Проаналізовано небезпечні побічні реакції, викликані ушкодженням судин, травмуванням нервів та їх гілок, а також внутрішньозв'язковим, -пульповим, -підкістковим, -надкістковим способами місцевої анестезії. Значну увагу приділено ускладненням, що виникають внаслідок порушення техніки виконання блокади, помилкового вибору інструментів та анестезуючих засобів тощо. Наведено рекомендації щодо профілактики зараження пацієнтів та лікарів-стоматологів інфекційним гепатитом, а також ВІЛ-інфекцією.

Зазначено, що на сьогодні практично для всіх пацієнтів, які втратили зуби, можливе відновлення естетичного вигляду та функції незнімними протезами на остеоінтегрованих імплантатах. Поряд з вирішеними проблемами стоматологічної імплантації актуальною залишається проблема тривалого періоду відсутності функцій (естетичної, фонетичної, жувальної) заміщуваних зубів від моменту вживлення імплантатів до остаточної фіксації на них незнімного протеза. Саме цей фактор певною мірою впливає на мотивацію пацієнтів до лікування із застосуванням імплантатів. Усвідомлення пацієнтами можливості післяопераційної реабілітації на етапах лікування відіграє важливу роль у формуванні їх мотивації до імплантації, особливо у випадках, коли відсутність такої реабілітації впливає як на естетичний вигляд пацієнта, так і на його функцію в порівнянні з доопераційною ситуацією.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4Укр)286.6 + Р66

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Стоматологія

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено нові підходи щодо надання стоматологічної ортопедичної допомоги, зокрема, обгрунтовано доцільність впровадження єдиної системи діагностики та планування відновлення зубних рядів з частково відсутніми зубами незнімними протезами з опорою на дентальні імплантати. Встановлено, що переважна кількість включених дефектів зубних рядів обмежена обома вітальними зубами. Виявлено, що найбільший відсоток серед непротезованих включених дефектів становлять дефекти, які межують зі здоровими неушкодженими зубами. Доведено, що кількість клінічних проявів ускладнень та їх частота, які виникають за незнімного протезування на імплантатах є значно меншими, ніж кількість клінічних проявів ускладнень та їх частота за незнімного протезування на зубах. Запропоновано новий варіант поділу процесу відновлення зубних рядів з опорою на дентальні імплантати, який складається з перехідного, тимчасового та постійного протезування. На підставі вивчення результатів математичного моделювання взаємодії системи "незнімний зубний протез - дентальний імплантат - кісткова тканина" визначено оптимальні варіанти поєднання кількості, діаметру та довжини імплантатів, необхідних для забезпечення ефективної та прогнозованої опори незнімним протезам під час відновлення зубних рядів з відсутніми зубами. Обгрунтовано доцільність здійснення протезування за чітко визначеними ортопедичними показаннями з урахуванням клінічного стану зубів, які межують з дефектом, як найбільш суттєвого критерію диференційної діагностики дефектів зубних рядів.

Реабилитация беззубых пациентов несъемными зубными протезами с опорой на имплантантах имеет многочисленные преимущества перед ортопедическим лечением полными съемными протезами. Анкетирование 56 беззубых пожилых людей показало, что основными причинами недовольства пожилых людей, пользующихся полными съемными протезами, были недостаточная фиксация протезов в полости рта, невозможность употребления твердой пищи. Пожилые люди с полным отсутствием зубов (82,1 %) отметили недостаточную фиксацию съемных протезов в полости рта; пациенты, пользующиеся полными съемными протезами (73,2 %), не способны полноценно жевать и употреблять пищу, которую бы желали.

Реабілітація беззубих пацієнтів незнімними зубними протезами з опорою на імплантати має численні переваги над ортопедичним лікуванням повними знімними протезами. Впровадження методу дентальної імплантації і незнімного протезування беззубих осіб можливе за умови надання соціальної допомоги для оплати лікування. Однак, навіть за можливості безкоштовного імплантологічного лікування в межах акції "Якість життя для батьків", з 98 запрошених літніх осіб операція імплантації була проведена тільки 56 пацієнтам. Аналіз причин відмови виявив, що близько 30 % осіб побоювались операції імплантації. Одержані результати засвідчують важливу роль просвітницької роботи з пацієнтами для покращання їх обізнаності про дентальну імплантацію.

Зубощелепна система є складною анатомічною ділянкою, яка не дозволяє одержати багатовимірне зображення під час використання розповсюджених рентгенологічних методик і внутрішньоротової рентгенографії і стандартної ортопантомографії. Тому впровадження в стоматологічну практику цифрових ортопантомографів, що мають спеціальні програми для обробки зображень, а також конусно-променевих комп'ютерних томографів, значно розширює межі діагностичних можливостей променевого дослідження. Досконале та інформативне рентгенологічне дослідження можливо виконати тільки під час використання високотехнологічного устаткування.

Реабілітація беззубих пацієнтів незнімними зубними протезами з опорою на імплантатах має численні переваги над ортопедичним лікуванням повними знімними протезами. 82,1 % літніх людей з повною відсутністю зубів відзначили недостатню фіксацію знімних протезів у ротовій порожнині. 73,2 % людей, які користуються повними знімними протезами, не здатні повноцінно жувати і вживати їжу, яку б бажали. 37,5 % опитаних відчували психологічний дискомфорт під час спілкування з іншими людьми, зокрема страх перед випадінням протеза під час розмови. Тільки 3,6 % опитаних пацієнтів раніше інформували про інші методи лікування повної відсутності зубів, окрім повних знімних протезів. Основним причинами відмови від проведення стоматологічної імплантації літнім людям з повною відсутністю зубів за умови надання соціальної допомоги для оплати такого лікування стало небажання і страх перед хірургічним втручанням, а також загальносоматичні порушення. Особливо важливу роль варто відводити просвітницькій роботі з пацієнтами.