Достижения антиретровирусной терапии (АРТ) резко улучшили качество жизни ВИЧ-инфицированных. Однако, несмотря на то что мощная комбинированная терапия обычно снижает вирусную нагрузку в плазме ВИЧ-1 пациентов ниже уровня обнаружения рутинными клиническими методами, более чувствительные методы часто выявляют низкий уровень виремии. Кроме того, у многих пациентов наблюдаются транзиторные эпизоды виремии выше уровня детекции даже на фоне продолжающейся многие годы АРТ. Неспособность АРТ элиминировать ВИЧ даже у тех пациентов, у которых вирус в течение многих лет не обнаруживают, связана с наличием персистентной инфекции в некоторых клеточных и анатомических резервуарах. Очевидно, латентные резервуары являются главным препятствием эрадикации ВИЧ. Прогресс в эрадикации инфекции требует новых подходов в борьбе с латентностью, которая сохраняется даже в условиях полного прекращения репликации вируса. Обсуждены эти перспективы и возможности клинического применения.

Многолетние усилия по созданию традиционной вакцины против ВИЧ, которая могла бы индуцировать продукцию протективных (в идеале - вируснейтрализующих) антител, из-за структурных и патогенетических особенностей вируса не увенчались успехом. В то же время расширение глобального доступа к антиретровирусной терапии (АРТ) способствовало резкому снижению не только смертности от ВИЧ-ассоциированных заболеваний, но и заболеваемости. Рассмотрена стратегия "лечение как профилактика" и вопросы повышения эффективности отдельных составляющих профилактического каскада.

Дана краткая характеристика вируса иммунодефицита человека. Рассмотрены аварийные ситуации при работе с ВИЧ-инфицированными лицами и их профилактика. Определена роль мукозного иммунитета в патогенезе ВИЧ-инфекции. Изложена терминология и методы исследования.

Постоянный баланс между микробиотой, кишечным барьером и мукозной иммунной системой является основой нормального кишечного гомеостаза. ВИЧ-инфекция приводит к заметным нарушениям иммунного статуса и структурным повреждениям слизистой оболочки кишечника, что несет угрозу барьерной функции. Ослабление иммунного давления приводит к дисбиотическим процессам и микробной транслокации, что вызывает хроническую активацию иммунной системы и прогрессирование ВИЧ-инфекции. Хотя внедрение комбинированной антиретровирусной терапии является крупным достижением в лечении ВИЧ-инфекции, сохраняется потребность в некоторых дополнительных мерах, направленных на восстановление структуры и функциональной целостности кишечного эпителия. Цель обзора - анализ влияния ВИЧ-инфекции на состояние кишечной микробиоты, а также на гиперактивацию иммунной системы, ассоциированной с развитием заболевания.

Цель работы - оценить влияние пробиотиков на микрофлору кишечника ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследовано микрофлору кишечника 40-ка ВИЧ-инфицированных. Для оценки состояния микробиоценоза кишечника использованы стандартные бактериологические методы. Изменения кишечной микробиоты обнаружены у всех пациентов. У 90 % случаев наблюдалось снижение уровня облигатных микроорганизмов, особенно бифидобактерий. У небольшого количества пациентов выявлены возбудители оппортунистических инфекций (Staphylococcus aureus, Candida spp.). Применение пробиотиков привело к значительному повышению уровня индигенной микрофлоры (Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp.), а также снижению содержания патогенных бактерий (Candida spp.). Выводы: применение пробиотических препаратов для коррекции дисбиотических нарушений у больных с ВИЧ-инфекцией благоприятно влияет на микрофлору кишечника и способствует ее восстановлению.