Запропоновано застосування комбінацій прямих і непрямих реваскуляризувальних оперативних втручань, спрямованих на відновлення кровообігу у разі хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок за основними колатеральними басейнами, які формують внутрішня клубова артерія, глибока артерія стегна та низхідна артерія коліна. Проведено аналіз результатів цих операцій у 83-х пацієнтів.

Предложено применение комбинаций прямых и непрямых реваскуляризирующих оперативных вмешательств, направленных на обновление кровообращения при хронической критической ишемии нижних конечностей по основным коллатеральным бассейнам, которые формируют внутренняя бедренная артерия, глубокая артерия бедра и низходящая артерия колена. Проведен анализ результатов этих операций у 83-х больных.

У хворих з хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок вивчено особливості периферичної гемодинаміки залежно від типу центральної гемодинаміки, стану вегетативної нервової системи, поширеності атеросклеротичного процесу в аортостегно-підколінно-гомілковому сегменті. На підставі результатів вивчення особливостей структурно-гемодинамічних змін за різних ступенів ішемії кінцівки та поширеності атеросклеротичного процесу у хворих з хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок розроблено показання до виконання непрямих реваскуляризувальних операцій та їх комбінації з прямими реваскуляризувальними операціями. Розроблено та впроваджено комплекс заходів з метою запобігання післяопераційним тромботичним й інфекційним ускладненням, які базуються на зменшенні судинного пристінкового опору артерій, трансплантатів, судинних анастомозів і використанні антимікробних розсмоктувальних полімерних матеріалів у хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок. Запропоновано методику включення в кровообіг обох внутрішніх клубових артерій під час виконання біклубово-біфеморального алошунтування та методику запобігання утворенню несправжньої аневризми анастомозу після його формування між аортою та алошунтом.

Висвітлено досвід застосування антимікробних полімерних розсмоктувальних матеріалів в ургентній ангіохірургії. Зроблено висновок про їх ефективність для запобігання гнійно-запальним ускладненням.

Оцінка ефективності операційних втручань у хворих із критичною ішемією свідчить про перевагу реваскуляризуючих операцій над консервативними методами лікування, передусім за рахунок покращання якості життя та суттєвого зменшення кількості ампутацій кінцівок. У віддалені терміни після реконструктивних операцій у хворих із хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок ІІ Б ст. після 12 міс. спостереження функціонували 88 % шунтів, через 24 міс. - 72 %, через 36 міс. - 55 %. У хворих з оклюзійним процесом ІІІ А ст., ІІІ Б ст. через 12 міс. функціонували 59 % шунтів, а у пацієнтів, у яких була застосована комбінація прямих і непрямих реваскуляризуючих операцій (ІІІ А ст., ІІІ Б ст.) - 67 %, через 24 міс. у цих категоріях хворих прохідність шунтів збережена, відповідно, 42 та 51 %. Через 36 міс. кумулятивна прохідність шунтів у цих групах хворих за рахунок прогресування процесу облітерації артерій в дистальному сегменті кінцівки різко зменшується - до 29 та 37 %.

Оценка эффективности операционных вмешательств у больных с критической ишемией свидетельствует о преимуществе реваскуляризирующих операций над консервативными методами лечения, прежде всего за счет улучшения качества жизни и существенного уменьшения количества ампутаций конечностей. В отдаленные сроки после реконструктивных операций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей ІІ Б ст. после 12 мес. наблюдения функционировали 88 % шунтов, через 24 мес. - 72 %, через 36 мес. - 55 %. У больных с окклюзионным процессом ІІІ А ст., ІІІ Б ст. Через 12 мес. функционировали 59 % шунтов, а у пациентов, у которых была применена комбинация прямых и непрямых реваскуляризирующих операций (ІІІ А ст., ІІІ Б ст.), - 67 %, через 24 мес. в этих категориях больных проходимость шунтов сохранена, соответственно, 42 % и 51 %. Через 36 мес. кумулятивная проходимость шунтов в этих группах больных за счет прогресса процесса облитерации артерий в дистальном сегменте конечности резко уменьшается - до 29 % и 37 %.

Пахова грижа, вмістом якої є апендикс, рідко зустрічається у дитячій хірургії. Описано клінічний випадок грижі Аміанда у 4-річного хлопчика з ознаками і симптомами невправимої правобічної пахової грижі. Діагноз грижі Аміанда був встановлений під час операції. Апендектомія та герніотомія були виконані з одного доступу. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Наведений клінічний випадок є досить рідкісним.

Наведено клінічний випадок укусу змії в дівчинки 8 років, яка була госпіталізована в реанімаційне відділення Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні. Особливістю наведеного клінічного випадку є домінування больового синдрому та виражений лімфостаз у місці укусу, відсутність системного ураження. Необхідно підвищити настороженість населення щодо можливих укусів змій. Особливо небезпечними є укуси для дітей у зв'язку з тим, що вони багато часу проводять босоніж на відкритому повітрі.

Мета роботи - вивчити ефективність застосування фітоциліндрів профілактичних з ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки (НВ ТОВ "Житомирбіопродукт" у дітей з анальними тріщинами та запорами. Проведено комплексне обстеження та лікування 42 дітей з анальними тріщинами та запорами. До першої групи увійшли 20 (47,6 %) дітей, які одержували фітоциліндри профілактичні з ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки протягом 10 днів щоденно у вигляді ректальних свічок по 1 - 2 рази в день. До другої групи увійшли 22 (52,4 %) дітей, які одержували стандартне лікування за протоколом. Лікування анальних тріщин та запорів у дітей з використанням фітоциліндрів профілактичних з ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки (НВ ТОВ "Житомирбіопродукт") має виразніший ефект, ніж застосування лише базової терапії. Це обгрунтовує доцільність їх використання у дітей з даною патологією.

Мета дослідження - провести кількісний та якісний аналіз травматизму у дітей за даними Тернопільської обласної дитячої лікарні, виявити закономірності травматизму дитячого населення. Вивчено дані, одержані під час дослідження 7964 дітей різного віку, які звернулися по медичну допомогу в травмпункт Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні, за 2017 р. та I квартал 2018 р. Виявлено чітку сезонну залежність травматизму, найбільша кількість пошкоджень припадає на теплу пору року. Понад 90 % випадків травматизму припадає на побутовий і вуличний. Найчастіше травмуються хлопчики віком від 7 до 14 років - мешканці міст. Домінують переломи верхніх та нижніх кінцівок.