На підставі теоретичних, експериментальних і промислових досліджень розроблено технічні засоби та технології неруйнівного контролю для визначення фактичного фізичного стану обладнання, а також запобігання експлуатації елементів і з'єднань з відхиленнями, що вийшли за граничні межі. Проаналізовано стан бурильних, обсадних і насосно-компресорних труб підвищеної міцності та герметичності, висвітлено перспективи їх удосконалення та впровадження. Розглянуто типи акустичних хвиль, властивості акустичних коливань, наведено методи акустичного неруйнівного контролю. Проаналізовано особливості ультразвукового контролю конічних різьб у з'єднаннях бурильних труб. Запропоновано методики проведення досліджень залежності між навантаженнями різьбового з'єднання та параметрами акустичного методу контролю, а також визначення оптимальних параметрів способів контролю якості трубних колон.

На основе теоретических, экспериментальных и промышленных исследований разработаны технические способы и технологии неразрушающего контроля для определения фактического физического состояния оборудования, а также предупреждения эксплуатации элементов и соединений с отклонениями, вышедшими за ограничения. Проанализировано состояние бурильных, обсадных и насосно-компрессорных труб повышенной мощности и герметичности, освещены перспективы их совершенствования и внедрения. Рассмотрены типы акустических волн, свойства акустических колебаний, приведены методы акустического неразрушающего контроля. Проанализированы особенности ультразвукового контроля конических резьб в процессе соединения бурильных труб. Предложены методики проведения исследований зависимости между нагрузками резьбовых соединений и параметрами акустического метода контроля, а также определения оптимальных параметров способов контроля качества трубных колон.

Індекс рубрикатора НБУВ: П213.6-451.2(4УКР) + П213.6-434(4УКР)

Рубрики:

Соя

Шифр НБУВ: РА377796 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Лійкоподібна деформація грудної клітки (ЛДГК) - це один із найчастіших видів деформацій грудної клітки в дітей. Стандартним методом хірургічної корекції ЛДГК є операція Nuss. Частота виникнення хронічного болю після операції Nuss у дітей не вивчена. Мета роботи - вивчити частоту розвитку, інтенсивність та характер хронічного болю після хірургічної корекції ЛДГК за Nuss. Проведено телефонне опитування 53 пацієнтів. Пацієнтів із наявністю хронічного болю запрошували в клініку для анкетування. Їм пропонувалося відповісти на питання щодо локалізації, максимальної інтенсивності, характеру болю, частоти його виникнення, провокуючих факторів, наявності парестезій та порушень чутливості в ділянці локалізації болю. Для виявлення невропатичного компонента болю використовувався опитувальник PainDETECT. Також був проведений аналіз історій хвороби та ане стезіологічної бази даних. На хронічний біль скаржилися 32 % пацієнтів. У більшості пацієнтів він був помірної інтенсивності, локалізувався по передніх аксилярних лініях у місцях стояння пластини, виникав із частотою від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць та мав ознаки нейропатичного болю. Хронічний біль високої інтенсивності був у 11,2 % пацієнтів. У пацієнтів із вираженою ЛДГК хронічний біль виникав частіше порівняно з тими, хто мав ЛДГК легкого ступеня. Також частота виникнення хронічного болю була вищою в пацієнтів, котрим проводилися повторні оперативні втручання. Частота виникнення хронічного болю не залежала від способу загальної анестезії. У пацієнтів з епідуральною анестезією хронічний біль виникав рідше порівняно з пацієнтами з паравертебральним знеболюванням. Хронічний біль виникав частіше в пацієнтів із більш інтенсивним післяопераційним болем. Висновки: частота виникнення хронічного болю після корекції ЛДГК за Nuss є високою (32 %). Ризик розвитку хронічного болю вищий у пацієнтів із більш вираженою деформацією та з високою інтенсивністю післяопераційного болю. Частота розвитку хронічного болю, можливо, нижча при використанні епідуральної анестезії. У більшості пацієнтів хронічний біль після корекції ЛДГК за Nuss має ознаки нейропатичного.

На гемодинамічні показники під час корекції лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) за Nuss впливають як хірургічні маніпуляції, так і компоненти анестезії, особливо регіонарної. Мета роботи - дослідження аналізу гемодинамічних показників під час корекції ЛДГК за Nuss в умовах комбінації загальної анестезії з різними варіантами регіонарних блокад. У обсерваційне проспективне дослідження включено 60 підлітків (хлопчики/дівчатка = 47/13), які оперовані з приводу ЛДГК в умовах комбінації загальної анестезії з регіонарними блоками. Пацієнти рандомізовані на три групи по 20 у кожній у залежності від методу регіонарного знеболювання: стандартна епідуральна анестезія на рівні максимальної деформації (СЕА), висока епідуральна анестезія (ВЕА) на рівні Th2-Th3 та білатеральна паравертебральна анестезія (ПВА). Тяжкість деформації за індексом Haller серед усіх пацієнтів становила 3,9 [3,6 - 4,1]. Проаналізовано артеріальний тиск (АТ), частоту серцевих скорочень (ЧСС). СЕА викликала значне зниження АТ до 30 % від вихідного рівня до початку операції. У групі ВЕА зниження АТ було менш виразним. А в групі ПВА АТ майже не змінився під впливом анестезії. Елевація груднини та капноторакс підвищили АТ без збільшення ЧСС. Момент повертання корегуючої пластини здійснив незначний вплив на гемодинамічні показники, хоч і вважається найбільш травматичним моментом даної операції. На тлі ПВА спостерігалось незначна тахікардія, АТ зазнав мінімальних змін, та об'єм інтраопераційної інфузії був найменшим. ВЕА характеризувалась більш стабільним гемодинамічним профілем, порівняно з СЕА. Наприкінці операції у всіх групах гемодинамічні показники практично повернулись до вихідного рівня. Висновки: під час корекції ЛДГК за Nuss зниження АТ найбільш виразне на тлі СЕА на рівні максимальної деформації, помірне - на тлі ВЕА, та практично відсутнє - на тлі білатеральної ПВА. Епідуральна анестезія викликає зниження ЧСС, та ПВА практично не впливає на ЧСС. Елевація груднини, капноторакс супроводжуються деяким підвищенням АТ. Показники гемодинаміки перед операцією та анестезією у пацієнтів з ЛДГК не корелюють з тяжкістю деформації за індексом Haller. Дослідження було виконане відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження погоджений Локальним етичним комітетом установи. На проведення дослідження було отримано інформовану згоду батьків та дітей.

У літературі мало даних стосовно анестезіологічного забезпечення видалення корегуючої пластини після операції за Nuss. Мета дослідження - аналіз анестезіологічного забезпечення процедури видалення корегуючої пластини після корекції лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) за Nuss. До проспективного рандомізованого дослідження включено 24 підлітки, які переносили операцію видалення корегуючої пластини після корекції ЛДГК за Nuss в умовах загальної анестезії з інтубацією трахеї та штучною вентиляцією легенів. За аналгетичним компонентом анестезії дітей рандомізовано в дві групи: в групі PVA (n = 14) аналгезію забезпечували двобічною паравертебральною анестезією, та в групі G (n = 10) для аналгезії інтраопераційно застосовували фентаніл, а після операції - системну аналгезію кетопрофеном. Внутрішньовенна індукція: пропофол 2 - 3 мг/кг, фентаніл 3 - 4 мкг/кг, релаксація - атракуріум 0,6 мг/кг. Підтримання анестезії: пропофол 6 - 10 мг/кг/год, при необхідності болюси фентанілу 2 мкг/кг. Реєструвались такі параметри: артеріальний тиск систолічний (АТсист), діастолічний (АТд), середній (АТсер), частоту серцевих скорочень (ЧСС), інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ). Висновки: білатеральна паравертебральна анестезія забезпечує більш адекватну аналгезію порівняно із загальною анестезією та системним знеболенням у періопераційному періоді при видаленні корегуючої пластини після корекції ЛДГК за Nuss. Дослідження було виконане відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження погоджений Локальним етичним комітетом установи. На проведення дослідження було отримано інформовану згоду батьків та дітей.

Періопераційна стрес-реакція є динамічним процесом, на який впливають пацієнт-специфічні, хірургічні та анестезіологічні фактори. Мета роботи - оцінити стрес-відповіді при корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss в умовах комбінації загальної анестезії з різними реуіонарними блокадами. Обсерваційне проспективне дослідження включало 60 підлітків (хлопчики/дівчатка = 47/13), які перенесли операцію Nuss для корекції лійкоподібної деформації грудної клітки в умовах комбінації загальної анестезії з різними регіонарними блокадами. Пацієнти рандомізовані в три групи залежно від методу регіонарного знеболювання (по 20 осіб у кожній групі): стандартна епідуральна анестезія (СЕА) на рівні Th5-Th8, висока епідуральна анестезія (ВЕА) на рівні Th2-Th3, білатеральна паравертебральна анестезія (ПВА) на рівні Th5-Th8. Рівні кортизолу та глюкози в сироватці крові визначені на трьох етапах: 1-й - вихідний рівень до операції, 2-й - під час травматичного моменту операції (повертання коригувальної пластини), 3-й - після операції. Висновки: рівні кортизолу та глюкози в сироватці крові під час операції Nuss для корекції лійкоподібної грудної клітки у підлітків в умовах комбінації загальної анестезії з епідуральною та паравертебральною блокадами значно знизилися порівняно з вихідним рівнем до операції. Після закінчення операції глікемія повернулася до вихідного рівня, кортизол дещо підвищився, але залишався нижчим за вихідний рівень. Ці зміни стрес-маркерів були більш виразними в групі СЕА на рівні Th5-Th8, ніж у групах ВЕА на рівні Th2-Th3 та ПВА. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджений Локальним етичним комітетом установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків, дітей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р41 я73-1

Рубрики:

Внутрішні хвороби

Шифр НБУВ: ВА870811 Пошук видання у каталогах НБУВ