Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.501.1-8 + Р634.75-86

Рубрики:

Операції на спинному мозку і його оболонках

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Освещен процесс получения глиальнообогащенной фракции из ткани головного мозга экспериментальных животных для последующей нейротрансплантации. В динамике культивирования установлено проявление фенотипических признаков дифференцировки глиоцитов в протоплазматические и фибриллярные астроциты, что подтверждается их положительной реакцией на кислый фибриллярный глиальный белок - маркер астроцитов.

Проанализированы лечебная тактика, показания к оперативному лечению, хирургическая техника и результаты лечения больных с грыжами поясничных дисков. Показана высокая эффективность операции микродискэктомии. Отмечено, что микродискэктомия является высокотехнологичной процедурой. Для достижения положительных результатов требуется применение микрохирургической техники. Четкие представления об анатомических соотношениях межпозвонковых дисков, корешков и задних костных структур, а также о вариантах расположения грыж межпозвонковых дисков и оптимальные костные резекции позволяют минимизировать доступ, уменьшить тракцию и операционную травматизацию нервных структур, что способствует эффективной реабилитации больных в послеоперационный период.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р634.77-99

Рубрики:

Операції на головному мозку і його оболонках

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р634.7-99

Рубрики:

Операції на центральній нервовій системі

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі теоретичних та експериментальних досліджень розглянуто фізичні процеси під час стереотаксичного наведення хірургічного інструмента за допомогою зовнішнього постійного магнітного поля. Розроблено спосіб підвищення вірогідності індивідуальної анатомічної корекції в процесі візуалізації зон оперативних втручань у функціональній нейрохірургії. Комплексно проаналізовано сили, що діють на хірургічний інструмент у системах магнітного стереотаксису з урахуванням фізичних характеристик нервової тканини. Одержано рівняння руху та наведено математичну модель динаміки хірургічного інструмента в магнітних стереотаксичних системах. Обгрунтовано параметри навігаційної та силової частини магнітної стереотаксичної системи, запропоновано практичні рекомендації та вдосконалено медико-технічні вимоги щодо проектування даних систем.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.3 + Р634.77-1 + Р627.703

Рубрики:

Хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу

Операції на головному мозку і його оболонках

Порушення мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: РА396087 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета дослідження - визначити найбільш оптимальний хірургічний доступ залежно від локалізації каверноми в стовбурі головного мозку. Ретроспективно проаналізовано медичну документацію 13 пацієнтів з каверномами стовбура головного мозку, що лікувалися в Обласному клінічному центрі нейрохірургії та неврології (м. Ужгород) з січня 2008 р. по січень 2013 р. Проаналізовано хірургічні доступи до каверном стовбура головного мозку та визначено найбільш оптимальний доступ залежно від локалізації каверноми.

Мета роботи - проаналізувати демографічні та клінічні дані хворих і анатомічні особливості (локалізацію та структуру) мішкоподібних аневризм (МА) басейну передньої мозкової/передньої з'єднувальної артерії (ПМА/ПЗА), прооперованих ендоваскулярно за допомогою спіралей у ДУ "Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України" протягом останніх 6 років. Прооперовано 323 хворих з 323 МА ПМА/ПЗА. Загалом проведено 347 ендоваскулярних операцій. МА розподілено на дві групи: 312 МА, які розірвалися (МАР), з них 233 (72 %) прооперовано у гострий період, 79 (24,5 %) - у холодний, та 11 (3,5 %) МА, які не розірвалися (МАНР). Первинні вияви захворювання у пацієнтів із МА ПМА/ПЗА були такими: спонтанний внутрішньочерепний крововилив як вияв МАР - у 312 (96,6 %) хворих, із МАНР - 2 (0,6 %) мали об'ємну дію, 9 (2,8 %) були випадковою знахідкою. Оцінка загального стану хворих за шкалою Ренкіна після первинної операції: 0 балів - у 81 (25,1 %) пацієнта, 1 бал - у 91 (28,2 %), 2 бали - у 82 (25,4 %), 3 бали - у 35 (10,7 %), 4 бали - у 17 (5,3 %), 5 балів не виявлено, 6 балів (померли) - 17 (5,3 %). Висновки: ендоваскулярні операції - це надійний, малотравматичний та ефективний спосіб лікування МА ПМА/ПЗА, який надає змогу більшості хворих повернутися до звичайного способу життя після лікування. Рівень летальності становив 5,3 %, тяжкої інвалідизації хворих - 5,3 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р634.75 + Р636.750.541

Рубрики:

Операції на спинному мозку і його оболонках

Грижі міжхребцевих дисків

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Пказано покращання результатів лікування пацієнтів з вогнищевими ураженнями головного мозку (ВУГМ) шляхом оптимізації комплексу діагностики та диференційованим застосуванням мініінвазивних стереотаксичних хірургічних втручань. Визначено оптимальний комплекс діагностичних заходів та їх послідовність під час обстеження хворих з ВУГМ для диференційованого вибору лікувальної тактики. Уточнено покази та протипокази до проведення мініінвазивних стереотаксичних втручань для підвищення ефективності лікування, спрямованого на покращання якості життя та зниження негативних результатів. Удосконалено методику проведення пункційної біопсії, для підвищення результативності та встановлення вірогідного морфологічного діагнозу. Оцінено діагностичну інформативність пункційної біопсії у разі ВУГМ та її лікувальну ефективність. Проаналізовано результати стереотаксичних втручань на можливість прогнозування та структуризації даних щодо критеріїв ВУГМ.

Освещена проблема восстановления пациентов, перенесших нейрохирургическую операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, в частности купирование постоперационного болевого синдрома.

Необхідність пластики твердої мозкової оболонки виникає найчастіше при хірургічному лікуванні проникаючих черепно-мозгових травм з переломами кісток черепа, що втиснули, пухлинних утворень головного мозку та його оболонок тощо. На сучасному етапі для цього використовуються ауто- та алотрансплантати, препарати тваринного походження (ксенотрансплантати) та синтетичні матеріали. Хітозан - полісахарид природного походження, є потенційним кандидатом для використання з метою створення засобів медичного призначення для пластики твердої мозкової оболонки. Мета дослідження - порівняння біологічних властивостей нового імплантату для пластики твердої мозкової оболонки на основі хітозану із засобами біологічного походження. Досліджено фізико-хімічні характеристики (деградація та параметри міцності) нового матеріалу у порівнянні із існуючими засобами медичного призначення, а також проведене вивчення цитотоксичності імплантату з використанням культур клітин. В дослідженні встановлено, що матеріал на основі хітину та хітозану має задовільні показники біодеградації та міцності, які не поступаються існуючим аналогам. Крім того, хітин-хітозанова мембрана не викликає токсичної дії на культуру клітин фібробластів та стимулює їх проліферацію.

Проанализированы особенности анестезиологического пособия при нейрорентгено эндоваскулярных оперативных вмешательствах. При анестезиологическом обеспечении эндоваскулярных операций используют препараты короткого действия, обеспечивающие быстрое и спокойное засыпание, а также пробуждение больного, адекватную защиту от боли, хорошую управляемость. Не менее важным требованием является быстрота восстановления сознания и психического статуса пациента, что определяет безопасный перевод больного в палату. Во время внутрисосудистых интракраниальных вмешательств в качестве анестезиологического пособия можно использовать как общую анестезию, так и седацию в сочетании с анальгезией. Выбор метода анестезии зависит от способа эмболизации сосудистой патологии ЦНС, а также от индивидуальных особенностей пациента. Во время проведения нейрохирургических рентгеноэндоваскулярных вмешательств анестезиолог должен обеспечить контроль и необходимую коррекцию АД, создать благоприятные условия для проведения операции, обеспечить защиту мозга от ишемии при ларингоскопии и интубации трахеи после выключения сознания. Индивидуальный подход к выбору вариантов анестезиологического пособия, в зависимости от остроты процесса и состояния больного, позволил уменьшить интра- и периоперационные осложнения эндоваскулярных вмешательств у пациентов с цереброваскулярной патологией.

Для нейрохирургического планирования и задач нейронавигации используется метод спирального компьютерного томографа (СКТ). Цель работы - визуализировать ядра мозжечка на снимках СКТ по их стереотаксическим координатам. Исследование проведено на 430 препаратах мозжечка людей от 20 до 99 лет, 10 снимках СКТ головного мозга и мозжечка, а также статистического анализа. Разработан алгоритм мультипланарной реконструкции ядер мозжечка по аксиальным томографическим срезам мозжечка, который позволяет выполнять общепринятые хирургические расчеты без использования традиционных методов контрастной рентгенографии. Точность реконструкции при этом зависит от шага сканирования и составляет величину порядка 1 мм при значительно более высокой информативности, связанной с принципом получения томографических изображений. На языке программирования Borland Delphi v.7.0 с использованием ApI OpenGL разработано программное обеспечение, позволяющее осуществлять визуализацию воксельной модели.

Визначено диференційний потенціал автологічних стовбурових мезенхімальних клітин (АСМК) за умов інтактного головного мозку. Встановлено, що застосування АСМК на інтактному головному мозку призводить до появи гліомезодермальних клітин, однак не сприяє нейро- та синапсогенезу. Невід'ємну за цим сценарієм ініціацію неоангіогенезу спонукають фактори експериментального хірургічного втручання, яке супроводжує кожен із заявлених способів трансплантації клітин. Одержані дані можуть застосовуватись як уніфіковані стандарти порівняльного контролю в експериментах з трансплантації стовбурових клітин.

Определен дифференциальный потенциал аутологичных стволовых мезенхимальных клеток (АСМК) в условиях интактного мозга. Установлено, что применение АСМК на интактном головном мозге приводит к появлению глиомезодермальных клеток, однако не способствует нейро- и синапсогенезу. Неотъемлемую по этому сценарию инициацию неоангиогенеза побуждают факторы экспериментального хирургического вмешательства, которое сопровождает каждый из заявленных способов трансплантации клеток. Полученные данные могут применяться как унифицированные стандарты сравнительного контроля в экспериментах по трансплантации стволовых клеток.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р634.77

Рубрики:

Операції на головному мозку і його оболонках

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - добиться сверхточного позиционирования, снизить риск смещения стента и связанных с этим осложнений при стентировании устьевых стенотических поражений магистральных артерий головы. В эндоваскулярном центре Днепропетровской областной клинической больницы имени И. И. Мечникова за последние два года с использованием модифицированной якорной методики выполнено 12 стентирований стенозов устья магистральных артерий головы (в 4 случаях - позвоночных артерий, в 1 - правой подключичной артерии, в 3-левой подключичной артерии, в 4 - общей сонной артерии). Не отмечено случаев смещения стента проксимально или дистально в ходе имплантации, затруднений с позиционированием стента, феномена сплетения проводников, затруднений с проведением стента и извлечением якорного проводника из проксимальной ячейки стента после его имплантации. Стенозы устранены с точным расположением стента от устья в пораженном сегменте. Хорошие функциональные результаты достигнуты в 100 % наблюдений. Вывод: использование модифицированной якорной методики стентирования стеноза устья магистральных артерий головы позволяет добиться оптимальных результатов стентирования.

Вивчено питання відстроченої краніопластики післяопераційних дефектів черепа в експерименті матеріалами біологічного й небіологічного походження. Зазначено, що дослідження виконане на 100 білих щурах, у яких оцінювали ефективність різних способів консервації кісткового клаптя. Змодельовано великоклаптеву краніотомію, достатню для оцінювання консолідації та остеоінтеграції трансплантатів різного походження. Наведено результати порівняльної характеристики матеріалів, що використовуються у разі відстроченої краніопластики в експерименті (аутокістки, протакрилу, титану, нанокомпозитної металокераміки та нанокомпозитної металокераміки на титановому каркасі) за допомогою морфологічного та комп'ютерно-томографічного методів дослідження. Найкращим способом збереження кісткового клаптя склепіння черепа для подальшої відстроченої краніопластики є заморожування. Цей спосіб дозволяє досягти найкращої остеоінтеграції та кісткової консолідації аутотрансплантату із краями дефекту черепа. У зразках кісткових аутотрансплантатів, імплантованих у підшкірну жирову клітковину для зберігання протягом 1,5 місяця, розвиваються деструктивно-дегенеративні зміни, які, проте, в цей термін не перешкоджають процесам регенерації та перебудови кістки у разі їх імплантації з метою краніопластики. Гістологічне та морфометричне дослідження ступеня деструкції аутокістки показало, що найменш виражена резорбція за даними показника "відносний об'єм кісткової тканини" характерна для аутотрансплантатів, збережених у морозильній камері, порівняно з іншими (аутотрансплантатами, збереженими в живих біологічних тканинах). Встановлено, що використання протакрилу для відстроченої краніопластики дефектів черепа характеризується повною відсутністю процесів остеоінтеграції протакрилового імплантату з краями дефекту черепа. Встановлено, що за відсутності збереженого кісткового клаптя, застосування перфорованих титанових платівок, металокерамічних нанокомпозитних матеріалів, перфорованих титанових пластинок, залитих нанокомпозитною металокерамікою, є найбільш ефективними методами краніопластики в експерименті. Використання таких матеріалів супроводжується остеогенезом різного ступеня вираженості та формуванням зон активної кісткової регенерації, переважанням репаративно-відновних процесів над дегенеративно-дистрофічними.