Показано особливості показників системної та регіонарної гемодинаміки у вагітних з варикозною хворобою. Виявлені порушення гемодинаміки розглянуто як фактор, який сприяє формуванню фетоплацентарної недостатності, що підвищує ризик ускладнень вагітності та пологів.

Представлены данные особенностей показателей системной и региональной гемодинамики у беременных с варикозной болезнью. Выявленные нарушения гемодинамики рассмотрены как фактор, способствующий формированию фетоплацентарной недостаточности, что повышает риск осложнений беременности и родов.

Представлены результаты обследования 35-ти беременных с варикозной болезнью в III триместре беременности. В результате проведенного комплексного исследования состояния фетоплацентарного комплекса у 63 % беременных диагностировано формирование фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Анализируя показатели кардиоинтервалографии, установлено, что у беременных с ФПН в 72,7 % наблюдений отмечено преобладание симпатической регуляции, при этом у каждой 4-й беременной имеет место резко выраженная симпатикотония.

В результате проведенного доплерометрического исследования у 35-ти беременных с варикозной болезнью установлены гемодинамические нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Вышеуказанные изменения обусловлены снижением диастолического компонента кровотока и является следствием повышения сосудистого сопротивления в системе мать - плацента - плод.

Изучено состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) у беременных с варикозной болезнью. Обследовано 118 женщин в III триместре беременности: 88 - с варикозной болезнью и 30 - соматически здоровых беременных. Всем женщинам проведено комплексное исследование ФПК: ультразвуковое исследование с оценкой биофизического профиля, кардиотокография, определение концентрации плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола в сыворотке крови с помощью радиоиммунного метода. На основании проведенного исследования выявлена высокая частота осложнений гестационного процесса у женщин с варикозной болезнью. В 70 % выявлено формирование фетоплацентарной недостаточности, при этом в 27 % диагностированы признаки страдания плода. Оценивая гормональную функцию ФПК, установлено, что у беременных с варикозной болезнью концентрация гормонов (плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола) достоверно ниже, чем у беременных контрольной группы. Своевременная диагностика нарушений состояния ФПК позволит своевременно провести коррекцию и тем самым улучшить исходы беременности. Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности изучения гемодинамических и гемостазиологических влияний на состояние ФПК у беременных с варикозной болезнью.

Проблемы профилактики и лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК) рассмотрены в контексте акушерства и гинекологии. Применение компрессионной терапии прочно вошло в практику лечения ВБВНК - как на этапе начальных проявлений этого заболевания телеангиэктазии "сосудистые звездочки", так и в кульминационных стадиях - трофических язв. Компрессионный трикотаж (КТ) компании "Лаборатория Иннотера" (Франция) является патогенетически обоснованным лечебным методом воздействия на варикознорасширенные вены, при любой степени венозной недостаточности; эффективным средством лечения и профилактики ВБВНК, простым в применении; компрессионные изделия (гольфы, чулки, колготы, колготы с регулирующимся поясом) "Варизма" - всесторонне апробированный продукт с доказанной терапевтически эффективной компрессией и высоким лечебным эффектом. КТ "Варизма" соответствует международным требованиям изготовления КТ и отвечает международным стандартам качества.

Отмечено, что тромбозы, тромбоэмболии и тромботические осложнения занимают важнейшее место в структуре материнской заболеваемости и смертности. Для выявления частоты встречаемости и выделения наиболее значимых факторов риска развития тромбоэмболических осложнений было проведено ретроспективное изучение 37-ми историй родов пациенток с тромбозами. В результате тщательного статистического анализа данных исследования были выявлены факторы риска. По данным оценки значимости факторов риска была разработана "Шкала риска развития тромбоэмболических осложнений во время беременности и родов", в которой представлены наиболее информативные и значимые в прогнозировании развития тромбоза признаки, оцененные в баллах; а также их влияние на развитие тромбоэмболических осложнений. Оценка этих факторов имеет большое прогностическое значение. Подсчет суммы баллов, характеризующих каждый фактор риска развития тромбозов, позволил формировать группы беременных с легкой, средней и высокой степенью риска. В зависимости от степени риска развития тромбоза осуществляется индивидуальный подход к объему исследования и тактике ведения беременности и послеродового периода. Таким образом, прогнозирование тромбоэмболических осложнений на первом этапе обследования беременной можно провoдить с помощью шкалы факторов риска развития тромбоэмболических осложнений, что позволяет дифференцированно проводить профилактические мероприятия.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.210.35

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена эффективность использования геля "Veno Spray" у беременных с хронической венозной недостаточностью (ХВН) изолированно и в комплексе с таблетированным препаратом полусинтетического диосмина Флебодиа 600 (производства "Лаборатории Инотек Интернасиональ", Франция). Местное применение "Veno Spray" не только ликвидирует симптоматику венозного застоя, но и обеспечивает устойчивый противоотечный эффект. Оптимизация венозной гемодинамики у пациенток с ХВН на фоне сочетанного применения Флебодиа 600 и "Veno Spray" сопровождается улучшением состояния внутриутробного плода под влиянием симпатоадреналовых механизмов регуляции.

Висока частота захворювань вен у вагітних та серйозність ускладнень варикозної хвороби зумовлюють необхідність пошуку нових високоефективних лікувальних технологій. Включення у схему лікування вагітних із хронічною венозною недостатністю Ліотон-1000 гелю ефективно усуває клінічні прояви захворювання і дозволяє попередити післяпологові ускладнення.

Досліджено проблему зменшення частоти синдрому затримки плода (ЗРП), ускладнень вагітності та перинатальних втрат у вагітних з сидромом утрати плода, обумовленим тромбофілією. На підставі ретроспективного аналізу встановлено, що частота цього синдрому, обумовленого тромболітичним станом, становить 3,5 %, а іншими чинниками - 1,2 %. Доведено, що для пацієнток з антифосфоліпідним синдромом (АФС) характерне порушення кровоплину в усіх відділах матково-плацентарного комплексу (МПК), маловоддя (25,0 %), ареактивний стресовий тест (65,0 %), симетрична форма синдрому ЗРП (83,3 %). За гіпергомоцистеїнемії виявлено минущі зміни МПК, дисфункцію плаценти (10,0 %), мінімальну частоту синдрому ЗРП (15,0 %). За змішаної мутагенної форми тромбофілії установлено порушення кровоплину у спіральних артеріях матки, зниження гормональної функції плаценти (30,0 %), патологію плацентації, ареактивний нестресовий тест за кардіографії (73,3 %), синдром ЗРП (57,5 %), неонатальну патологію (92,5 %). Диференційована корекція стану ФПК дозволила зменшити у вагітних з АФС частоту розвитку синдрому ЗРП на 10 %, порушень МПК - на 11 %, загрози переривання вагітності - на 26 %, прееклампсії - на 12 %, у пацієнток з гіпергомоцистеїнемією - зменшення частоти ЗРП на 11 %, порушень МПК - на 18 %, загрози переривання вагітності - на 33 %, прееклампсії - на 10 %. У вагітних зі змішаною формою тромбофілії - зменшення частоти синдрому ЗРП на 5 %, загрози переривання вагітності - на 20 %, гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у новонароджених - на 10,0 %.

Охарактеризовано питання зниження частоти фетоплацентарної недостатності (ФПН) у вагітних з варикозною хворобою. Висвітлено деякі аспекти патогенезу ФПН у вагітних з варикозною хворобою та виявлено залежність стану фетоплацентарної системи (ФПС) від стадії та локалізації варикозного розширення вен на підставі визначення особливостей стану системи гемостазу, психоемоційного статусу вагітних у порівнянні з отриманими показниками гемодинаміки та ендокринної функції ФПС, стану плода та новонародженого, а також макро- та мікроструктури плацент. Створено математичну модель прогнозування стану новонароджених від матерів з варикозною хворобою залежно від показників коагулограми та гормонального профілю у ІІ триместрі вагітності. Розроблено схему лікувально-профілактичних заходів щодо покращання стану ФПС у вагітних з варикозною хворобою залежно від стадії захворювання та локалізації ураження судин, що дозволило ефективно знизити частоту ФПН та її ускладнень.

Вперше вивчено частоту зустрічальності варикозної хвороби, супутньої екстрагенітальної патології у вагітних мешканок Одещини за останні 10 років. Доведено прямий зв?язок між частотою зустрічальності варикозної хвороби, супутньої екстрагенітальної патології (вегетосудинної дистонії (ВСД), геморою, патології гепатобіліарної, шлунково-кишечної, сечовидільної систем) у вагітних та негативною динамікою показників якості довкілля. Встановлено клінічні особливості перебігу вагітності, пологів у жінок з варикозною хворобою за триместрами гестації, які полягають у підвищеній частоті загроз викидня та передчасних пологів, передчасному відшаруванні плаценти, пологовому травматизмі, патологічній крововтраті у взаємозв'язку з вмістом гомоцистеїну, вітамінів групи лВ» (фолієвою кислотою, ціанокобаламіном), кальцію. Вперше вивчено рівні гомоцистеїну, фолієвої кислоти, ціанокобаламіну у крові, кальцію у крові, сечі та тканинах плацент у жінок з різним ступенем тяжкості варикозної хвороби. У жінок з варикозною хворобою проведено оцінювання стану плода, фето-плацентарного комплексу у взаємозв?язку з вмістом гомоцистеїну у крові матері, виявлено дисфункцію плаценти й інтранатальний дистрес плода. Розроблено метод комплексної профілактики та лікування вагітних з варикозною хворобою, що включає вітамінотерапію, антиоксиданти, дезагреганти, препарати магнію, що дозволило знизити частоту виникнення акушерських, перинатальних ускладнень у жінок мешканок Одещини з варикозною хворобою.

Рассмотрен редкий случай тромбофилии S у беременной. Освещены течение беременности, родов и послеродового периода, профилактика и лечение возможных тромботических осложнений.

По данным различных авторов, у 50 - 96 % женщин хроническая венозная недостаточность (ХВН) впервые появляется во время беременности из-за возникновения дополнительных факторов. Фармакологическая терапия ХВН основывается на применении лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию структурных компонентов венозной стенки, повышение ее тонуса и улучшение микроциркуляции. Проведено исследование, целью которого стала оценка эффективности применения препарата Лиотон 1000 гель у беременных с ХВН. Сделан вывод, что местное применение препарата Лиотон 1000 гель у беременных является эффективным методом лечения ХВН и профилактики венозных осложнений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.2

Рубрики:

Хвороби кровоносних судин у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что плацентарная недостаточность (ПН) является важнейшей проблемой современной перинатологии. Хроническая ПН наблюдается у каждой третьей беременной группы высокого риска перинатальной патологии. Перинатальная смертность в этой группе достигает 60 %. Исследованы современные подходы к диагностике, профилактике и терапии ПН, в том числе на фоне варикозной болезни. Изучена эффективность Флебодиа 600 в составе комплексной терапии у пациенток с ПН. На основании полученных результатов рекомендовано всем беременным с варикозной болезнью проводить профилактику ПН (Флебодиа 600), исходя из морфологически подтвержденного снижения компенсаторных реакций плацент у данных пациенток.

Результаты исследований свидетельствуют, что варикозная болезнь является фактором риска развития дистресса плода. Отмечено, что при сопоставлении данных кардиотокографии с результатами доплерометрии выявлены корреляционные связи между различными типами нарушения гемодинамики и патологией плода в основных группах. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Отмечено, что венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) является значительной угрозой для здоровья и жизни женщины в период беременности и характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности в перинатальный период. Эффективность борьбы с ВТЭ во многом зависит от осведомленности практических врачей о проблеме. Приведены актуальные сведения об эпидемиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике ВТЭ в акушерской практике.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.230.52-52 + Р410.230.52-52

Рубрики:

Вагітність у жінок з варикозною хворобою

Варикозне розширення вен

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что для прогнозирования осложнений беременности и нарушений в фетоплацентарной системе у беременных с варикозной болезнью целесообразно измерение поперечного сечения боковой стенки матки и среднего диаметра маточной вены. Для постановки диагноза плацентарной дисфункции и определения степени ее компенсации необходимо проводить, помимо эхографического исследования сосудов малого таза, допплерометрическую оценку венозного кровотока. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.