Ключ. слова: ВІЛ, вагітність, новонароджений, трансмісія, наркоманія, антиретровірусні препарати (АРВ).
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.514.0-3

Рубрики:

ВІЛ/СНІД у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.514.0 + Р716.212.2 + Р733.514.0

Рубрики:

ВІЛ/СНІД у вагітних

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

ВІЛ/СНІД у дітей

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено економічну ефективність запровадження заходів щодо попередження передачі ВІЛ від матері до дитини.

Обгрунтовано систему профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини на принципах системності та функціональної єдності. Розроблено систему визначення основних концептуальних підходів до удосконалення системи профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини (ППМД). В основу покладено чотирьохкомпонентний підхід ефективності ППМД, рекомендований ВООЗ Ч профілактика ВІЛ серед жінок, профілактика небажаної вагітності, профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, лікування та соціальна підтримка. Міжсекторальність медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним та їх народженим дітям на всіх рівнях забезпечується введенням до системи нових елементів з наданням їм нових додаткових функцій, а також впровадженням нових організаційних і медичних технологій.

Викладено питання, що включені до типової наскрізної навчальної програми з питань профілактики ВІЛ-інфікування, запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини, діагностики, лікування ВІЛ-інфікованих і соціально-психологічної підтримки людей, що живуть з ВІЛ. Розглянуто загальні питання ВІЛ-інфекції, етичну і правову основи національної стратегії зниження рівня поширення ВІЛ в Україні, а також основи та принципи лікування ВІЛ-інфекції у дорослих і дітей. Висвітлено основні принципи організації заходів та алгоритми надання послуг з запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини. Розглянуто принцип мультидисциплінарного підходу до ведення ВІЛ-інфікованих вагітних і народжених ними дітей.

Изложены вопросы, включенные в типовую сквозную учебную программу по вопросам профилактики ВИЧ-инфицирования, предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку, диагностики, лечения ВИЧ-инфицированных и социально-психологической поддержки людей, живущих с ВИЧ. Рассмотрены общие вопросы ВИЧ-инфекции, этическуая и правовая основы национальной стратегии снижения уровня распространения ВИЧ в Украине, а также основы и принципы лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей. Освещены основные принципы организации мероприятий и алгоритмы предоставления услуг по предупреждению передачи ВИЧ от матери к ребенку. Рассмотрен принцип мультидисциплинарного подхода к ведению ВИЧ-инфицированных беременных и рожденных ими детей.

Обгрунтовано можливість зниження рівня вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини шляхом зменшення частоти передчасного розриву плодових оболонок у вагітних з бактеріальним вагінозом з застосуванням комплексу патогенетичної терапії для ефективної санації джерела інфекції. Проведено ретроспективний аналіз перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду у ВІЛ-інфікованих жінок, встановлено прогностичні критерії передчасного розриву плодових оболонок. Досліджено видовий склад і популяційний рівень мікробного пейзажу у ВІЛ-інфікованих жінок з передчасним розривом плодових оболонок. Визначено фактори та механізми неспецифічного та специфічного імунного протиінфекційного захисту, досліджено стан перекисного окиснення ліпідів і тканинного необмеженого протеолізу. Патогенетично обгрунтовано та впроваджено у клінічну практику раціональне розродження жінок з запобіганням передчасному розриву плодових оболонок на тлі бактеріального вагінозу у ВІЛ-інфікованих жінок.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.514.0 + Р716.216.645.021.11

Рубрики:

ВІЛ/СНІД у вагітних

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З метою оцінки впливу пренатальної дії наркотичних речовин на стан дітей ВІЛ-інфікованих матерів проведено проспективне дослідження стану здоров'я 324 неінфікованих дітей першого року життя та 207 ВІЛ-інфікованих дітей з різними темпами прогресування захворювання. Встановлено, що у дітей ВІЛ-інфікованих матерів-СІН в 2,3 разу вищий ризик інфікування ВІЛ, ніж у дітей ВІЛ-інфікованих матерів-не СІН; у ВІЛ-інфікованих дітей матерів-СІН у 4,2 разу вищий ризик швидкого прогресування захворювання з розвитком III - IV клінічної стадії на першому році життя. Діти ВІЛ-інфікованих матерів-СІН є групою ризику щодо захворюваності на загальні інфекції, анемію, білково-енергетичну недостатність; серед них в 3 рази вищий ризик смертності на першому році життя від різних інфекцій, вроджених вад розвитку, синдрому раптової смерті.

Розглянуто особливості перебігу вагітності у жінок з ВIЛ-інфекцією, що значною мірою залежать від акушерського, загального та соціального анамнезу, який визначає акушерські та перинатальні наслідки, а також ускладнення у післяпологовий період. Висвітлено дані поширеності ВІЛ/СНІД у нашій державі та у світі за останнє десятиліття. Розглянуто вкрай негативний вплив інфекційної захворюваності на демографічну картину в Україні, що прямо чи опосередковано зменшує репродуктивний потенціал населення і скорочує тривалість життя.

За даними Львівської та Тернопільської областей визначено кількість ВІЛ-інфікованих вагітних і особливості перебігу туберкульозу після народження дітей. Встановлено, що в 2009 р. загальна кількість ВІЛ-інфікованих вагітних збільшилася в 2 рази у порівнянні з 2005 роком. Така закономірність характерна і для дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками. Найчастішою клінічною формою туберкульозу у вагітних на тлі ВІЛ-інфекції/СНІДу був дисемінований туберкульоз легень з ознаками генералізації, часто з бактеріально-грибковими ураженнями і сепсисом. Нерідко у них виявляли мульти- і розширену резистентність МБТ до АМБП. Усе це сприяло прогресуванню туберкульозного процесу та летальному завершенню хвороби.

С целью выявления влияния ВИЧ-инфекции матери на состояние сосудистого русла щитовидной железы плода проведено гистологическое, морфометрическое и иммуногистохимическое исследование, благодаря которому выявлены увеличение интенсивности свечения коллагена IV типа в базальных мембранах капилляров и артериол, дистрофические изменения эндотелиоцитов и уменьшение экспрессии эндотелина-1, что может быть следствием хронической внутриутробной гипоксии.

З метою вивчення стану ВІЛ-інфікованості вагітних жінок і рівня передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини проаналізовано поширення ВІЛ-інфікованості, шляхи передачі ВІЛ-інфекції, динаміку виявлення підтверджених антитіл до ВІЛ вагітних жінок. На підставі даних, одержаних під час сероепідеміологічного моніторингу серед вагітних жінок за останні 10 років на території Сумської області та породілей в обласному клінічному перинатальному центрі, зроблено оцінку результатів дослідження.

Наведено дані соціоепідеміологічної та клінічної характеристики вагітних, хворих на сифіліс, ВІЛ-інфікованих і ВІЛ-інфікованих вагітних із сифілітичною інфекцією. Результати одержано за даними аналізу 1022 історій хвороб, проведеного з 2008 по 2012 рік. У ході дослідження жінки були розділені на 3 групи: із сифілітичною інфекцією під час вагітності; ВІЛ-інфіковані та з позитивними серологічними реакціями на сифіліс і ВІЛ під час вагітності. Одержані дані свідчать про необхідність профілактичної роботи, що передбачає просвітництво вагітних із питань сексуальної поведінки, інфекцій, що передаються статевим шляхом, і плануванням сім'ї.

Обстежено 327 вагітних. Шанси розвитку акушерських і перинатальних ускладнень за наявності поліморфізму генів COL1A1 (T/T), PAI-1 (4G/4G), ендотеліальної синтази оксиду азоту (eNOS3) у вагітних, інфікованих вірусом грипу, склали 1,7 і знаходяться у межах довірчого інтервалу (CI 0,53 - 2,19; P = 0,95). Проведення передконцепційної підготовки та застосування запропонованих заходів не впливає на частоту поліморфізму досліджених генів, але профілактує виникнення акушерсько-перинатальних ускладнень.

Наведено аналіз клінічного перебігу першої половини вагітності у ВІЛ-інфікованих пацієнток і жінок із асоційованою ВІЛ- і вірусом простого герпесу-інфекцією. Установлено, що разом із притаманною ВІЛ-інфікованим вагітним високою частотою інфекційних гестаційних ускладнень досліджувана група мала також значний ризик невиношування. Вивчено особливості балансу інтерлейкінів у обстежених вагітних та їх значення у розвитку гестаційних ускладнень.

Мета роботи - вивчити ефективність включення рослинного імуностимулятора "Ліастен" до комплексного лікування вагітних з асоційованою ВІЛ-герпетичною інфекцією. Показано зменшення показника вірусного навантаження в динаміці вагітності, що є більш вираженим на тлі запропонованої терапії. Висновки: підкреслено виявлене серед пацієнток групи, що одержували вказану терапію, зниження частоти внутрішньоутробного інфікування новонароджених.

Обстежено 541-у дитину, народжену ВІЛ-інфікованими жінками. Вивчено фактори ризику, що впливають на рівень трансмісії ВІЛ від матері до дитини та швидкість прогресування захворювання у разі перинатального інфікування ВІЛ, встановлено їх взаємозв'язок. Для виявлення взаємозв'язку між прогностично значущими факторами ризику проведено процедуру кластерного, регресійного та багатофакторного аналізу методом Varimax normalizet.

Наблюдали 541-го ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированными женщинами. Изучены факторы риска, которые влияют на уровень трансмиссии ВИЧ от матери к ребенку и быстроту прогрессирования заболевания при перинатальном инфицировании ВИЧ, установлена их взаимосвязь. Для выявления взаимосвязи между прогностически значимыми факторами риска проведена процедура кластерного, регрессивного и многофакторного анализа методом Varimax normalizet.

Наведено результати аналізу стану реєстрації, положення на ринку України препаратів, які використовуються для профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини згідно з Клінічним протоколом. Висвітлено результати фармакоекономічного аналізу за допомогою методу "вартість - ефективність" медикаментозної профілактики передачі ВІЛ у вагітних, які самі не потребують антиретровірусної терапії. Результати свідчать, що станом на 01.10.2012 р. в Україні зареєстровано 37 торгових назв препаратів груп зидовудину (ZDV), ламівудину (3TC), невірапіну (NPV), лопінавір/ритонавіру (LPV/r) і жодного саквінавіру/ритонавіру (SQV/r); вітчизняні препарати становили 10,8 %, імпортні - 89,2 %. Однак ринок препаратів забезпечував лише 4 торгові назви в оптовому і 1 - в роздрібному сегменті. Результати фармакоекономічного аналізу 2 режимів лікарської профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини свідчать про доцільність використання більш ефективного, хоча і дорожчого основного режиму (ZDV + 3TC + LPV/r). Показник ICER на 1 випадок попередження вертикальної трансмісії ВІЛ становив 3879,94 грн.

Наведено аналіз клінічного перебігу першої половини вагітності у ВІЛ-інфікованих пацієнток і жінок із асоційованою ВІЛ-ВПГ-інфекцією. Показано, що поруч із притаманною ВІЛ-інфікованим вагітним високою частотою інфекційних гестаційних ускладнень, досліджувана група мала також значний ризик невиношування. Вивчено особливості балансу інтерлейкінів у обстежених вагітних та їх значення у розвитку гестаційних ускладнень.

Визначено особливості ендокринної системи мертвонароджених та дітей, померлих у віці до одного року, від ВІЛ-інфікованих матерів на підставі комплексного патоморфологічного дослідження аденогіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової залози та статевих залоз з урахуванням морфофункціонального стану плаценти. Констатовано, що материнська ВІЛ-інфекція під час вагітності викликає тяжкі зміни в ендокринній системі плода, що виявилися порушенням ембріогенезу та, як наслідок, пригніченням функціонального стану всієї популяції ендокриноцитів аденогіпофіза, за винятком тиреотропоцитів, що у свою чергу обумовило пригнічення морфофункціональної активності надниркових залоз, ендокринного апарата підшлункової залози, статевих залоз та підвищення секреторної активності щитовидної залози. З’ясовано, що для постнатального онтогенезу ендокринної системи дітей від ВІЛ-інфікованих матерів характерна дискоординація компенсаторних механізмів у вигляді низької секреторної активності ендокриноцитів аденогіпофіза, яка виявилась в периферичних залозах ендокринної системи пригніченням функціональної активності, що в остаточному підсумку призвело до зриву компенсаторно-адаптаційних процесів і, без сумніву, відіграло величезну роль у танатогенезі. Доведено, що ВІЛ-інфекція матері викликає порушення морфогенезу органів ендокринної системи плода (масивне розростання строми, пригнічення епітеліальної клітинної популяції), зумовлюючи їх дисфункцію.