Учитывая потенциальную токсичность непрямого билирубина, и в связи с тем, что желтуха новорожденных может быть симптомом других заболеваний, следует проводить мониторинг при помощи неинвазивных методов исследования для своевременного выявления состояний, требующих дополнительных вмешательств. В связи с этим большое значение имеют разработка и внедрение в практику неинвазивных методов анализа билирубина.

Показана важность ранней диагностики скрининг-тестом - ВОАЭ (регистрация вызванной отоакустической эмиссии) нарушений слуха у новорожденных. Раннее выявление нарушения слуха с последующей реабилитацией является определяющим фактором для дальнейшего речевого и психоэмоционального развития ребенка. Сохраняется большая возможность использовать остаточный слух путем лечения и слухопротезирования, что значительно эффективнее в первый год жизни.

С учетом потенциальной токсичности непрямого билирубина и в связи с тем, что желтуха новорожденных может быть симптомом других заболеваний, необходимо проводить мониторинг при помощи неинвазивных методов исследования для своевременного выявления состояний, что требуют дополнительных вмешательств. Поэтому большую роль играют разработка и внедрение в практику неинвазивных методов анализа билирубина.

Приведены принципы дифференциальной диагностики желтухи новорожденных и болезней иной этиологии со схожими клиническими и параклиническими проявлениями. Показана важность перинатального анализа и мультидисциплинарный характер неонатологии, как науки, так и практики.

Цель работы - показать важность ранней диагностики нарушений слуха у новорожденных детей скрининг-тестом - путем регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Исследование слуха проведено у 370 детей в возрасте 3 - 4 недель жизни в утренние часы после кормления в состоянии естественного сна. Использован алгоритм выявления глухих и тугоухих детей, который предполагал 4 этапа: заполнение анкеты врачом-неонатологом, который с учетом данных, полученных при выписке ребенка, делал вывод о наличии факторов риска (ФР+); комплексный осмотр врачом-сурдологом новорожденных с ФР+, в т.ч. отоскопическое исследование на предмет исключения патологии наружного и среднего уха; регистрация врачом-аудиологом ВОАЭ при помощи скрининг-теста с целью объективного подтверждения наличия/отсутствия ВОАЭ; в случае наличия ВОАЭ повторное обследование детей через 3 месяца. На І этапе выявлено 222 (60 %) ребенка с ФР+. Среди этих детей на II этапе у 14 (6,3 %) малышей выявлены эпидермальные пробки, которые были удалены, при этом не установлены воспалительные заболевания наружного и среднего уха. На III этапе проведена регистрация ВОАЭ (слух социально адекватный): ВОАЭ регистрировалась у 182 (82 %) детей, которые были выписаны из стационара; не регистрировалась - у 40 (18 %) новорожденных. На IV этапе обследования этих 40 новорожденных выявлено, что у 30 (75 %) детей подтверждена нормальная регистрация ВОАЭ, у 10 (15 %) детей - нет. Раннее выявление нарушения слуха с последующей реабилитацией является определяющим фактором для дальнейшего речевого и психоэмоционального развития ребенка. Сохраняется большая возможность использовать остаточный слух путем лечения и слухопротезирования, что значительно эффективнее в первый год жизни.

Показаны основные факторы риска перинатального периода, приводящие к гипоксически-ишемическому повреждению головного мозга у новорождённых с последующей детской инвалидизацией, которая занимает 35 - 40 % в структуре патологии центральной нервной системы. Поиск и обоснованное применение препаратов, обладающих регулирующим действием и не оказывающих нежелательного эффекта на нервные клетки, - важная проблема реабилитации ЦНС у детей раннего возраста.

При помощи неинвазивных методов исследования проведен мониторинг для своевременного выявления гипербилирубинемии у новорожденных. У 98 доношенных новорожденных, которые находились на лечении в отделении патологии новорожденных Винницкой областной детской клинической больницы, с длительностью гипербилирубинемии свыше 3 - 4 недель изучен билирубиновый обмен при помощи метода определения концентрации билирубина в крови параллельно с измерением транскутанного билирубинового индекса на приборе BiliChek. Измерения прибором проведены в трех местах: на лбу, верхней части грудины и внутренней поверхности голени. Установлено, что метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. Неинвазивный транскутанный анализатор гипербилирубинемии BiliChek позволяет ограничить круг новорожденных, у которых требуется взятие крови для лабораторного исследования. Выводы: положительные результаты в лечении новорожденных с желтушным синдромом указывают на целесообразность использования этого препарата, что позволяет уменьшить степень и длительность гипербилирубинемии у новорожденных.