Обсужден вопрос о лечении аритмий сердца у беременных, приведены данные наблюдений. Применение бетаксолола способствовало купированию пароксизмов фибрилляции-трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии, желудочковой экстрасистолии. Установлена высокая эффективность препарата у пациенток с "функциональными" аритмиями, а также у беременных с сопутствующей артериальной гипертензией.

Проанализировано течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного у 250-ти женщин с нарушениями сердечного ритма. Выявлено большое количество осложнений беременности и родов, нарушений состояния плода и новорожденного. Полученные результаты необходимы для разработки лечебно-профилактических методов у беременных с данной патологией.

Проблемы ведения беременности у женщин с нарушением сердечного ритма и проводимости приобретают актуальное значение. Частые экстрасистолии составляют группу прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, особенно у беременных. Среди пароксизмальных нарушений ритма у беременных наиболее часто встречается пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, что связано с кардиальной патологией. Цель работы - описание опыта применения радиочастотной абляции паранодальных проводящих путей сердца у беременной с пароксизмальной тахикардией. Материалы и методы. Пациентка Б., 27 лет, первобеременная, поступила в отделение кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака с жалобами на выраженную слабость, приступы учащенного сердцебиения до 180-ти в 1 мин. Указанные жалобы впервые появились 11 лет назад. Пациентка неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно. Комплекс медикаментозной терапии включал антиаритмические препараты. За период беременности приступы тахикардии участились. Ранее была диагностирована тахикардия АВ-соединения. Диагноз: идиопатическая пароксизмальпая тахикардия из АВ-соединения; хроническая сердечная недостаточность нулевой степени. Беременность первая, 33 - 34 недели.

Выполнена операция: катетерная радиочастотная абляция паранодальных путей. Течение послеоперационного периода гладкое. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода ритмичное, до 148 в 1 мин, кардиотокограмма соответствует сроку беременности без признаков внутриутробной гипоксии плода. Беременность завершилась срочными патологическими родами доношенным плодом. Результаты. Сердечно-сосудистая система подвергается значительным адаптационно-динамическим изменениям, начиная с первых недель беременности. Изменения гормонального фона влияют на деятельность сердца. Эстрогены увеличивают возбудимость миометрия. У больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями наряду с угрозой сердечно-сосудистых осложнений имеется высокий анестезиологический риск. Адекватная стабилизация сердечной деятельности у беременных с нарушениями ритма является необходимым фактором успешного течения беременности и родов.

Ключ. слова: нарушения ритма сердца, нейроциркуляторная дистония, беременность, метаболическая терапия, "Кардонат"
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.109-52

Рубрики:

Розлади ритму серця у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изложены данные о влиянии мерцательной аритмии на состояние маточно-плацентарного и плодового кровотока, и ранней постнатальной адаптации (РПНА) новорожденных от матерей с нарушениями сердечного ритма (НСР). Определены нарушения гемодинамики в системе мать - плацента - плод, а также особенности течения периода РПНА. Частота и тяжесть нарушений обусловлены видом НСР и сроком гестации, в котором наблюдаются признаки гипоксии.

Исследованы показатели адаптивности, эмоциональности, тревожности, индивидуальный уровень стрессоустойчивости у беременных с нарушениями сердечного ритма на фоне осложнений беременности (внутриутробной гипоксии плода, угрозы прерывания беременности). У беременных с внутриутробной гипоксией плода определены высокий уровень эмоциональности и низкий уровень стрессостойкости. Показатели стрессоустойчивости были наиболее снижены у женщин с наличием внутриутробной гипоксии плода по сравнению с беременными без этого осложнения. Нарушения психоэмоционального состояния у беременных с сердечными аритмиями являются одной из причин возникновения или усугубления сердечных аритмий.

Наведено дані щодо визначення показників варіабельності серцевого ритму у вагітних з аритміями серця. Показано зміни показників залежно від типу основного захворювання на тлі порушення серцевого ритму та виду екстрасистолії.

  Скачати повний текст

Вивчено показники біофізичного профілю плода, кардіотокограми, стан кровотоку в артеріях пуповини, маткових артеріях у вагітних із екстрасистоліями, пароксизмальною тахікардією. У жінок із пароксизмальною тахікардією виявлено помірні порушення кровотоку в маткових артеріях, невеликі відхилення окремих показників біофізичного профілю плода.

Приведены некоторые особенности нарушения сердечного ритма у пациенток в период гестации. Проанализированы основные временные параметры вариабельности сердечного ритма у беременных с пороками сердца. Выявлены клинико-инструментальные показатели, позволяющие прогнозировать благоприятный исход самопроизвольных родов у некоторых пациенток с нарушением сердечного ритма.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.109-52

Рубрики:

Розлади ритму серця у вагітних

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Поширеність аритмій у період вагітності збільшується як у жінок на тлі структурної патології серця, так і у пацієнток без кардіоваскулярної патології в анамнезі. Фізіологічні зміни під час вагітності можуть призводити до виникнення аритмій, у тому числі фібриляції передсердь, і сприяти збільшенню захворюваності та смертності від ускладнень. Згідно з літературними даними, за органічного захворювання серця фібриляція передсердь відзначається у половини вагітних, у 52 % - шлуночкова аритмія, до 44 % вагітних мають суправентрикулярну тахікардію, ризик останньої вище у вагітних із синдромом Вольфа - Паркінсона - Уайта. Механізми розвитку аритмій включають гемодинамічні, гормональні та функціональні зміни, що відбуваються під час вагітності. Однак розвиток вагітності не супроводжується виникненням специфічних електрофізіологічних змін у структурах міокарда й провідної системи серця. Украй важливо виділити ті аритмії у вагітних, які порушують гемодинаміку, а також належать до злоякісних порушень ритму серця й вимагають специфічної фармакотерапії, а в ряді випадків - і інвазивних методів лікування. Розглянуто підходи до лікування аритмій під час вагітності як під час проведення підтримуючої антиаритмічної терапії, так і для купірування аритмій з урахуванням класифікації лікарських препаратів за критеріями безпеки для плода.