Показано особливості показників системної та регіонарної гемодинаміки у вагітних з варикозною хворобою. Виявлені порушення гемодинаміки розглянуто як фактор, який сприяє формуванню фетоплацентарної недостатності, що підвищує ризик ускладнень вагітності та пологів.

Представлены данные особенностей показателей системной и региональной гемодинамики у беременных с варикозной болезнью. Выявленные нарушения гемодинамики рассмотрены как фактор, способствующий формированию фетоплацентарной недостаточности, что повышает риск осложнений беременности и родов.

Представлены результаты обследования 35-ти беременных с варикозной болезнью в III триместре беременности. В результате проведенного комплексного исследования состояния фетоплацентарного комплекса у 63 % беременных диагностировано формирование фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Анализируя показатели кардиоинтервалографии, установлено, что у беременных с ФПН в 72,7 % наблюдений отмечено преобладание симпатической регуляции, при этом у каждой 4-й беременной имеет место резко выраженная симпатикотония.

В результате проведенного доплерометрического исследования у 35-ти беременных с варикозной болезнью установлены гемодинамические нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Вышеуказанные изменения обусловлены снижением диастолического компонента кровотока и является следствием повышения сосудистого сопротивления в системе мать - плацента - плод.

Изучено состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) у беременных с варикозной болезнью. Обследовано 118 женщин в III триместре беременности: 88 - с варикозной болезнью и 30 - соматически здоровых беременных. Всем женщинам проведено комплексное исследование ФПК: ультразвуковое исследование с оценкой биофизического профиля, кардиотокография, определение концентрации плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола в сыворотке крови с помощью радиоиммунного метода. На основании проведенного исследования выявлена высокая частота осложнений гестационного процесса у женщин с варикозной болезнью. В 70 % выявлено формирование фетоплацентарной недостаточности, при этом в 27 % диагностированы признаки страдания плода. Оценивая гормональную функцию ФПК, установлено, что у беременных с варикозной болезнью концентрация гормонов (плацентарного лактогена, эстриола, прогестерона, кортизола) достоверно ниже, чем у беременных контрольной группы. Своевременная диагностика нарушений состояния ФПК позволит своевременно провести коррекцию и тем самым улучшить исходы беременности. Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности изучения гемодинамических и гемостазиологических влияний на состояние ФПК у беременных с варикозной болезнью.

Проблемы профилактики и лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК) рассмотрены в контексте акушерства и гинекологии. Применение компрессионной терапии прочно вошло в практику лечения ВБВНК - как на этапе начальных проявлений этого заболевания телеангиэктазии "сосудистые звездочки", так и в кульминационных стадиях - трофических язв. Компрессионный трикотаж (КТ) компании "Лаборатория Иннотера" (Франция) является патогенетически обоснованным лечебным методом воздействия на варикознорасширенные вены, при любой степени венозной недостаточности; эффективным средством лечения и профилактики ВБВНК, простым в применении; компрессионные изделия (гольфы, чулки, колготы, колготы с регулирующимся поясом) "Варизма" - всесторонне апробированный продукт с доказанной терапевтически эффективной компрессией и высоким лечебным эффектом. КТ "Варизма" соответствует международным требованиям изготовления КТ и отвечает международным стандартам качества.

Охарактеризовано питання зниження частоти фетоплацентарної недостатності (ФПН) у вагітних з варикозною хворобою. Висвітлено деякі аспекти патогенезу ФПН у вагітних з варикозною хворобою та виявлено залежність стану фетоплацентарної системи (ФПС) від стадії та локалізації варикозного розширення вен на підставі визначення особливостей стану системи гемостазу, психоемоційного статусу вагітних у порівнянні з отриманими показниками гемодинаміки та ендокринної функції ФПС, стану плода та новонародженого, а також макро- та мікроструктури плацент. Створено математичну модель прогнозування стану новонароджених від матерів з варикозною хворобою залежно від показників коагулограми та гормонального профілю у ІІ триместрі вагітності. Розроблено схему лікувально-профілактичних заходів щодо покращання стану ФПС у вагітних з варикозною хворобою залежно від стадії захворювання та локалізації ураження судин, що дозволило ефективно знизити частоту ФПН та її ускладнень.

Результаты исследований свидетельствуют, что варикозная болезнь является фактором риска развития дистресса плода. Отмечено, что при сопоставлении данных кардиотокографии с результатами доплерометрии выявлены корреляционные связи между различными типами нарушения гемодинамики и патологией плода в основных группах. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.230.52-52 + Р410.230.52-52

Рубрики:

Вагітність у жінок з варикозною хворобою

Варикозне розширення вен

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что для прогнозирования осложнений беременности и нарушений в фетоплацентарной системе у беременных с варикозной болезнью целесообразно измерение поперечного сечения боковой стенки матки и среднего диаметра маточной вены. Для постановки диагноза плацентарной дисфункции и определения степени ее компенсации необходимо проводить, помимо эхографического исследования сосудов малого таза, допплерометрическую оценку венозного кровотока. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости комплексной оценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с варикозной болезнью. Алгоритм диагностических мероприятий при данной экстрагенитальной патологии должен включать, помимо данных ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии, результаты оценки гормональной функции плаценты. Такой подход позволяет своевременно поставить диагноз плацентарной дисфункции, коррегировать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий и тактику ведения беременности и родов.

Цель исследования - оценка эффективности венотоника и ангиопротектора Флебодиа 600 при лечении и профилактике варикозной болезни (ВБ) и ее осложнений у беременных. Препарат назначали по 1 таблетке (600 мг) в сутки в течение 30 дней в III триместре беременности. Под наблюдением находились 36 женщин в возрасте от 18 до 43 лет с ВБ в III триместре беременности. Все беременные имели 0 - 1 стадии первичной хронической венозной недостаточности: наряду с объективными признаками заболевания (телеангиэктазии, ретикулярный варикоз, варикозная трансформация подкожных вен) отмечались субъективные симптомы: чувство тяжести в ногах, ночные судороги, парестезии, ощущение дискомфорта в ногах, флебалгии и отеки. Всем беременным с ВБ проведено дуплексное ангиосканирование с цветовым доплеровским картированием сосудов малого таза и доплерометрическое исследование маточно-плодово-плацентарного кровообращения. Сделаны выводы, что венотоник Флебодиа 600 оказывает разностороннее позитивное воздействие не только на венозную систему, но и на состояние гемодинамики в системе мать - плацента - плод у беременных с ВБ, что способствует снижению осложнений течения беременности и родов.

Результаты проведенных патоморфологических исследований у пациенток с варикозной болезнью при наличии и отсутствии плацентарной дисфункции позволяют выделить несколько ведущих моментов. Прежде всего, это уменьшение васкуляризации стромы ворсин всех уровней ветвления (слабая выраженность компенсаторного ангиоматоза), количества активных синцитиальных почек, истончение синцитиотрофобласта. Уменьшение активности периферического цитотрофобласта и, наконец, двукратное уменьшение числа терминальных специализированных ворсин, которые даже в относительно благополучных участках ворсинчатого дерева встречались редко и насчитывали в своем составе по одной синцитиокапиллярной мембране. Столь значительное уменьшение количества синцитиокапиллярных мембран в терминальных ворсинах в основных группах должно уменьшать диффузионную способность плацент в конце беременности, то есть создавать условия для формирования патологии плода и новорожденного.

Наведено результати досліджень, які надали змогу встановити: популяційну частоту вагітних із варикозною хворобою вен нижніх кінцівок (ВНК) і з ознаками дисплазії сполучної тканини, стан сполучної тканини за показниками метаболізму колагену у вагітних, асоціативні зв'язки синдрому сполучнотканинної дисплазії та варикозної хвороби ВНК у жінок з патологією вагітності та пологів; формування перинатальних та акушерських ускладнень; схильність новонароджених до розладів неонатальної адаптації.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.410.230.52-5

Рубрики:

Вагітність у жінок з варикозною хворобою

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 34 вагітних і породіль за умови використання препарату "Діовенор" у поєднанні з еластичним бинтуванням та втиранням венозного гелю припинялось прогресування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок і не наступали тромботичні ускладнення під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді. Наведена лікувальна тактика покращує перебіг вагітності та пологів у вказаних хворих.

Показано можливості зниження частоти невиношування у жінок із варикозною хворобою вен на підставі вивчення гормонального статусу, системи гемостазу, а також удосконалення алгоритму лікувальних і діагностичних заходів, на основі впровадження диференційованого підходу до використання медикаментозної корекції. Визначено співвідношення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок щодо частоти та структури невиношування вагітності. Встановлено заємозв'язок між акушерськими та перинатальними наслідками пологорозрішення, змінами функціональних показників системи мати - плацента - плід, клінічними, ехографічними, ендокринологічними змінами у жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. Розширено існуючі дані про патогенез невиношування вагітності у жінок групи високого ризику, встановлено порушення у системі мати - плацента - плід. Науково обгрунтовано необхідність диференційованого підходу до проведення лікувально-профілактичних заходів. На основі динамічного дослідження з використанням сучасних лабораторних і функціональних методів дослідження встановлено головні фактори ризику клінічного перебігу вагітності, пологів і стан новонароджених, а також розроблено нові методи контролю за перебігом гестаційного процесу у жінок із варикозною хворобою вен нижніх кінцівок. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації щодо зниження частоти невиношування у таких жінок. Аргументовано та впроваджено в практику лікувально-профілактичні заходи щодо зниження частоти невиношування у жінок з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости комплексной оценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с варикозной болезнью с оценкой содержания фибронектина и гомоцистеина. Алгоритм диагностических мероприятий при данной экстрагенитальной патологии должен включать помимо результатов оценки гормональной функции плаценты и наиболее информативные показатели системного гемостаза - содержания фибронектина и гомоцистеина. Такой подход позволяет своевременно установить диагноз плацентарной дисфункции и эффективно корригировать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий, а также тактику ведения беременности и родов.

Приведены данные по применению Гексикона у беременных с варикозной болезнью с целью снижения риска материнских и перинатальных осложнений. Применение Гексикона в комплексе лечебно-профилактических мероприятий на протяжении 10 дней у беременных с варикозной болезнью снижает риск развития септических осложнений у матери и новорожденных до 84,7 %.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что варикозная болезнь вен нижних конечностей и наружных половых органов во время беременности повышала общую частоту акушерских и тромбоэмболических осложнений, приводила к нестабильному развитию беременности, увеличивала тяжесть проявлений токсикозов беременности и вегетативно-сосудистой дистонии. Некорригированные нарушения венозного оттока и микроциркуляции во время беременности и после родов способствовали повышению частоты и тяжести тромбоэмболических осложнений. Нестабильное течение беременности, высокая частота акушерских осложнений родов и послеродового периода, циркуляторная и гемическая гипоксия тканей отрицательно влияли на внутриутробное развитие плода и состояние новорожденного. Полученные результаты являются научным обоснованием необходимости усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Застосування комплексної терапії є ефективним методом лікування гестаційної варикозної хвороби (ГВХ) в III триместрі вагітності (в терміні 33 - 37 тиж) і сприяє профілактиці тромбофілічних ускладнень. Застосування діофлана, який входить до складу комплексної терапії, не має протипоказань під час вагітності, на відміну від більшості таблетованих форм венотоників, оскільки не має значного системного впливу. Легкість застосування, зменшення таких проявів, як набряк, почервоніння, біль, парестезії, свербіж, сухість шкірних покривів визначають пріоритетність використання комплексної терапії у ході лікування ГВХ під час вагітності.