Оценена диагностическая значимость эхосонографического исследования билиарной системы в выявлении начального периода холелитиаза у детей. Установлено, что признаки физико-химической стадии желчнокаменной болезни в детском возрасте отмечаются при дискинетических нарушениях билиарной системы, а не только при наличии воспалительных изменений. Наиболее выражены изменения коллоидного состава желчи при сочетании гипокинезии желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди. Желчный осадок, характеризующий степень гомогенности желчи, - наиболее характерный диагностический критерий нарушения ее коллоидного состава. Высокий процент совпадения результатов ультразвукового, биохимического и биофизического исследований желчи свидетельствует о том, что многомоментное фракционное УЗИ желчного пузыря может быть использовано в качестве достаточно информативного метода ранней диагностики начальной стадии холелитиаза у детей.

Организация наблюдения за детьми с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) состоит из нескольких этапов, каждый из которых имеет свои конкретные цели и задачи. При выявлении ребенка с ЖКБ для дальнейшего квалифицированного наблюдения врачи-педиатры и гастроэнтерологи должны следовать предложенному алгоритму наблюдения и обследования детей с ЖКБ (рисунок). Выделение 3-х этапов наблюдения позволяет объективно оценить стадию и характер течения ЖКБ и предотвратить возможные до- и послеоперационные осложнения.

Наведено аналіз діагностичних даних, одержаних у 53-х дітей з жовчнокам'яною хворобою (ЖКХ). Розглянуто причинно значущі фактори розвитку ЖКХ у дітей. Запропонований діагностичний алгоритм даної патології дозволяє визначити лікувальну тактику.

Проанализирована распространенность и заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) у подростков в Украине за 1997 - 2006 гг. Установлено увеличение заболеваемости ЖКБ (31,8 %) в целом по Украине: 2,9 случаев на 10 тыс. подростков в 2006 г. против 2,2 в 1997 г. Существуют значительные колебания в распространенности и заболеваемости ЖКБ в разных регионах Украины, что свидетельствует о необходимости дальнейшего анализа причин. Необходимо возвратиться к тотальной диспансеризации подростков с обязательным ежегодным проведением бесплатного ультразвукового обследования, которое позволит выявить патологические изменения в желчном пузыре (сладж, осадок и др.) и при условии своевременных профилактических мероприятий предотвратить развитие холелитиаза.

Обсуждены вопросы диагностики докамневой (физико-химической) стадии желчнокаменной болезни у детей с помощью ультразвуковых, биохимических и биофизических исследований желчи.

Оценена эффективность препарата Энерлив для коррекции биохимического состава и биофизических характеристик желчи при физико-химической стадии холелитиаза у детей. Результаты исследования позволяют сделать вывод о положительном воздействии препарата Энерлив на биохимический состав и биофизические свойства желчи у больных с данной патологией. Отмечено отсутствие побочных действий препарата.

Розглянуто фізико-хімічні критерії діагностики ациклічних варіантів перебігу вірусного гепатиту А за результатами обстеження 150-ти дітей шляхом визначення патофізіологічних змін, що свідчать про вірогідність виникнення розладів жовчовиділення. Для різних варіантів перебігу вірусного гепатиту А визначено найбільш характерні ехоскопічні ознаки та показники жовчі. Виділено фізико-хімічні показники для характеристики біліарних розладів.

Цель работы - провести комплексную оценку эффективности применения урсодезоксихолевой кислоты - УДХК (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей. Проведено обследование 30 детей в возрасте 4 - 18 лет с ранней стадией ЖКБ. Продолжительность наблюдения - 2 мес. Диагностический комплекс: клинико-амнестические данные, ультразвуковое исследование (УЗИ) билиарного тракта с функциональной нагрузкой, трехмоментное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи в прямом и поляризованном свете, уровень в крови аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего билирубина, общего холестерина, липопротеиновый профиль. В группе наблюдения большинство составили девочки (66,4 %). Дети старше 12 лет - 53,7 %. В частоте ЖКБ при изолированных функциональных расстройствах билиарного тракта и при сочетании с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей не выявлено различий. Установлены основные клинические симптомы ранней стадии ЖКБ у детей: боли в животе (23 %), боли в эпигастрии (21 %), ноющие боли в правом подреберье (19 %). Наиболее частый признак при УЗИ был эховзвесь в просвете желчного пузыря (58 %). Билиарный сладж (БС) с формированием замазкообразной желчи наблюдался в 31% случаев, а БС-микролитиаз - у 11 % больных. Уровень ЩФ был повышен у 28 % детей, АЛТ - у 12 %, общий билирубин - у 8 %. Преимущественный вариант нарушения липидного профиля - снижение липопротеидов высокой плотности (42,6 %) и повышение липопротеидов низкой плотности (30 %). Все пациенты получали УДХК (Укрлив суспензия; 250 мг / 5мл) по 10 мг/кг/сутки. Наблюдение в динамике показало регрессию клинических и эхографических симптомов. Тенденция к нормализации функции желчного пузыря и сфинктера Одди наблюдались у 41 % пациентов. Количество случаев БС-эховзвесь уменьшилось на 37 %, БС-замазкообразная желчь - на 17 %, БС-микролитиаз - на 2 %. Выводы: диагностика и лечение ранней стадии ЖБК способствуют повышению эффективности терапии. Отмечена высокая эффективность и безопасность УДКХ (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии ЖБЛ у детей.

Цель работы - изучить особенности клинического течения и биохимические маркеры предкаменной стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей. Проведено комплексное обследование 80 детей с ЖКБ возраста 5 - 18 лет. Диагноз верифицирован на основании анализа клинико-анамнестических данных, данных параклинических исследований согласно протоколам лечения. Клинический осмотр детей проведен с применением общепринятых методов физикального исследования и с учетом жалоб, предъявляемых детьми и их родителями. Оценены патогномоничные симптомы. Биохимические показатели крови определены по стандартным методикам с использованием автоматизированных фотометрических систем. Ультразвуковое исследование проведено по стандартным методикам с определением размеров печени и желчного пузыря, формы, толщины стенок пузыря, наличия эхогенных структур в просвете желчного пузыря. При динамической эхохолецистографии билиарного тракта с функциональной нагрузкой определены кинетика желчного пузыря и тонус сфинктера Одди. Статистическая обработка проведена на персональном компьютере IBM/PC Celeron с использованием лицензионных пакетов прикладных программ. К особенностям каменной стадии ЖКБ в детском возрасте относится бессимптомное течение. У детей болезнь на начальной стадии характеризуется субклиническим течением и может выявляться по результатам морфологического исследования желчи, данных ультразвукового исследования, биохимического исследования крови. Биофизическим критерием предкаменной стадии болезни является наличие аномального (дисклинационного) механизма кристаллизации желчи. К метаболическим эквивалентами холестеринового холелитиаза у детей относится нарушение липидного обмена с повышением в сыворотке крови общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижением липопротеинов высокой плотности, а также нарушения в системе аполипопротеинов Апо - Al и Апо - B. Выводы: комплекс клинических данных, изучение анамнеза, показателей липидного обмена, данных микроскопии желчи позволяет диагностировать ранние стадии холелитиаза и определить в дальнейшем алгоритм диагностики, наблюдения и лечения.

Рассмотрены актуальные вопросы диагностики начальной стадии холелитиаза у детей. Внимание уделено функциональному состоянию билиарного тракта и его роли в патогенезе заболевания. По результатам исследования выделены преимущественные типы функциональных расстройств желчного пузыря и желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни у детей: гипокинезия желчного пузыря в сочетании с гипотонией или/и дистонией сфинктерного аппарата (80 %). Подчеркнута роль диагностики начальных проявлений желчнокаменной болезни в профилактике прогрессирования и формирования "камневой" стадии заболевания.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.43

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.43-4

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Увагу приділено підвищенню рівня діагностики холелітіазу на ранніх етапах його формування та ефективності лікувально-профілактичних заходів у дітей шляхом уточнення причин і механізмів розвитку цього захворювання. Доведено, що ризик розвитку холелітіазу в дитячому віці зростає під впливом певних факторів: обтяженої спадковості щодо жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ); раннього штучного вигодовування; нераціонального харчування (надлишок транс-жирів та омега-6-поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), легкозасвоюваних вуглеводів на фоні дефіциту есенціальних фосфоліпідів (ФЛ) та омега-3-ПНЖК, харчових волокон та пробіотичних продуктів), внаслідок чого порушується ліпідний метаболізм холестерину, ЖК та ФЛ, а також підвищується частота виникнення трофологічних порушень (насамперед, ожиріння); використання антибіотиків і стероїдних гормонів; супутньої патології травної системи (хронічний гастродуоденіт і дисфункція жовчного міхура (ЖМ) за гіпокінетичним типом у поєднанні зі спазмом сфінктер Одді, дизбіозу кишечника). У разі підозри на ЖКХ або холестероз жовчного міхура (ХЖМ) у дітей, враховуючи особливості клінічної картини в різні періоди дитячого віку, рекомендовано дослідження ліпідограми, УЗД гепатобіліарної системи з оцінкою функції ЖМ після жовчогінного сніданку, а за потовщення стінки ЖМ більше 3 - 4 мм та наявності осаду в порожнині - проведення дуоденального зондування з мікроскопічним і біохімічним дослідженням жовчі. У випадку виявлення порушень в ліпідограмі доцільним є визначення складу ЖК та ФЛ сироватки крові з метою своєчасного застосування лікувально-профілактичного комплексу, до складу якого входить лецитин, препарати омега-3-ПНЖК, пробіотик та природний сорбент на фоні корекції харчування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.43 + Р252.654

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба у дітей

Порушення жирового і ліпідного обміну

Шифр НБУВ: Ж25721 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.520.43

Рубрики:

Жовчнокам'яна хвороба у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ