Проведено експериментальні дослідження властивостей кава-фільтра "Осот". Зроблено висновок, що кава-фільтр "Осот" не створює умов для повторного тромбоутворення, ефективно уловлює емболи від 4 мм і більше, затримує до 3,3 мл тромботичних мас без клінічно значимого градієнта тиску в зоні імплантації.

Проведены экспериментальные исследования свойств кава-фильтра "Осот". Сделаны выводы о том, что кава-фильтр "Осот" не создает условий для повторного тромбообразования, эффективно улавливает эмболы, задерживает тромботические массы без клинически значимого градиента давления в зоне имплантации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.23с0

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.113.035

Рубрики:

Хірургічне лікування тромбозів і емболій легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.113.035

Рубрики:

Хірургічне лікування тромбозів і емболій легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.113

Рубрики:

Хірургічна патологія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.113.035

Рубрики:

Хірургічне лікування тромбозів і емболій легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - улучшить отдаленные результаты лечения пациентов, перенесших шунтирующие операции на артериях нижних конечностей. Проанализирован опыт эндоваскулярного лечения 21-го пациента с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших реконструктивные шунтирующие операции на артериях нижних конечностей в сроки от 2-х до 7-ми лет до момента госпитализации по поводу возникших осложнений. У 12-ти из них развился поздний тромбоз аллошунта с острой артериальной непроходимостью и критической ишемией оперированной конечности, в связи с этим был применен катетер-управляемый тромболизис с последующим устранением причины тромбоза с помощью метода баллонной ангиопластики и стентирования. Еще у 9-ти пациентов выявлены критические стенозы в области проксимального и дистального анастомозов, которые стали причиной хронической ишемии и могли в ближайшем будущем вызвать острый тромбоз аллошунта. Им были выполнены баллонная ангиопластика и стентирование. Полного лизиса тромбов, устранения острой артериальной ишемии, а также причины тромбоза (стеноза анастомозов) достигнуто у 10-ти больных с острым тромбозом аллошунтов. Еще у 2-х больных этой группы отмечено отсутствие эффекта тромболизиса из-за тяжелого диффузного поражения артерий оттока, в связи с чем им выполнена ампутация конечности. У всех пациентов с симптомами хронической ишемии нижних конечностей, у которых были выявлены критические стенозы проксимальных или дистальных анастомозов ранее вшитых аллошунтов, удалось добиться устранения стенозов, что позволило восстановить функцию шунтов и устранить угрозу их тромбоза. Вывод: примененные эндоваскулярные методы лечения показали высокую эффективность и могут быть рекомендованы как альтернатива традиционной сосудистой хирургии при лечении пациентов с острыми тромбозами шунтов, а также со стенозами анастомозов, развившихся в отдаленные сроки после шунтирующих операций.

Цель работы - изучить возможность улучшения результатов эмболизации селезеночной артерии (ЭСА) как метода вторичной профилактики путем модификации технологии эмболизации. Проанализированы результаты применения ЭСА в качестве метода вторичной профилактики у 90 пациентов, перенесших от 1 до 8 эпизодов кровотечения (в среднем 2,93 на 1 пациента). Пациентов распределили на две группы. В 1-й группе (n = 35) применяли "стандартную" ЭСА спиралями типа Гиантурко, во 2-й группе (n = 55) - модифицированную технологию эмболизации "мягкими" спиралями для повышения эффекта редукции кровотока в селезеночной артерии. Отдаленные результаты (контрольная точка "12 мес") удалось проследить у 76 (85 %) пациентов. Стабильный результат вторичной профилактики (контрольная точка "12 мес") достигнут у 81,8 % пациентов 2-й группы, или на 21,8 % чаще, чем в 1-й группе. Технология компактной или "облачной" эмболизации позволила уменьшить количество случаев реканализации селезеночной артерии и обусловленных ею фатальных рецидивов варикозного кровотечения с 10 до 3, или на 25 %, а летальность - с 28,6 до 3,6 %. Сделан вывод, что модифицированная методика "облачной" эмболизации с использованием "мягких" спиралей позволяет достичь длительного и стойкого эффекта редукции селезеночного артериального кровотока, существенно снизить риск развития реканализации и фатальных эпизодов варикозного кровотечения у пациентов с клинически значимой портальной гипертензией.

Представлен современный взгляд на проблему применения парциальной эмболизации селезеночной артерии у пациентов с портальной гипертензией. Анализ литературных источников выявил, что редукция селезеночного кровотока является эффективным методом коррекции портальной гипертензии. Предложены методики выполнения такой редукции, при этом выбор оптимальной методики остается предметом дискуссий. Инфаркты селезенки более 70 % объема органа могут приводить к абсцессу селезенки. Если объем эмболизированной ткани составляет менее 50 %, то клинический эффект может быть недостаточным. Сочетание парциальной эмболизации селезеночной артерии с эндоскопическими и медикаментозными методами эффективно в лечении гастроэзофагальных кровотечений, обусловленных портальной гипертензией. Количество, качество и масштаб исследований по данной проблеме недостаточны. Необходимо провести многоцентровые международные исследования с большой выборкой для определения места упомянутой методики в лечении пациентов с портальной гипертензией.