Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.193-5

Рубрики:

Пошкодження грудної клітини (стінки) у дітей

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати діагностики та лікування 87-ми дітей з лійкоподібною деформацією грудної клітки. Розроблено та впроваджено до практики програму обстежень, з використанням якої визначено об'єктивні дані про клінічно-функціональний стан дітей з цією патологією. З'ясовано, що тривале спостереження за такими пацієнтами та збільшення строку для виконання операції призводить до появи хронічної гіпоксії, розладів обмінних процесів, гіпотрофії та супутніх захворювань. На підставі даних аналізу клінічних матеріалів запропоновано комплекс передопераційної підготовки хворих дітей та визначено чіткі показання до хірургічної корекції лійкоподібної деформації їх грудної клітки. Відзначено, що у разі симетричної форми зазначеної деформації найдоцільнішим є розроблений стрижневий спосіб стернохондропластики. Створено безстрижневий спосіб стернохондропластики, показаний у разі асиметричної грудної клітки. Досліджено клінічну ефективність розробленого та впровадженого нерезекційного способу стернохондропластики лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей. Зазначено, що внаслідок застосування розроблених способів стернохондропластики, за диференційованого підходу до лікування дітей з лійкоподібною деформацією грудної клітки одержано позитивні результати у віддалені строки у 94,8 %, а саме: відновлення анатомічних форм грудної клітки, поліпшення функції серцево-судинної та дихальної систем.

Проведено аналіз результатів лікування 176 дітей із закритою травмою грудної клітки, ізольованою та поєднаною. Доведено доцільність застосування органозберігаючих операцій при ушкодженнях дихальних шляхів, що дозволяє уникнути інвалідизації пацієнтів та летальних наслідків. Визначено головні причини помилок у діагностиці та лікуванні.

Лійкоподібна деформація є найчастішою вадою розвитку грудної клітки. Дана аномалія проявляється як косметичними, так і функціональними розладами з боку серцево-судинної і дихальної систем. Характерною її особливістю є схильність до прогресування, яка тісно пов'язана з ростом і віком дитини. Мета дослідження - порівняльна характеристика використання ретростернального та торакоскопічного контролю проведення металевих конструкцій у разі торакопластики лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) за методикою D. Nuss. Обстежено та проліковано 50 дітей віком від 4 до 17 років з ЛДГК. Із симетричною формою деформації було 33 (66 %) пацієнти, асиметричною - 10 (20 %), плосколійкоподібною - 7 (14 %). Передопераційне обстеження включало проведення загальноклінічних лабораторних досліджень, спірографію, електрокардіографію, ехокардіографію, рентгенографію грудної клітки у прямій і бічній проекціях та комп'ютерну томографію. Усім пацієнтам виконана торакопластика за методом D. Nuss. Результати лікування спостерігалися у всіх пацієнтів після операції. Добрі результати одержано у 43 (86 %) випадках, задовільні - у 6 (12 %), незадовільні - у 1 (2 %) хворого. Висновки: хірургічна корекція ЛДГК за допомогою ретростернальних металевих фіксаторів і перспективний напрямок торакопластики, що має переваги у порівнянні з резекційними методиками (мініінвазивність і добрий косметичний результат), а торакоскопічний супровід підвищує безпечність і знижує травматичність оперативного втручання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.193

Рубрики:

Пошкодження грудної клітини (стінки) у дітей

Шифр НБУВ: Ж24339 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено аналіз консервативного лікування 58 пацієнтів із кільоподібною деформацією грудної клітки (КДГК) із використанням брейс-системи оригінальної конструкції; ця група хворих зверталася по медичну допомогу з листопада 2015 р. по червень 2018 р. Також проведено аналіз хірургічного лікування 111 пацієнтів із КДГК, котрим було проведено операцію Абрамсона у модифікації Д. І. Шульги. Хворих було прооперовано у період 2009 - 2018 рр. В усіх випадках із закінченим лікуванням за консервативного підходу настало одужання; в усіх пацієнтів із незавершеним консервативним лікуванням визначено позитивну динаміку і продовжується лікування. В одному випадку виявлено тенденцію до рецидивування, що потребувало відновлення лікування на 4 міс. Відзначено певні переваги власної конструкції динамічної компресійної брейс-системи. Запропоновано аналогічну брейс-систему для корекції супутньої протрузії реберних дуг, вперше використано брейс-систему для корекції кільоподібної деформації у дівчат-підлітків та жінок; висвітлено перший досвід комплексного симультанного консервативного лікування КДГК, поєднаної з виразними ступенями кіфозу, сколіозу та кіфосколіозу. Визначено особливості, переваги передньої мініінвазивної торакопластики за Абрамсоном - Шульгою. Визначено хороший функціональний і косметичний результат оперативного лікування в усіх випадках. Запропоновано фіксуючу дугу і пластину власної конструкції. Проведено аналіз функціонального стану кардіореспіраторної системи до та після лікування. Зроблено порівняльний аналіз результатів консервативного та хірургічного лікування.

З метою удосконалення діагностики кільоподібної деформації грудної клітки (КДГК) запропоновано метод визначення величини кута відхилення груднини та пригруднинних ділянок відносно горизонтального рівня. Вимірювання проводились за розробленою схемою, з вказаними анатомічними орієнтирами для даного дослідження. Кут відхилення груднини та пригруднинних ділянок визначався за допомогою маятникового кутоміра. Нормальні значення величини даного кута було встановлено на основі обстеження 668 здорових дітей віком від 3 до 18 років. Аналіз одержаних даних засвідчив, що величина даного кута не залежить від віку та статі дітей, проте змінюється залежно від типу будови тіла дитини.

Травма грудной клетки является лидирующей причиной фатальных осложнений. Частота травмы груди остается высокой. Существует множество методов фиксации флотирующих участков грудного каркаса, которые технически сложны и привязаны к тем или иным материалам. Цель работы - поиск возможностей стабилизации грудинно-реберного комплекса без затрат на изготовление индивидуальных приспособлений; описание и внедрение метода фиксации грудной стенки при флотирующих переломах у детей в тяжелом состоянии, применяемого детскими хирургами в Тюмени. На юге Тюменской области за период 2016 - 2018 гг. четверым пациентам в возрасте от 9 до 17 лет выполнен оригинальный способ фиксации грудной стенки с множественными флотирующими переломами ребер при помощи моделированной шины Крамера V-образной формы для увеличения площади контакта с грудной клеткой. Шина фиксировалась нерассасывающимися нитями, проведенными под ребра за стабильные участки по краям и за нестабильный фрагмент грудного каркаса, с последующей фиксации шины. При помощи данного метода удалось надежно, миниинвазивно стабилизировать грудную стенку пациентов, добиться раннего спонтанного дыхания, что сократило длительность лечения в палате интенсивной терапии. Гнойно-септических осложнений не наблюдалось. Выводы: предложенный метод восстановления каркасной функции грудной клетки с помощью внешней фиксации V-образной моделированной шины Крамера прост и приемлем в любом стационаре.