Проведено аналіз стану центральної та портальної гемодинаміки у дітей раннього віку з гастроентероколітами різного ступеня тяжкості. Показано фазні зміни серцевого викиду та кровотоку по судинах воріт печінки.

Проведен анализ состояния центральной и портальной гемодинамики у детей раннего возраста с гастроэнтероколитами разной степени тяжести. Показаны фазные изменения сердечного выброса и кровотока по сосудам ворот печени.

Обговорено сучасні аспекти патогенезу інтоксикаційних синдромів. Обгрунтовано патогенетичні підходи до інфузійної терапії ендогенної інтоксикації. Проведено критичний аналіз можливостей екстракорпоральної детоксикаційної терапії та окремих інфузійних препаратів як засобів для дезінтоксикації. Наведено практичні рекомендації щодо використання окремих інфузійних розчинів з дезінтоксикаційною дією.

Обсуждены современные аспекты патогенеза интоксикационных синдромов. Обоснованы патогенетические подходы к инфузионной терапии эндогенной интоксикации. Проведен критический анализ возможностей экстракорпоральной детоксикационной терапии и отдельных инфузионных препаратов в качестве средств для дезинтоксикации. Представлены практические рекомендации по использованию некоторых инфузионных растворов с дезинтоксикационным действием.

Розглянуто етіологію, патогенез, клінічні прояви, методи діагностики та лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) у дітей. Обгрунтовано рекомендації щодо проведення респіраторної підтримки хворих за допомогою іноземних і вітчизняних респіраторів. Розглянуто способи їх відлучення від респіратора із використанням інтелектуальних режимів допоміжної вентиляції легенів, побудовані на принципі автоматичного керування інспіраторним потоком. Запропоновано шляхи вирішення проблеми діагностики та лікування вентиляторасоційованих пневмоній у хворих з ГРДС.

Рассмотрены этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у детей. Разработаны рекоменадции по проведению респираторной поддержки больных с помощью иностранных и отечественных респираторов. Рассмотрены способы их отлучения от респиратора с использованием интеллектуальных режимов вспомогательной вентиляции легких, построенные на принципе автоматизированого управления инспираторным потоком. Обоснованы пути решения проблемы диагностики и лечения вентиляторассоциированных пневмоний у больных с ОРДС.

Розглянуто проблеми етіології, патогенезу, епідеміології, діагностики й інтенсивної терапії септичного шоку у дітей. Розкрито підходи до його емпіричної та цілеспрямованої антибактеріальної терапії. Висвітлено питання інфузійної терапії. Проаналізовано сучасні кристалоїдні та колоїдні розчини, їх гемодинамічну ефективність, вплив на гомеостаз. Увагу приділено вибору оптимальної тактики застосування вазоактивних препаратів і інотропних засобів, особливостям легенево-протективної вентиляції у випадку гострого респіраторного дистрес-синдрому у дітей.

Рассмотрены проблемы этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и интенсивной терапии септического шока у детей. Раскрыты подходы к его имперической и целенаправленной антибактериальной терапии. Освещены вопросы инфузионной терапии. Проанализированы современные кристаллоидные и коллоидные растворы, их геодинамическая эффективность, влияние на гомеостаз. Уделено внимание выбору оптимальной тактики применения вазоактивных препаратов и инотропных средств, особенностям легочно-протективной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме у детей.

Здійснено спробу узагальнити найбільш актуальні дані, що стосуються сучасних аспектів діагностики та інтенсивної терапії сепсису у дітей, які вийшли з періоду новонародженості. Наведено критерії діагностики сепсису, важкого сепсису та септичного шоку з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей дитячого віку. Особливу увагу приділено деескалаційній концепції антибактеріальної терапії позалікарняного та госпітального сепсису. Представлено найбільш загальні аспекти інфузійної терапії септичного шоку у дітей.

Відображено сучасні підходи до діагностики та лікування важких пневмоній у дітей. Наведено сучасну класифікацію пневмоній, їх поширеність у різних вікових групах, критерії важкості, етіологічну структуру позалікарняних і нозокоміальних пневмоній, критерії верифікації діагнозу. Особливу увагу приділено мікробіологічному дослідженню, етіологічній діагностиці пневмоній. Розглянуто сучасні напрями антибактеріальної терапії позалікарняних пневмоній важкого перебігу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.1

Рубрики:

Хірургічна інфекція

Шифр НБУВ: Ж16788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто питання антибактеріальної терапії (деескалаційної, цілеспрямованої, емпіричної) негоспітальних і госпітальних інфекцій у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Відображено сучасні уявлення про етіологію та антибіотикотерапію негоспітального сепсису у дітей, що вийшли з періоду новонародженості. Представлено перспективні рішення антибактеріальної терапії у разі інфекцій, викликаних полірезистентним пневмококом і менінгококом.

Проведен обзор и анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной антибактериальной терапии гнойных менингитов. Представлены данные по выбору эмпирической и целенаправленной антибиотикотерапии внебольничных и нозокомиальных гнойных менингитов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412.301.1-52

Рубрики:

Пневмонії у дітей

Шифр НБУВ: Ж16788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

  Скачати повний текст

Досліджено проблему діагностики й інтенсивної терапії гемодинамічних розладів, які виникають на тлі септичних станів у дітей. На підставі аналізу результатів обстеження й інтенсивної терапії 170-ти хворих на сепсис, тяжкій сепсис і септичний шок визначено розлади центральної та регіонарної (у малому колі кровообігу, спланхнічній зоні та нирках) гемодинаміки. Встановлено, що септичні стани у дітей супроводжуються розвитком нерівномірного кровопостачання внутрішніх органів у вигляді зростання кровоплину у системі верхньої мезентеріальної артерії, ворітної вени та формуванням вазоспазму у малому колі кровообігу, ниркових судинах. Печінковий кровообіг характеризується зменшенням загального кровопостачання, переважно за рахунок зниження кровоплину у загальній печінковій артерії. Ці розлади кровоплину корелюють із формуванням відповідної органної дисфункції та дисбалансом між вазоконстрикторами/вазодилятаторами на користь перших. На підставі одержаних даних розроблено критерії прогнозування та діагностики органних розладів за допомогою визначення регіонарного кровоплину методом імпульсно-хвильової допплерографії й уточнено протокол ціль-орієнтованої терапії гемодинамічних розладів із використанням стартової інфузійної терапії похідними ГЕК 130/0,4, диференційованим застосуванням інотропних засобів (допаміну або добутаміну) і вазодилятатора - донатора оксида азоту - 4,2 % розчину L-аргініну, що дозволяє зменшити летальність за септичного синдрому поліорганної недостатності порівняно із прогнозованою.

Освещены вопросы этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и интенсивной терапии септического шока (СШ) у детей. Изложены подходы к эмпирической и целенаправленной антибактериальной терапии СШ, современные аспекты инфузионной терапии. Проанализированы особенности кристаллоидных и коллоидных растворов, их гемодинамическая эффективность, влияние на гомеостаз. Даны сведения по выбору оптимальной тактики применения вазоактивных препаратов и инотропных агентов. Внимание уделено современным аспектам легочно-протективной вентиляции у детей.

Проаналізовано сучасні дискусійні питання інфузійної терапії септичного шоку (СШ) у дітей. Обговорено протиріччя між ліберальною стратегією інфузійної терапії, що рекомендується в сучасних керівництвах, запропонованих у США та Європі, та результатами ряду досліджень, які доводять негативний вплив агресивної інфузії на наслідки під час проведення інтенсивної терапії. Висвітлено проблему вибору інфузійних засобів і кінцевих точок інфузійної терапії СШ у дітей.

Обговорено проблеми контролю глікемії у випадку сепсису у дітей. Наведено результати власного дослідження впливу тривалої інфузії 4,2 % розчину L-аргініну дозою 5 мл/кг/добу на стан спланхнічної та легеневої гемодинаміки. Констатовано позитивний вплив запропонованої інфузії без сторонніх ефектів з боку системної гемодинаміки.

Проанализированы современные направления интенсивной терапии энцефалитов у детей. Приведены данные об основных концепциях коррекции внутричерепного давления. Изложены подходы к инфузионной терапии, респираторной поддержке, применению осмодиуретиков, аналгоседации и барбитуровой комы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.85

Рубрики:

Сепсис у дітей

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено актуальність проблеми невідкладної допомоги у разі вірусного крупу у дітей. Детально висвітлено питання етіології та патогенезу крупів. Стисло наведено основні напрямки диференціальної діагностики. Детально викладено найбільш ефективні напрямки невідкладної допомоги й інтенсивної терапії: призначення кортикостероїдів, небулайзерної терапії адреналіном, показання для антибіотикотерапії. Наведено рекомендації щодо особливостей інтубації трахеї у випадку крупу. Запропоновано результати дослідження, в якому підтверджено високу ефективність наведеного алгоритму лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.85

Рубрики:

Сепсис у дітей

Шифр НБУВ: Ж25344 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обговорено проблему гемодинамічних розладів у малому колі кровообігу при сепсисі, тяжкому сепсисі та септичному шоку в дітей. Продемонстровано наявність легеневої гіпертензії, що виявляється при дослідженні середнього артеріального тиску в легеневій артерії методом допплерометрії за Kitabatake. Також показано, що легенева гіпертензія поєднується з розладами системної гемодинаміки та тканинною гіпоксією, які існують, незважаючи на збільшення рівня NO у крові. Наведено результати впливу внутрішньовенної інфузії аргініну гідрохлориду на показники вмісту оксиду азоту в сироватці та показники центральної та легеневої гемодинаміки при легеневій гіпертензії на тлі септичних станів у дітей. Продемонстровано здатність внутрішньовенної інфузії аргініну гідрохлориду в дозі 5 мл/кг/добу протягом 24 - 48 годин вірогідно збільшувати вміст NO у крові та знижувати тиск у легеневій артерії й легеневий судинний опір при септичних станах у дітей.