Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.41-5

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Запропоновано спосіб остеосинтезу дистального кінця плечової кістки, який полягає в тому, що після відкритого вправлення відламків виконують прошивання кожного з основних фрагментів спицями таким чином, щоб спиці простромили кортикальні пластини фрагментів фіксованої кістки. Кількість спиць визначається характером перелому. Потім проксимальніше площини перелому, у надвиростковій ділянці та на рівні дистального краю, основи надвиростків у фронтальній площині виконують канали, в кожен з яких проводять дріт довжиною 12 -15 см. Тупі кінці спиць, які знаходяться в ділянці надвиростків, згинають під кутом 88 - 90 ° з утворенням невеликого прогину по центру. Дистально розташований дріт укладають в утворений прогин спиць, кінці дроту з обох боків попарно скручують і, таким чином, здійснюють компресію всіх кісткових відламків. Остеосинтез забезпечує можливість проведення з перших днів після операції активно-пасивних рухів у ліктьовому суглобі, а також дає змогу використовувати кінцівку для самообслуговування.

Консервативне лікування проведено у 26-ти з 79-ти пацієнтів, які знаходились під наглядом з переломами виростка плечової кістки, що складало 39 % випадків. У 12-ти пацієнтів використовували імобілізаційний метод, за цієї умови представлено оригінальний варіант такого методу лікування, у 14-ти - метод постійного скелетного витягування. Більш стислі терміни відновлення функції відзначаються у випадках, коли застосуванням медикаментозної терапії та фізіолікуванням створювалися умови для рухів у ліктьовому суглобі в більш ранні строки.

Проаналізовано методи лікування 87-ми пацієнтів, що перебували в ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка АМН України впродовж 2000 - 2002 рр. з ушкодженнями надп'ятково-гомілкового суглоба залежно від їх характеру (над-, через- та підсиндесмозні). Консервативне лікування проведено 27-ом хворим (31 %), оперативне - 60-ти (69 %). Обговорено питання лікувальної тактики. Віддалені результати (від 7-ми місяців до 2-х років) простежено у 39-ти пацієнтів (49 %). У 56 % випадків одержано відмінні результати, у 41 % - хороші, у 3 % - задовільні. Оперативне лікування однозначно показане в разі відкритих ушкоджень надп'ятково-гомілкового суглоба та закритих ушкоджень типу С (за класифікацією Weber-Danis), в інших випадках можлива спроба консервативного лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44-5

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено аналіз лікування дев'яти пацієнтів віком від 17 до 75-ти рр. з переломами голівочки плечової кістки. 5-ти пацієнтам оперативне втручання зроблено в гострому післятравматичному періоді. В осіб молодого віку виконано остеосинтез, у людей похилого віку у разі переломів на тлі остеопорозу - видалення відламків голівочки. Перевага віддається остеосинтезу з використанням гвинта. У застарілих випадках частіше показане видалення відламків. Віддалені результати простежено у всіх пацієнтів, у 8-ми одержано відмінні та гарні результати, у 1-го - задовільний.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.284

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення плечового пояса і верхніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.1с

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено можливості застосування рентгенометрії для планування лікувальної тактики у пацієнтів з ушкодженнями Monteggia I типу (за Bado). Установлено, що існує можливість попередньої орієнтації у виборі лікувальної тактики при використанні рентгенометричних показників. Більш достовірні дані про ступінь ушкодження структур, що визначають можливість закритої репозиції вивихнутої головки променевої кістки й імовірність ушкодження кільцеподібної зв'язки, можна одержати враховуючи і зіставляючи кілька рентгенометричних показників.

У 8 пацієнтів з переломами головки променевої кістки, що відносять до III і IV типів за класифікацією Broberg, Morrey, здійснено остеосинтез з використанням розробленого пристрою. Особливістю даного пристрою є поєднання кріпильного елемента у формі оригінальної Т-образної пластини і дроту. Пристрій дозволяє здійснити фіксацію нестабільних осколкових переломів на фоні остеопорозу, а також за наявності порушень структури окремих відламків. Віддалені результати простежено у всіх пацієнтів і оцінено за методикою M. A. Broberg, B. F. Morrey. У 4 спостереженнях одержано відмінні результати (98 - 100 балів), у 3 спостереженнях - хороші (92 - 94 бали) і в 1 - задовільні (75 балів).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44-5

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198-5 + Р458.148.83-5

Рубрики:

Пошкодження кінцівок

Переломи

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Запропоновано рейтингову оцінку внеску окремих анатомічних утворень ліктьового суглоба в забезпечення його стабільності. Кількісний показник, який являє собою суму балів рейтингових оцінок окремих анатомічних утворень, що формують суглоб, можна використати як класифікаційний критерій, що дозволяє визначити ступінь втрати стабільності суглоба. Даний показник може бути корисним у плануванні тактики лікування та служити підгрунтям для її коригування з урахуванням зміни величини показника в процесі поетапного відновлення окремих анатомічних структур.

Проаналізовано результати хірургічного лікування 35 пацієнтів з відкритими і закритими нестабільними вправимими та невправимими ушкодженнями, дистальних метаепіфізів кісток передпліччя. Застосовано дистракційний метод лікування з використанням стрижневих апаратів зовнішньої фіксації та апаратів Ілізарова, а також відкриту репозицію та внутрішню фіксацію. Проведено аналіз можливостей хірургічних методів, які визначають доцільність їх застосування.

Експериментальне моделювання у щурів стабільного та нестабільного переломовивихів ліктьового суглоба проведено шляхом хірургічного відокремлення (скушування гострозубцями Лістона) латеральної ділянки виростка плечової кістки та головки променевої кістки відповідно до моделі. За результатами гістологічного дослідження через 21 добу після операції у суглобовому хрящі у разі моделювання обох типів переломовивихів виявлено деструктивні зміни, запалення та фібротизацію суглобової капсули, зафіксовано перебудову субхондральної кістки. Відзначені характерні для післятравматичного остеоарторозу порушення були вираженішими у разі моделювання нестабільного переломовивиху ліктьового суглоба щура.

В експерименті на моделі нестабільного переломовивиху ліктьового суглоба щурів досліджено вплив різних протизапальних засобів (пероральне застосування диклофенаку натрію, місцеві аплікації індометацинової мазі або розчину на основі димексида як окремо, так і у разі комбінованого їх використання) на структуру тканин ушкодженого суглоба. Встановлено, що у разі відсутності фіксації кісткового відламка він вільно розташовується у суглобі та має різну просторову орієнтацію. Це неоднозначно впливає на стан суглобових хрящів плечової та ліктьової кісток, але у всіх випадках призводить до розвитку деструктивних змін. У капсулі суглоба спостерігаються ознаки синовіту. Лікування тварин зазначеними протизапальними засобами зменшує прояви набряку та запалення у суглобі у порівнянні з тваринами контрольної групи, але меншою мірою впливає на структурну організацію суглобових хрящів плечової та ліктьової кісток. Вірогідно встановити ступінь переваги того чи іншого лікувального засобу практично неможливо, тому що був значним вплив нестабільності кісткового відламка на тканини суглоба.

Проведен ретроспективный анализ переломовывихов в локтевом суставе у 95 пациентов. В 16,8 % случаев установлены данные, свидетельствующие о фактах самовправившихся вывихов предплечья при наличии повреждений костных образований локтевого сустава, преимущественно головки лучевой кости. "Скрытые" переломовывихи локтевого сустава в 18,8 % случаев сочетаются с переломами дистального отдела лучевой кости.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44-4

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ