Досліджено розсіяний склероз, що є важким захворюванням ЦНС, яке потребує використання високовартісних схем патогенетичної терапії, повноцінного симптоматичного лікування та соціальної реабілітації хворих, адекватної глибини інвалідизації. Вирішення комплексу цих питань, як свідчить закордонний досвід, можливе лише за умови залучення державних коштів в рамках виконання Національної програми боротьби з розсіяним склерозом. Ефективність функціонування цієї програми є актуальним медичним і соціально-економічним питанням. Під час розробки Національної програми повинні розглядатись не лише складові процесу забезпечення фармацевтичною допомогою та соціальна реабілітація хворих на розсіяний склероз, а й досліджуватись механізми контролю за раціональним використанням державних коштів. В основі реалізації такого комплексного підходу повинно бути фармаекономічне моделювання. Методологія досліджень з використанням фармаекономічного моделювання передбачає вивчення складових моделі, їх взаємозв'язків, різних факторів, що впливають на складові в динаміці процесу забезпечення хворих на розсіяний склероз фармацевтичною допомогою, та заходами соціальної реабілітації. Наведено схему таких досліджень, представлена сама фармаекономічна модель та результати вже проведених досліджень з розповсюдженості розсіяного склерозу в Україні, стану оптового фармацевтичного ринку препаратів першої лінії патогенетичної терапії тощо.

Исследовано рассеянный склероз (РС), что является тяжело протекающим заболеванием ЦНС, которое требует использования высокозатратных схем патогенетической терапии, полноценного симптоматического лечения и адекватной степени инвалидизации, социальной реабилитации больных. Решение комплекса этих вопросов, как свидетельствует зарубежный опыт, возможно только с помощью привлечения государственных средств в рамках реализации Национальной программы борьбы с рассеянным склерозом. Эффективность функционирования такой программы является актуальным медицинским и социально-экономическим вопросом. При разработке Национальной программы необходимо рассматривать не только элементы процесса обеспечения фармацевтической помощью и социальной реабилитацией больных РС, но и проводить исследования механизмов контроля за рациональным использованием государственных средств. В основе реализации такого комплексного подхода должно быть фармаэкономическое моделирование. Методология исследований с использованием фармаэкономического моделирования предусматривает изучение составляющих модели и их взаимосвязей, различных факторов, влияющих на эти составляющие в динамике процесса обеспечения больных РС фармацевтической помощью, и мероприятиями по социальной реабилитации. Приведена схема таких исследований, представлена сама фармаэкономическая модель и результаты уже проведенных исследований по распространенности РС в Украине по регионам, состоянию оптового фармацевтического рынка препаратов первой линии патогенетической терапии и так далее.

Multiple sclerosis (M.s.) is a hard chronic disease of central nervous system, treatment of which requires expensive medicines of pathogenic therapy and symptomatic therapy as well as development of respective criteria for invalidization and conditions for social rehabilitation of patients. According to the experience of foreign medicine, positive result with respect to the above mentioned can be achieved due to investment of national financial funds within realization of the National programme of combating M.s. Efficiency of the programme functioning is a pressing medical and social economic issue. While performing the procedure of the programme development, both issues of the pharmaceutical aid provision and social rehabilitation of patients should be considered, and procedures for monitoring expediency of national funds use should be studied. As the basis for application of such approach should serve pharmaeconomic modeling. Research methods of pharmaeconomic modeling comprises study of the model components and their interrelation, as well as various factors influencing the components in pharmaceutical aid and social rehabilitation provision. The article provides both a scheme of such researches and the pharmaeconomic model itself along with the results of already performed study of M.s. regional spreading degree within Ukraine, status of wholesale pharmaceutical market relating to the first line medicines of pathogenic therapy etc.

Раскрыта роль иммунопатологических процессов в развитии рассеянного склероза и оценке эффективности различных иммуносупрессивных, иммуностимулирующих и других иммунотерапевтических методов лечения данной патологии. Проанализированы иммуноморфологические изменения в головном мозге, уточнена роль гематоэнцефалического барьера в регуляции нейроимунных реакций. Описаны основные механизмы индукции аутоимунных реакций, показаны роль и место местных и системных иммунных реакций в процессе демиелинизации. Определены причины недостаточной эффективности иммунотерапии рассеянного склероза.

Наведено дані щодо принципів лікування розсіяного склерозу. Обгрунтовано застосування окремих груп препаратів та їх ефективність.

Розглянуто сучасні погляди на патогенез розсіяного склерозу, проаналізовано спірні та невирішені механізми його розвитку, наведено деякі додаткові чинники, що мають значення у розвитку захворювання. Вперше обговорено аксональну гіпотезу розсіяного склерозу.

Висвітлено ендокринні особливості розсіяного склерозу (РС). Викладено питання патохімії глюкокортикоїдів і андрогеній у хворих на РС. Наведено методи визначення показань для гормонотерапії кортикостероїдами у випадку РС.

Освещены эндокринные особенности рассеянного склероза (РС). Изложены вопросы патохимии глюкокортикоидов и андрогений у больных с РС. Приведены методы определения показаний для гормонотерапии кортикостероидами при РС.

Наведено результати застосування спеціальних фізичних вправ для хворих на розсіяний склероз.

Представлены результаты применения специальных физических упражнений для больных рассеянным склерозом.

The article presents the results of application of special physical exercises for the patients with cerebrospinal sclerosis.

Наведено результати застосування спеціальних фізичних вправ для хворих з розсіяним склерозом.

Приведены результаты применения специальных физических упражнений для больных рассеянным склерозом.

The article presents the results of application of special physical exercises for the patients with cerebrospinal sclerosis.

Приведены данные об основных механизмах апоптоза клеток человека, о роли оксида азота в модуляции этих механизмов в клетках нормальных тканей и органов, а также при рассеянном склерозе. Проанализированы главные причины разной направленности действия оксида азота при апоптозе у больных рассеянным склерозом. Пульс-терапия кортикостероидами является мощным индуктором апоптоза T-лимфоцитов при данном заболевании.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.016.25-52

Рубрики:

Розсіяний склероз (множинний склероз)

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты обследования 51-ти больного рассеянным склерозом (РС) и 20-ти лиц контрольной группы. Показано, что терапия иммуносупрессивными препаратами (метилпреднизолоном, дексаметазоном и синактеном-депо) является эффективной у больных РС в стадии обострения, оказывает положительное действие на динамику неврологической симптоматики и иммунных показателей. Наилучшие результаты наблюдались у больных со II и III степенью тяжести с преимущественно ремиттирующим типом течения РС. В сравнительном аспекте среди препаратов иммуносупрессивной терапии наиболее эффективной была пульс-терапия метилпреднизоном.

Описаны и проанализированы результаты кристаллографического исследования слезной жидкости 24-х пациентов с ретробульбарным невритом и рассеянным склерозом. Характерные изменения кристаллографической картины слезной жидкости, а также простота и доступность метода позволяют рекомендовать включение его в комплексное обследование больных для дополнительной диагностики и дифференциальной диагностики ретробульбарных невритов при рассеянном склерозе.

Проанализирована КТ- и МРТ-семиотика рассеянного склероза, а также сравнены возможности этих методов исследования. Самым точным методом диагностики рассеянного склероза является МРТ. Сопоставляя данные клинических и параклинических методов исследования, КТ выполнять нецелесообразно, так как этот метод исследования недостаточно информативен.

Освещен вопрос возможного влияния герпесвирусной инфекции на возникновение рассеянного склероза. Описано влияние персистирующей вирусной инфекции на этиологию и патогенез рассеянного склероза. Приведены результаты исследований, подтверждающие наличие повышенных титров антител к герпесвирусам у больных рассеянным склерозом. Рассмотрена проблема лечения герпесвирусной инфекции. Указано на необходимость изучения особенностей клинического течения рассеянного склероза у больных с герпесвирусной персистенцией и необходимость поиска эффективных схем лечения данной категории больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.016.25-52

Рубрики:

Розсіяний склероз (множинний склероз)

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основе данных медицинской литературы последних лет представлен краткий обзор актуальных тенденций использования глюкокортикоидных гормонов в лечении рассеянного склероза.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.016.25-3

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.016.25-29

Рубрики:

Розсіяний склероз (множинний склероз)

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета дослідження - визначити взаємозв'язок між тяжкістю втоми у хворих на розсіяний склероз (PC) і поширеністю вогнищ демієлінізації в головному мозку за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ), з'ясувати роль дисфункції контралатеральних сенсомоторних ділянок кори лобних часток головного мозку у виникненні втоми. У дослідження були залучені 120 (47 чоловіків та 73 жінки віком від 19 до 57-ми років) хворих на PC. Всім пацієнтам проводили МРТ головного мозку. Додатково 21-му хворому (8-ми чоловікам та 13-ти жінкам) віком від 16-ти до 57-ми років проведено клініко-електрофізіологічне обстеження. До контрольної групи увійшли 11 практично здорових осіб із порівнянними демографічними показниками. Аналіз отриманих результатів засвідчив, що втома у хворих на PC здебільшого виникала у разі множинного ураження структур головного мозку. Локальне ураження окремих ділянок головного мозку за даними МРТ істотно не впливало на вираженість втоми. Результати клініко-електрофізіологічного дослідження свідчать про виникнення у хворих на PC із проявами втоми кортикальної дисфункції у відповідних сенсомоторних ділянках кори головного мозку навіть під час виконання простих тестів із моторним навантаженням. Отримані дані підтверджують значення центральних механізмів у виникненні втоми у хворих на PC.

Рассеянный склероз - хроническое заболевание центральной нервной системы, являющееся одной из наиболее распространенных неврологических причин полной потери трудоспособности молодыми людьми в возрасте от 18 до 45 лет. Частым клиническим проявлением рассеянного склероза является синдром головокружения, сочетающийся с атаксией и другими нарушениями координации, причинами которых могут быть образование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в том числе в вестибулярных путях), повреждение проводников мозжечка и нарушение глубокой чувствительности. Наиболее часто при рассеянном склерозе отмечается головокружение с постепенным началом и персистирующим течением, которое существенно влияет на качество жизни пациентов. В ряде случаев головокружение у этих больных может быть обусловлено причинами, не связанными с рассеянным склерозом.

Вивчено адаптивні зміни прооксидантно-антиоксидантної рівноваги у хворих на розсіяний склероз (PC) з втомою і без такої, патобіохімічні механізми розвитку цього симптому шляхом визначення вмісту продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) в крові й активності системи антиоксидантного захисту. У дослідження були залучені 49 хворих (22 чоловіки та 27 жінок віком від 19-ти до 57-ми років) на PC. Залежно від наявності чи відсутності втоми хворих поділили на дві групи: з втомою - 39, без такої - 10; до контрольної групи увійшли 10 здорових осіб, порівнянних за демографічними показниками з пацієнтами основних груп. Аналіз одержаних результатів свідчить, що порушення прооксидантно-антиоксидантної рівноваги були більш значними у хворих на PC із проявами втоми, вони супроводжувалися переважанням вмісту продуктів ПОЛ (вільних радикалів) над здатністю антиоксидантних систем їх елімінувати, тобто розвитком оксидантного стресу. Менш вираженими були зміни вільнорадикальної активності та системи антиоксидантного захисту клітини у хворих на PC без втоми. Прогресування демієлінізуючого процесу та підвищення ступеня тяжкості PC посилювали вільнорадикальне окиснення у хворих із втомою, що проявлялось підвищенням вмісту первинних продуктів ПОЛ. Найтяжчими були порушення прооксидантно-антиоксидантної рівноваги у разі вторинно-прогресуючого PC із втомою. Антиоксидантна система найефективніше реагувала у разі ремітивного PC, про що свідчив порівняно вищий рівень вмісту відновленого глутатіону та глутатіонпероксидази в еритроцитах. У стадії

загострення PC вираженість проявів втоми посилювалася, що проявлялося підвищенням вмісту первинних і вторинних продуктів ПОЛ, інертністю глутатіонзалежної та ферментної системи антиоксидантного захисту. Це призводило до порушення рівноваги між цими системами, зумовлювало поглиблення оксидантного стресу клітин. Проведене дослідження підтвердило взаємозв'язок втоми з дисбалансом прооксидантно-антиоксидантної рівноваги у хворих на PC, що визначає доцільність впровадження в практику лікарських засобів з антиоксидантними і метаболічними властивостями.