по данным магнитно-резонансной томографии диагноз был подтвержден методом веноспондилографии. ВЭВ был представлен расширением вен неизвестной природы: эпидуральные пространства занимали до 12 - 17 % площади позвоночного канала (норма - 3 - 4 %). Всем больным проведено хирургическое лечение - коагуляцию вен, декомпрессию невральных структур. Тотальное микрохирургическое выключение варикозных вен выполнено у всех 25 больных с сегментарным варикозом, у 9 из 14 больных с локальным варикозом, у 5 - с субтотальным. Отдаленные результаты свидетельствуют об излечении или улучшении у 6 больных с сегментарным варикозом, у 12 - с локальным и у 2 - с распространенным варикозом. Выводы. Для диагностики ВЭВ и установления его типа необходимо применение комплекса диагностических методов, включающего веноспондилографию. Тщательный отбор больных для оперативного лечения с учетом типа варикоза и применение микрохирургической техники позволяют добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов.

Уточнено комплекс обстежень, необхідний для визначення показань і протипоказань щодо втручання, обгрунтовано дані показання стосовно проведення ендоскопічної портальної нуклеоектомії (ЕПН), визначено особливості її проведення, передопераційне ведення хворих, оперованих за методикою ЕПН. Вивчено наближені та віддалені результати лікування хворих з дискогенними попереково-крижовими радікулітами залежно від рівня ураження, розмірів та виду грижі диску та віку хворих. Проведено аналіз ускладнень, незадовільних результатів лікування у разі використання ЕПН.

На підставі даних комплесного клініко-параклінічного дослідження визначено клінічні, клініко-нейровізуальні, електронейроміографічні та реовазографічні особливості перебігу больових попереково-крижових синдромів (БПКС) за наявності дегенеративно-дистрофічних уражень хребта у разі використання в комплексному лікуванні методу підводного вертикального витягування (ПВВ). Встановлено, що ступінь і темп регресу больових відчутів за БПКС залежить від попередньої тривалості захворювання, ступеня вираженості болю та методу лікування. За результатами порівняльного аналізу динаміки клінічних проявів і змін магнітно-резонансної томографії (МРТ) у хворих з БПКС за використання методу ПВВ не виявлено зв'язку між позитивною клінічною динамікою та перетвореннями МРТ-феноменів. Зазначено, що даний факт підтверджує уявлення про значення дегенеративно-дистрофічних змін хребта як патологічного чинника, а не безпосередньої причини виникнення або загострення БПКС. З'ясовано, що за даної патології за наявності дегенеративно-дистрофічних уражень хребта відбуваються зміни параметрів електронейроміографії, а також локального кровотоку у нижніх кінцівках, динаміка яких нормалізується під впливом ПВВ. Обгрунтовано доцільність використання в комплексному лікуванні методу ПВВ, що сприяє підвищенню ефективності лікувальних заходів за БПКС у разі дегенеративно-дистрофічних уражень хребта.

Досліджено особливості змін мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у хворих з неврологічними проявами поперекового остеохондрозу (НППОХ) для оптимізації патогенетично обгрунтованих лікувально-профілактичних заходів. Виявлено, що у хворих з НППОХ відбуваються різнонаправлені зміни кісткової тканини: нормальна МЩКТ, підвищена МЩКТ, остеопенія та остеопороз. Досліджено закономірності змін кісткової тканини у хворих з НППОХ залежно від віку, статі та репродуктивної функції жінки. З'ясовано особливості перебігу НППОХ у хворих з різною мінеральною щільністю кісткової тканини. Доведено наявність зв'язку між клініко-неврологічними проявами захворювання, глибиною втрати кісткової тканини та рівнем порушення вільно-радикального окиснення ліпідів у хворих з НППОХ. Встановлено, що у пацієнтів з НППОХ з остодефіцитними змінами спостерігаються найбільші зміни показників перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантної системи захисту організму, біохімічних показників обміну кісткової тканини. Запропоновано методику діагностики ранньої втрати кісткової тканини у хворих з НППОХ шляхом застосування двофотонної рентгенівської денситометрії та програми комплексної терапії, зважаючи на стан кісткової тканини, з включенням антиоксидантного препарату "Pro selenium" та комбінованого препарату кальцію з вітаміном кальцеміну.

Методологія роботи грунтується на об'єктивній оційні за допомогою сучасних методів інструментальних досліджень (гоніометрії, міотонусометрії, комп'ютерної реовазографії та електронейроміографії) функціонального стану нервово-м'язової системи у динаміці реабілітаційних заходів у хворих із дискогенною патологією. На підставі клініко-фізіологічних і педагогічних досліджень науково обгрунтовано і розроблено програму фізичної реабілітації хворих з попереково-крижовими радикулярними синдромами, які перенесли операцію з приводу видалення гриж міжхребцевих дисків. До хворих, які перебували на постільному режимі після операції на поперековому відділі хребта з приводу грижі міжхребцевого диска, було застосовано комплексну методику ЛФК і гідрокінезотерапії, спрямовану на відновлення трофіки, чутливості, рухових функцій і конкретних груп м'язів відповідно до враженого сегмента, у якій необхідним є диференційований вплив на кожну групу м'язів окремо, залежно від рівня ураження і неврологічних проявів. Наведена методика ЛФК дозволяє виконувати активні вправи нижніми кінцівками, які зафіксовано на елестичних підвісах, у лежачому положенні, це частково знімає навантаження з хребта. Подібні підвіси дають можливість раніше розпочати реабілітаційні заходи, що значно прискорює процес подальшого видужання хворого. Методику лікувальної гімнастики (ЛГ) доповнено вправами у воді у двох варіантах: для ванної та басейну. Під час занять у басейні використано модифіковану методику гідрокінезотерапії, яку було застосовано на 5 - 6 день після зняття швів. Зміну навантаження на опорно-руховий апарат досягнуто вибором відповідних вихідних положень тіла у воді

Проведено обстеження та лікування 190-та пацієнтів з вертеброгенними попереково-крижовими корінцевими больовими синдромами (ВПККБС) за дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта (ДДЗХ) молодого, середнього та похилого віку. Визначено клінічні, клініко-нейровізуальні, електронейроміографічні особливості перебігу вертеброгенних попереково-крижових корінцевих больових синдромів за наявності дегенеративно-дистрофічних уражень хребта у разі використання у комплексному лікуванні інфрачервоної лазеропунктури у поєднанні з мануальною терапією у хворих молодого, середнього та похилого віку. Показано, що акупунктурна діагностика за Накатані та Акабана є інформативними критеріями визначення функціонального стану акупунктурних меридіанів у хворих з ВПККБС за ДДЗХ. Встановлено, що використання у комплексному патогенетично обгрунтованому лікуванні інфрачервоної лазеропунктури в поєднанні з мануальною терапією підвищує ефективність терапевтичних заходів за ВПККБС з дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта у хворих молодого, середнього та похилого віку.

Робота присвячена питанням лікування хворих на спондилогенний попереково-крижовий радикуліт. Розроблена методика лікування больового синдрому ендолюмбальним введенням преднізолону. Вивчений імунний статус і проведена корекція левамізолом у пацієнтів з корінцевим синдромом. Вперше розроблений новий фізіотерапевтичний метод лікування хронічного радикуліту на основі застосування негативного тиску на нижню половину тіла пацієнта. Визначені оптимальні режими лікування гелій-неоновим лазером. Проведена порівняльна оцінка різних методів лікування. Розроблений і апробований алгоритм лікування спондилогенного попереково-крижового радикуліту, який дозволив підвищити ефективність лікування з 31,4% до 81,8% у хворих з рефлекторним і до 72,2%- з корінцевим синдромом.

Установлено, що больові некомпресійні синдроми хребтового походження суб'єктивно проявляються болями з гострою симпаталгічною, соматалгічною та хронічною симпаталгічною компонентами. З'ясовано, що зміни характеру больового синдрому відповідають динаміці предметних проявів корінцевої патології (етапам прогредієнції страждання). Уперше описано неупереджені ознаки клінічних проявів вертеброгенних попереково-крижових больових синдромів, а також високоінформативні критерії їх діагностики. З використанням нейровізуальних методів дослідження систематизовано структурні зміни складників хребтових сегментів у разі остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта та визначено його різновиди. Виявлено патогенетичні механізми формування структурних змін складників хребтових сегментів, а також особливості патогенезу вертеброгенних попереково-крижових больових синдромів у аспекті їх клінічної диференціації. Запропоновано здійснювати визначення ступеня придатності військовослужбовців до військової служби не тільки за функціональним станом, а також враховувати прогностичні критерії, особливості нейровізуалізації структурних порушень хребтових сегментів та вплив факторів ризику розвитку хвороби, взаємопов'язаних з виконанням службових обов'язків військової служби.

Вперше на підставі проведеного комплексного обстеження хворих за даними клінічних, інструментальних та морфологічних методів дослідження розкрито симптомокомплекс болю у нижньому відділі спини вертеброгенного та урогенітального генезу, обгрунтовано патогенетичні особливості взаємозв'язку між урогенітальними захворюваннями і формуванням ураження периферичного відділу нервової системи. Удосконалено методику диференційної діагностики клінічних проявів болю в нижньому відділі спини (БНС). Вперше обгрунтовано діагностичне значення реолюмбографії у хворих з вертеброгенною патологією попереково-крижового рівня та хронічним простатитом. Доведено доцільність морфологічних досліджень гриж міжхребцевих дисків у прооперованих хворих для діагностики БНС. Проведено порівняльний аналіз характеру больового синдрому та розміру гриж міжхребцевих дисків зі ступенем вираженості гістологічних змін. На підставі результатів мікробіологічного дослідження біологічного матеріалу, вилученого під час оперативного втручання з приводу гриж міжхребцевих дисків, визначено ступінь впливу урогенітальних інфекцій на розвиток патологічних змін хребта.