Приведены результаты исследования 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей. У 52 % из них путем цветного дуплексного картирования сосудов малого таза выявлено варикозное расширение вен малого таза, что указывает на высокую частоту этой патологии и информативность метода диагностики. Изучение гемостаза у этих больных выявило нарушения свертывающей системы крови: повышение уровня фибриногена, протромбинового индекса, тромбоэластограммы, снижение уровня антитромбина III. Для лечения варикозного расширения вен назначали препарат Флебодиа-600. В результате лечения отмечены клиническое улучшение, нормализация маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также восстановление показателей гемостаза.

Проведено гормональное исследование системы гипоталамус - гипофиз - яичники у 14 больных с бесплодием и у 15 больных без него с доброкачественной опухолью или опухолевидным образованием. Контрольная группа включала 6 здоровых женщин. Изучена концентрация гормонов в сыворотке крови (ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона) в динамике менструального цикла. Сопоставление результатов гормональных и гистологических исследований капсулы образования и биопсии ткани яичника этих больных показало, что, независимо от гистологического типа, образование приводит к угнетению фолликулярного аппарата, более выраженное у больных с эпителиальной кистомой и бесплодием. Выявлено, что эти нарушения могут быть причиной бесплодия. Репродуктивная функция после оперативного лечения восстанавливалась самостоятельно только у 35 %, в некоторых случаях необходима была гормональная коррекция. Эффективность оперативного лечения и реабилитационной терапии в течение первого года составила 60 %.

Цель исследования - диагностирование миомы матки и ее комбинированных форм для выбора тактики дифференцированного органосохраняющего операционного лечения. Проведен анализ 93 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа - 45 пациенток сподслизистой (субмукозной) миомой матки в сочетании с аденомиозом, 2-я группа - 48 женщин с простыми миоматозными узлами. Возраст варьировался от 30 до 45 лет, а средний - 38,4 +- 0,49. Для дифференциации фибромы и очагов аденомиоза ультразвуковое исследование выполнялась во II фазе менструального цикла и сразу после менструаций. Во время ультразвукового исследования миоматозные узлы визуализировались как гипо- или гиперэхогенное образование с четкими контурами. Аденоматозные очаги визуализировались как анэхогенные образования с нечеткими контурами и тонкоизмельченным содержимым (кровью). Допплерометрическое исследование внутриопухолевого кровотока с определением индекса резистентности (ИР) показало, что у пациентов 1-й группы ИР варьировался от 0,42 до 0,54 и составлял 0,47 +- 0,01, что свидетельствует о хорошем кровоснабжении узлов. Внутриопухолевый кровоток определялся главным образом при размере узла более 15 мм, тогда как ИР был в среднем 0,57 +- 0,01. У пациентов 2-й группы во время исследования внутриопухолевого кровотока выявлено увеличение ИР от 0,55 до 0,70, в среднем 0,66 +- 0,02. В этом случае внутриопухолевый кровоток определялся только при средних и больших узлах, составляя 0,68 +- 0,03, различия между средними значениями были значительными. В то же время аденоматозные очаги характеризовались одноцветными сигналами вдоль периферии и отсутствием кровотока внутри. Для лечения пациентов в обеих группах назначался селективный модулятор рецепторов прогестерон (СМРП) - улипристала ацетат (УПА). Динамическое ультразвуковое исследование показало, что использование УПА в 1-й группе пациенток с миомой и аденомиозом привело к уменьшению в объеме узлов миомы на 15 - 20 %, ИР увеличился до 0,60 +- 0,63, в то время как аденоматозные очаги не изменились. Во 2-й группе объем миоматозных узлов уменьшилися на 35 +- 50 % от исходного показателя, при этом ИР составлял 0,70 +- 0,76, а через 3 мес он увеличился до 0,8. Значимость определения кровотока во время лечения заключается в том, что высокие параметры сосудистой резистентности и низкая скорость кровотока являлись подтверждением невыраженного кровотока в опухоли, перехода васкулярной части в аваскулярную у пациенток с клинически значимым уменьшением размеров узлов. Некоторые из узлов стали аваскулярными (без кровотока), что указывает на хорошую эффективность лечения. В небольших узлах диаметром до 2 см кровоток не обнаруживался, а узлы исчезали. Таким образом, динамическое исследование качества кровотока вокруг и внутри узла с помощью цветового допплеровского картирования помогает определить эффективность консервативного лечения. Эффективность УПА в лечении миомы в сочетании с аденомиозом требует дальнейшего изучения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.714.1

Рубрики:

Пухлини матки

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ