Зазначено, що кесарів розтин є найпоширенішою розроджувальною операцією з підвищеним ризиком гнійно-септичних ускладнень, що загрожують життю та призводять до розвитку станів, об'єднаних поняттям "хвороби оперованої матки". Кесарів розтин нерідко виконують за умов контамінації та ризику інфікування. Засоби профілактики в цьому разі обмежені антибактеріальною терапією, а можливість впливу на ранову поверхню порожнини матки відстрочена в часі. Раціональне дренування матки і рани якісно покращує умови санації та перебігу репаративного процесу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.76-52

Рубрики:

Хірургічна патологія жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.254.3-82

Рубрики:

Розроджувальні операції

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.763-58

Рубрики:

Хірургічна патологія піхви

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обгрунтовано шляхи покращання результатів оперативного лікування хворих з опущенням і випадінням внутрішніх статевих органів. На підставі результатів клінічних, мікробіологічних, імунологічних досліджень запропоновано впровадження нового методу лікування післяопераційних ран піхви аплікаціями озонованою оливковою олією. Проведено обстеження 60-ти жінок з опущенням і випадінням внутрішніх статевих органів, яким лікування пролапсу виконано в обсязі екстирпації матки через піхву з кольпоперінеолеватаропластикою. Проведено порівняльне вивчення ефективності використання аплікацій озонованою оливковою олією та традиційних антисептиків для лікування пацієнток з опущенням і випадінням статевих органів. Розглянуто особливості перебігу ранового процесу, встановлено зміни мікробіоценозу ран і рівень імунної реактивності організму. Визначено фактори ризику розвитку гнійно-запальних ускладнень у жінок після проведення піхвової гістеректомії. Виявлено більшу ефективність застосування озонованої оливкової олії у вигляді аплікацій на рану. Встановлено, що результати використання методів дослідження загального та місцевого імунітету, мікробіоценозу піхви до оперативного лікування та в післяопераційному періоді є інформативними та достовірними критеріями діагностики перебігу ранового процесу. На підставі вивчення стану місцевого імунітету рани піхви розроблено патогенетично обгрунтований метод прогнозування ефективності лікування післяопераційних ран. Вперше у гінекологічній практиці розроблено та впроваджено методику лікування післяопераційних ран піхви аплікаціями озонованої оливкової олії.

Предложено новое техническое сопровождение операции повторного кесарева сечения с применением аргоноплазменной коагуляции тканей. Изучены особенности оперативного вмешательства и течение послеоперационного периода. Предложенный метод создает быстрый интраоперационный гемостаз, сокращает время оперативного вмешательства, уменьшает количество применения анальгетиков и антибиотиков, улучшает течение послеоперационного периода, снижает длительность пребывания в стационаре.

Приведены основные данные по проблеме невынашивания беременности, связанной с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Изложены вопросы этиологии, патогенеза и факторы риска, предрасполагающие к возникновению ИЦН. С современных позиций рассмотрены вопросы диагностики и лечения ИЦН как вне беременности, так и во время ее прогрессирования. Рассмотрены хирургические методы коррекции, использование акушерского разгрузочного пессария и медикаментозная поддержка после хирургических методов лечения ИЦН.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії щодо купірування болю в пологах. Також описано методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної аналгезії. Наведено показання, протипоказання та основні ускладнення даних методів знеболювання. Запропоновано диференційований підхід щодо застосування кожного методу аналгезії.

Отмечено, что эмболия околоплодными водами является одной из наиболее катастрофических осложнений беременности, а уровень материнской смертности достигает 80 %. Этиологией состояния считались проявления эмболии околоплодными водами по своей природе, но последние данные не исключают иммунологическую причину возникновения эмболии околоплодными водами. Патогенез данного осложнения до сегодняшнего дня остается неизвестным. Наиболее частыми клиническими симптомами ЭОВ являются: диспноэ, гипотензия, дистресс плода, а также коагулопатические нарушения (ДВС-синдром). Тем не менее, несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия, результаты часто неудовлетворительные как для плода, так и для матери. В последнее время существуют данные об успешном применении таких методов терапии данной патологи, как введение r-Vlla фактора, вдыхание оксида азота, переведение на искусственное кровообращение, применение внутриаортального насоса, проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Описаны этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика артериовенозных мальформаций и артериальных аневризм церебральных сосудов. Приведены особенности клинического течения церебральных аневризм и мальформаций во время беременности и родов, клинические случаи их манифестации у беременных.

Описаны причины остановки сердца у беременных; физиологические изменения в организме беременных, которые влияют на эффективность реанимационных мероприятий; особенности проведения реанимационных мероприятий у беременных.

Мета роботи - оптимізація методики виконання повторного кесаревого розтину у вагітних із рубцем на матці для зменшення об'єму крововтрати та поліпшення перебігу післяопераційного періоду шляхом застосування радіохвильового аргоно-плазмового коагулятора ФОТЕК ЕА 142 з інтраопераційним уведенням утеротонічного препарату карбетоцину. На першому етапі ретроспективно проаналізували основні лабораторні показники та наявність деяких ускладнень після першого і повторного кесаревого розтину (атонія, гіпотонія матки; кровотечі в ранній та пізній післяпологові періоди; гнійно-септичні ускладнення) у 718 породіль. На другому етапі провели проспективний аналіз 68 пологів у вагітних із рубцем на матці після попередніх оперативних втручань, які були розродженні шляхом операції "кесарів розтин". Першу (основну) групу склали 36 жінок, яким повторний кесарів розтин виконували за методикою M. Stark у нашій модифікації, що передбачала лапаротомію за S. Joel-Cohen. При цьому використовували аргоно-плазмовий радіохвильовий коагулятор ФОТЕК ЕА 142 для розрізу шкіри та підшкірної основи. Другу (контрольну) групу склали 32 жінки, яким повторний кесарів розтин виконували також шляхом лапаротомії за методом S. Joel-Cohen та методикою M. Stark, але без використання методу аргоно-плазмової коагуляції тканин. Групи за віком, паритетом, соматичними та гінекологічними захворюваннями були репрезентативними. Результати ретроспективного дослідження (I етап) свідчать, що у 26,3 % жінок виконано операції кесаревого розтину. Серед них із рубцем на матці було 39 %: з них з одним рубцем - 35 %, з двома - 3,5 % та з трьома - 0,5 %. Результати проспективного дослідження (II етап) свідчать про вірогідні переваги застосування комплексної профілактики кровотеч та інших ускладнень у разі повторного кесаревого розтину. Висновки: запропонований комплексний підхід для профілактики розвитку акушерських кровотеч та інших ускладнень після повторного кесаревого розтину, який передбачає використання аргоно-плазмової коагуляції тканин у поєднанні із застосуванням утеротонічного препарату карбетоцину, мінімізує інтраопераційну крововтрату шляхом швидкої коагуляції тканин та дрібних судин, зменшує ризик розвитку інфекційно-запальних ускладнень, (особливо з огляду на зменшення тривалості оперативного втручання та пряму антисептичну дію аргонової плазми, зменшення кількості ранового ексудату) та запобігає розвитку масивних акушерських кровотеч.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії для купірування болю в пологах. Наведено методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної анальгезії, а також показання, протипоказання й основні ускладнення їх. Запропоновано диференціальний підхід до застосування кожного згаданого методу.

Приведен обзор данных отечественной и зарубежной медицинской литературы по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения различных форм послеродовых психозов. Акцентировано внимание на роли ранней диагностики и профилактики послеродовых психозов на этапе родовспомогательных учреждений.

Описано механізми виникнення та проведення болю під час пологів і методи регіонарної анестезії для купірування болю в пологах. Розглянуто методики проведення спінальної, епідуральної та каудальної аналгезії. Вказано показання, протипоказання та основні ускладнення даних методів знеболювання. Запропоновано диференціальний підхід для застосування кожного методу аналгезії.

Освещены этиология, патогенез, диагностика и лечение отека легких при преэклампсии. Приведены клинические случаи диагностики и лечения данного синдрома.

Освещена этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение острого повреждения легких вследствие гемотрансфузий. Приведен клинический случай своевременной диагностики и лечения данного осложнения.

Освещены этиология, диагностика, профилактика и лечение гриппозной пневмонии. Приведены клинические случаи диагностики и лечения гриппозной пневмонии у беременных.

Изложены ключевые аспекты диагностики и терапии акушерских кровотечений и геморрагического шока. Их лечение является более эффективным, если инфузионная терапия начата как можно раньше. Основными задачами инфузионной терапии являются обеспечение системной циркуляции и восстановление тканевой перфузии. С целью инфузионно-трансфузионной терапии используют кристаллоиды, коллоиды и препараты крови. На сегодняшний день имеется большой опыт применения коллоидных препаратов, среди которых наибольшее распространение получили препараты гидроксиэтилированного крахмала и препараты желатина.

Наведено сучасні дані щодо принципів медикаментозної терапії масивної крововтрати, особливостей фармакокінетики та фармакодинаміки широковживаних плазмозамінників, переваг профілактики та лікування постгеморагічної анемії ін'єкційним препаратом тривалентного заліза сахарозного комплексу. Наведено клінічний випадок успішної комплексної медикаментозної терапії масивної крововтрати в інтра- та післяопераційному періоді після кесаревого розтину та субтотальної гістеректомії без придатків.