Регургитация на митральном клапане (МК) - самое частое нарушение в работе клапанного аппарата сердца, ее регистрируют у 10 % населения. Реконструкция МК стала приоритетным вариантом коррекции митральной недостаточности (МН) благодаря документально подтвержденному преимуществу над заменой клапана в отношении длительной выживаемости, отсутствия побочных эффектов, связанных с клапаном, сохранения функции левого желудочка. Совершенствование методов реконструкции митрального клапана сделало практически все варианты поражения (более 95 %) пригодными для восстановления с 15-летней свободой от реопераций на уровне 90 %. Цель работы - изучить клинические проявления и результаты реконструктивных вмешательств на митральном клапане у больных с первичной и вторичной митральной недостаточностью. Исследование основано на анализе клинических данных 218 пациентов с недостаточностью МК, которые находились на хирургическом лечении в ГУ "Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины" с 01.01.2010 г. по 01.01.2015 г. Средний возраст пациентов - 52,8 года (16,0 - 78,0). В исследование включены 151 (69,3 %) мужчина и 67 (30,7 %) женщин. Острое начало митральнойрегургитации отмечено в 10 (4,6 %) случаях. По клиническим и гистологическим причинам возникновения митральной регургитации систематизировали и провели сравнительный анализ между группами больных с первичной (n = 174) и вторичной (n = 44) МН. Группа с первичной недостаточностью (n = 174) в раннем послеоперационном периоде характеризовалась меньшей средней продолжительностью общего времени искусственной вентиляции по сравнению с группой вторичной МН. Так, в группе больных с вторичной МН достоверно (р = 0,003) чаще отмечены признаки острой сердечной недостаточности. Госпитальная летальность для всей группы больных составила 5 (2,3 %) случаев. В группе с вторичной митральной недостаточностью летальность достоверно выше - 6,8 % (3 случая на 44 пациента), при первичной митральной недостаточности - 1,2 % (2 случая на 174 больных). Выводы: первичная МН возникает вследствие нарушения анатомии клапанного аппарата, сопровождающегося повышенной подвижностью створок (пролапс) и регургитацией. Госпитальная летальность при первичной митральной недостаточности составила 1,2 %. Выживаемость через 6 месяцев и к концу 1 и 5 года - 98,8; 98,2 и 97,0 % соответственно. Вторичная митральная недостаточность обусловлена исходной дилатацией левого желудочка при сохраненной анатомии клапанного аппарата. Госпитальная летальность составила 6,8 %. Выживаемость через 6 месяцев, к концу 1, 3 и 5 года - 90,9; 86,3; 77,9 и 74,0 % соответственно.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.508

Рубрики:

Хірургічне лікування набутих вад серця і магістральних судин

Шифр НБУВ: РА450853 Пошук видання у каталогах НБУВ