Докладно описано досвід, набутий у наданні лікувально-діагностичної допомоги хворим з позалегеневими формами туберкульозу в кістково-туберкульозному відділенні Харківської обласної туберкульозної лікарні та її взаємодії з інститутом патології хребта і суглобів АМН України в Харкові. Наведено опис системи надання допомоги хворим з позалегеневим туберкульозом. Сформульовано рекомендації, спрямовані на покращання цього виду спеціалізованої медичної допомоги населенню.

Освещены вопросы истории фтизиатрии, этиологии, патогенеза, иммунологии и генетики, описаны традиционные и новые методы лечения туберкулеза, приведена его клиническая классификация. Рассмотрены клинические варианты туберкулезного плеврита, особенности течения туберкулеза у лиц пожилого возраста.

Викладено основні відомості з історії фтизіатрії. Розглянуто питання етіології, патогенезу, імунології та генетики, а також традиційні та нові методи діагностики туберкульозу. Запропоновано класифікацію даного захворювання, описано методи диференційної діагностики туберкульозу органів дихання, а також лікування та профілактики хвороби.

Изложены основные сведения по истории фтизиатрии. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенезиса, иммунологии и генетики, а также традиционные и новые методы диагностики туберкулеза. Предложена классификация данного заболевания, описаны методы дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания, а также лечения и профилактики болезни.

Вивчено результативність реконструктивно-відновних оперативних втручань у хворих з ускладненими формами туберкульозного спондиліту та їх удосконалення. Проаналізовано досвід оперативного лікування ускладнених форм активного туберкульозного спондиліту 78-ми хворих віком від 20-ти до 67-ми років. Під час оперативних втручань використовували в основному передній доступ до тіл уражених хребців, а з метою заміщення кісткових дефектів використовували насичені специфічними антибактеріальними препаратами керамічні імплантати та аутотрансплантати. В найближчі два тижні після операції значний регрес неврологічної симптоматики спостерігався у 12-ти пацієнтів. У цілому регрес спинномозкових розладів одержано в 94,8 % випадків. Не досягнуто позитивного ефекту в неврологічному статусі в 5,2 % випадків (5 хворих). Остаточні неврологічні знаки з боку спинного мозку були у 32 % пацієнтів. Таким чином, застосована методика оперативного лікування кістково-суглобового туберкульозу з використанням керамічних імплантатів дозволяє забезпечити первинну стабілізацію ураженого сегмента, спростити та скоротити післяопераційний період, одержати хороші клінічні та функціональні результати.

Представлен универсальный диагностический комплекс, который включает 5 наиболее информативных групп признаков (анамнестические, клинические данные, лучевые признаки, данные дополнительных методов исследования и патогномоничные признаки). Разработанный комплекс значительно облегчает дифференциальную диагностику туберкулезного спондилита с опухолями позвоночника, дегенеративно-деструктивными заболеваниями и неспецифическим остеомиелитом. Обследованы 270 больных с различными заболеваниями и проведена дифференциальная диагностика с использованием данного комплекса. Приведен адаптированный алгоритм расчетов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.418.15-5

Рубрики:

Туберкульоз хребта

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Повышена эффективность лучевой диагностики костно-суставного туберкулеза. Установлено, что для диагностики костно-суставного туберкулеза применяется комплекс лучевых методов, из которых рентгенологический является базовым.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.418.15-59

Рубрики:

Туберкульоз хребта

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализирован опыт лечения и реабилитации туберкулезного спондилита у 164-х больных. Консервативное лечение проведено 82-м (50 %), оперативное - так же 82-м (50 %) больным. Наряду со специфическими антибактериальными препаратами использовали неспецифические, а также экстракорпоральную детоксикацию. Для лечения этой категории больных использовали методику малоинвазивных оперативных вмешательств, регионарную инфузионную терапию. Для двигательной реабилитации больных с неврологическими расстройствами использовали принцип этапной двигательной реабилитации, основаной на последовательном восстановлении компонентов ходьбы. С целью реабилитации широко применяли физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. При анализе отдаленных результатов лечения отличный результат получен у 115-ти больных (70,2 %), хороший - у 32-х (19,5 %), удовлетворительный - у 12-ти (7,3 %), неудовлетворительный - у 5-ти (3 %). Таким образом, используемые методики лечения позволяют обеспечить высокие клинические и функциональные результаты лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.418.15-5

Рубрики:

Туберкульоз хребта

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - установление роли и значения современных лучевых методов исследования в диагностике туберкулезного спондилита (ТС). Изучены результаты современных лучевых методов исследования компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ) 94-х больных с ТС, лечившихся в Харьковской областной туберкулезной больнице N 1. При анализе данных МРТ-исследований (52 больных) обнаружены эпидуральные абсцессы у 36-ти больных. При анализе данных КТ-исследований (42 больных) обнаружен очаговый тип деструкции у 30-ти пациентов (71,4 %), тотальные деструктивные изменения у 10-ти (23,8 % ), деструкция по типу кариеса у 2-х больных (4,7 %). Установлено, что современные методы лучевой диагностики существенно улучшают диагностические возможности. Причем оценка изображения, полученного с помощью КТ и МРТ, должна проводиться параллельно с интерпретацией рентгеновских изображений.

Цель работы - повышение эффективности диагностики туберкулезного спондилита (ТС). Проанализированы результаты традиционных рентгенологических методов обследования 175-ти взрослых пациентов с активным нововыявленным ТС, лечившихся в Харьковской областной туберкулезной больнице N 1 в течение 1990 - 2003 гг. В ходе обследования изучены современные характерные рентгенологические проявления заболевания: глубина и форма деструкции тел позвонков, склеротическая реакция костной ткани, локализация деструктивных очагов в телах позвонков, деформация позвоночника. Как показывает опыт лечения ТС, традиционная рентгенография остается базовым методом исследования позвоночника, позволяющим в большинстве случаев установить особенности костной структуры, локализацию, характер и протяженность деструкции тел позвонков, секвестры, соотношение полостей деструкции и др. При диагностике изолированных туберкулезных оститов или сопутствующих отдаленных очагов преимущество следует отдавать методам КТ и МРТ.

Повышена эффективность лечения больных туберкулезным спондилитом (ТС). Проанализирован опыт оперативного лечения 93 больных с осложненными формами ТС. При проведении лечения использованы 4 типа оперативных вмешательств: операции, которые объединяют радикальную часть вмешательства с расклинивающим спондилодезом керамическим имплантатом - 55 (59,1 %) больных; оперативные вмешательства у больных с ограниченными деструктивными изменениями без костной пластики - 18 (19,4 %); малоинвазивные оперативные вмешательства - 11 (11,8 %) больных; оперативные вмешательства, объединяющие радикальную часть со стабилизацией позвоночника металлическими фиксаторами, - 9 (9,7 %) больных. При анализе отдаленных результатов установлено, что рецидивов заболеваний не было, отличные результаты получены у 62 (69 %), хорошие - у 18 (20 %), удовлетворительные - у 7 (8 %), неудовлетворительные - у 3 (3 %) больных. Таким образом, использованные методики лечения позволяют обеспечить высокие клинические результаты.

Охарактеризовано клінічні та патоморфологічні прояви туберкульозного спондиліту (ТС) залежно від імунологічних показників. Розроблено нові підходи до діагностики та лікування хворих. Досліджено роль і значення сучасних променевих методів діагностики (ультразвукової діагностики, комп'ютерної томографії, магніто-резонансної томографії). На підставі аналізу результатів обстеження з використанням променевих методів виділено найбільш характерні типи деструкції хребців у разі ТС. Розроблено комплексну етапну методику лікування хворих на ТС з урахуванням форми туберкульозного процесу, наявності ускладнень, супутньої патології. Запропоновано консервативний метод лікування зазначеної хвороби. Установлено, що радикальні оперативні втручання у хворих з ускладненими формами ТС доцільно проводити після короткочасного інтенсивного курсу комплексної терапії впродовж 4-ох - 8-ми тижнів. Обгрунтовано можливість і доцільність використання керамічних імплантатів, насичених препаратами спрямованої дії, що дає змогу ліквідувати специфічний процес, відновлення анатомічної цілісності та опороздатності хребтового стовпа, усунення або зменшення тяжкості спинномозкових розладів. Розроблено методику малоінвазивних оперативних втручань для хворих з наявністю вираженої супутньої патології та поліорганними специфічними ураженнями, що дає змогу розширити показання для хірургічного лікування, значно зменшити ризик оперативних втручань та ризик генералізації туберкульозного процесу у хворих на ТС.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.530.88

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто загальні питання лікувально-діагностичної допомоги хворим із позалегеневими формами туберкульозу, детально описано досвід, набутий в кістково-туберкульозному відділенні Харківської обласної туберкульозної лікарні. Наведено опис системи надання допомоги хворим із позалегеневим туберкульозом. Сформульовано рекомендації, спрямовані на поліпшення цього виду спеціалізованої медичної допомоги населенню.

Надано інформацію стосовно пристроїв для накісткового остеосинтезу, а саме гвинтів і пластин. Надано характеристику різних видів пластин і гвинтів, звернуто особливу увагу на відмінності між їх дизайном і функціями. Охарактеризовано залежність функції імплантатів від способу їх застосування.

Висвітлено сучасні погляди на етіологію, механізми розвитку, принципи діагностики та лікування травм і захворювань апарату руху й опори. Представлено сучасний погляд на патогенез травматичної хвороби, регенерацію кісткової тканини, поширені ускладення, методи їх попередження та лікування. Зважаючи на зміни в структурі травматизму, особливу увагу приділено питанням організації етапної допомоги у разі політравм, ушкоджень хребта, таза, кінцівок, відновного лікування хворих з ураженнями системи опори та руху. Детально висвітлено найбільш поширені вроджені деформації, деструктивно-дистрофічні, запальні та пухлинні захворювання хребта та суглобів.

Мета роботи - висвітлення процесу моделювання кістково-суглобового туберкульозу (КСТ) і його особливостей у морських свинок для подальшого використання результатів експерименту в лікувальній та науковій практиці. Експеримент проводили на 30 статевозрілих морських свинках. Моделювали туберкульозний артрит колінного суглоба за нашим способом (Патент 70401 (UA)). За всіма тваринами проводили динамічне спостереження з клінічними, рентгенологічними, патоморфологічними і лабораторними дослідженнями. Виводили експериментальних тварин з досліду після виявлення ознак туберкульозного процесу. Удалося простежити стадійність розвитку туберкульозного гоніту у морської свинки та вивчити особливості клінічного, рентгенологічного і патоморфологічного перебігу. Виявлено ідентичність моделі основних клінічних форм туберкульозу колінного суглоба у морської свинки і людини. Висновки: запропонована експериментальна модель КСТ надає змогу розробити експериментальну модель різних оперативних втручань залежно від стадії розвитку хвороби і вивчити діагностичну цінність різних лабораторних методів діагностики КСТ, зокрема, й полімеразної ланцюгової реакції.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-5

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ