Зазначено, що експериментальна модель створюється шляхом введення в субретинальний простір ока кролика 0,1 - 0,2 мл нативної негепаринізованої аутокрові, взятої з вушної вени. Її використання дозволяє вивчати адгезивні, контрактильні та тракційні властивості крові, введеної в субретинальний простір ока, тому запропонована модель може вважатися найбільш близькою до патології, що спостерігається у людини.

Отмечено, что модель создается путем введения в субретинальное пространство глаза кролика 0,1 - 0,2 мл нативной негепаринизированной аутокрови, взятой из ушной вены. Её применение позволяет изучать адгезивные, контрактильные и тракционные свойства крови, введенной в субретинальное пространство глаза, поэтому предложенная модель может считаться наиболее близкой к патологии, которая наблюдается у человека.

  Скачати повний текст

Проанализирована проблема лечения субмакулярных кровоизлияний (СМКИ) различной этиологии, освещены вопросы их патофизиологии, клиники, дифференциальной диагностики, консервативного и хирургического лечения. Приведены данные экспериментальных исследований по моделированию субретинального кровоизлияния и его пневматической дислокации (ПД). Описана модифицированная методика ПД СМКИ, проведена сравнительная оценка эффективности лечения больных с СМКИ с применением консервативных способов, а также способа их ПД.

Представлены фотоиллюстрации наиболее часто встречающихся видов механических повреждений глаз и их придатков у больных. Воспроизведены инородные тела в переднем отделе глазного яблока, в хрусталике, а также в заднем отделе глазного яблока. Отражены случаи внедрения ресниц внутрь глаза при его проникающем ранении, инородные тела органической природы, а также кисты радужной оболочки и передней камеры. Описаны и проиллюстрировано фото контузии глазного яблока: макулярные разрывы и псевдоразрывы, травматические повреждения радужки. Кратко представлены материалы по отдельным видам внутриглазного кровоизлияния (синдром Терсона, отрыв зрительного нерва, ретробульбарная гематома и пр.).

Детально рассмотрен исторический взгляд на проблему регматогенной отслойки сетчатки со времен Гельмгольцем обратной офтальмоскопии до сегодняшних дней. Представлены современные данные о механизмах развития этой патологии. Описаны патофизиологические изменения сетчатки, которые наблюдаются при регматогенной отслойки сетчатки и те восстановительные процессы, которые происходят после ее прилегания. Рассмотрены патогенез развития пролиферативной витреоретинопатии, ее современная классификация и подходы к лечению.

Для лікування двох хворих з наявністю травматичного субмакулярного крововиливу та макулярного розриву на одному оці запропоновано та застосовано малоінвазивний метод лікування, який полягає в інтравітреальному введені 0,6 мл C3F8. Це дало можливість досягти повного зміщення субмакулярного крововиливу з макулярної ділянки та закриття макулярного розриву. Ефективність підтверджено даними ОКТ. Переваги такого малоінвазивного втручання в тому, що воно є більш щадним, дозволяє уникнути інтраопераційних ускладнень, які можливі за інтравітреальних маніпуляцій під час проведення вітректомії, а також впливу тканевого активатору плазміногену у випадку його застосування.

Для лечения двух больных с наличием травматического субмакулярного кровоизлияния и макулярного разрыва на одном и том же глазу предложен и применен малоинвазивный метод лечения, который заключается в интравитреальном введеннии 0,6 мл C3F8. Это дало возможность достигнуть полного смещения субмакулярного кровоизлияния из макулярного участка и закрытия макулярного разрыва. Эффективность подтверждена данными ОКТ. Преимущества такого малоинвазивного вмешательства в тому, что оно более щадит, позволяет избежать интраоперационных осложнений, которые возможны при интравитреальных манипуляциях во время проведения витректомии, а также влияния тканевого активатора плазминогену в случае его приложения.

Наведені в огляді дані літератури свідчать про те, що у зв'язку із застосуванням у сучасних війнах та військових конфліктах високоруйнівних видів зброї частота і тяжкість пошкоджень очей в історичному аспекті постійно зростає. Однією з найчастіших причин травматичного пошкодження мозку та очей, що у порівнянні з органами грудної та черевної порожнин, зазвичай, менш захищені, є вибухова хвиля. Для травматичних пошкоджень очей властивий мінно-вибуховий двосторонній характер пошкоджень одночасно кількох структур ока, наявність внутрішньоочних сторонніх тіл, комбінованих і супутніх пошкоджень у порівнянні з монокулярним ураженням окремих структур ока без супутніх і комбінованих пошкоджень в мирний час. Серед оперативних втручань велику питому вагу становлять вітреоретинальні втручання. Постраждалих у разі медичного сортування слід направляти безпосередньо в лікувальні заклади, оснащені відповідним обладнанням і кадрами, які володіють методиками оперативних втручань на передньому і задньому сегментах ока. Запорукою успішних результатів лікування травматичних пошкоджень очей, отриманих у бойових умовах, є своєчасне проведення первинної хірургічної обробки та вітреоретинального втручання, плідне співробітництво військових і цивільних медиків.

Наведені в огляді дані літератури свідчать про те, що у зв'язку із застосуванням у сучасних війнах та військових конфліктах високоруйнівних видів зброї частота і тяжкість пошкоджень очей в історичному аспекті постійно зростає. Однією з найчастіших причин травматичного пошкодження мозку та очей, що у порівнянні з органами грудної та черевної порожнин, зазвичай, менш захищені, є вибухова хвиля. Для травматичних пошкоджень очей властивий мінно-вибуховий двосторонній характер пошкоджень одночасно кількох структур ока, наявність внутрішньоочних сторонніх тіл, комбінованих і супутніх пошкоджень у порівнянні з монокулярним ураженням окремих структур ока без супутніх і комбінованих пошкоджень в мирний час. Серед оперативних втручань велику питому вагу становлять вітреоретинальні втручання. Постраждалих у разі медичного сортування слід направляти безпосередньо в лікувальні заклади, оснащені відповідним обладнанням і кадрами, які володіють методиками оперативних втручань на передньому і задньому сегментах ока. Запорукою успішних результатів лікування травматичних пошкоджень очей, отриманих у бойових умовах, є своєчасне проведення первинної хірургічної обробки та вітреоретинального втручання, плідне співробітництво військових і цивільних медиків.