Ключ. слова: аневризма черевної частини аорти, автокров, реінфузія крові
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано частоту та причини ішемії кишок у випадку реконструктивних втручань на аорто-стегнових сегментах і розроблено шляхи їх профілактики. Проаналізовано 558 реконструкцій аорто-стегнової зони в разі синдрому Леріша й аневризмів черевного відділу аорти. Досліджено частоту розвитку ішемії кишок залежно від типу втручання, реваскуляризації системи нижньої брижової та внутрішніх клубових артерій. Ішемію кишок виявлено в 12-ти випадках (2,1 %). У випадку трансмурального некрозу кишки всі хворі померли (9 хворих). Серед хворих з ішемією кишок вижило троє (25 %). Виявлено залежність частоти виникнення ішемії кишок від реваскуляризації внутрішніх клубових судин, а також нижньої брижової артерії в разі виключення з кровоплину клубових артерій. Не виявлено істотної різниці щодо частоти цього ускладнення в разі планових аневризм та операцій з приводу синдрому Леріша, а також залежності від типу реконструкції (шунтування чи протезування). Зроблено висновок, що частота розвитку ішемії кишок під час реконструкцій аорто-стегнових сегментів не залежить від причини, що спонукала до виконання аорто-стегнової реконструкції, та типу операції (шунтування чи протезування). Реваскуляризація хоча б однієї з внутрішніх клубових артерій є ключовим моментом профілактики ішемії кишок у тих випадках, коли не проводять реваскуляризації нижньої брижової артерії. У разі вилучення обох внутрішніх клубових артерій з кровоплину реімплантація нижньої брижової артерії супроводжується істотним зменшенням ризику ішемії товстої кишки (з 15,6 до 2,3 %).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112

Рубрики:

Хірургічна патологія аорти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.052

Рубрики:

Варикозне розширення вен кінцівок. Оклюзія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано працю Васо Богданова "Повстання сербів у Воєводині та Угорська революція" як приклад упровадження методики історичного матеріалізму до югославської історіографії, а також наукову діяльність автора в міжвоєнний період як відображення суперечностей у вирішенні національного питання в країні і в Югославській комуністичній партії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035 + Р457.865

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Хірургічна патологія нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено історію руху ілліризму в хорватській і сербській історіографії міжвоєнної доби. Показано основні напрямки та підходи в трактуванні цих подій.

Гостра мезентеріальна ішемія (ГМІ) - ургентна патологія черевної порожнини, яка на сьогодні характеризується високим рівнем летальності. Мета роботи - оптимізація лікувальної тактики при ГМІ на основі аналізу результатів її хірургічного лікування. Обстежено 149 хворих на ГМІ, які перебували на лікуванні в хірургічних стаціонарах м. Львів та Львівської області в період із січня 1989 р. по жовтень 2008 р. Переважали пацієнти похилого віку (середній вік - 63,4 року). Жінок було 59, чоловіків - 90. Мезентеріальний артеріальний тромбоз, мезентеріальну тромбоемболію, венозний тромбоз, неоклюзивну ішемію, розшарування аорти та інші рідкісні випадки ГМІ діагностовано в 67, 60, 9, 7, 3 та 3 випадках відповідно. Ішемію мали 39 хворих, інфаркт кишки - 51 та перитоніт - 59. Оперовано 127 хворих. Реваскуляризацію кишок виконано у 26 хворих, у 10 з них реваскуляризацію доповнювали резекцією кишки. Первинну резекцію кишки, пробну лапаротомію, ревізію мезентеріальних судин з блокадою мезентеріального сплетіння та інші види оперативних втручань виконано у 35, 44, 7 та 14 випадках відповідно. Висновки: успішний результат хірургічного лікування ГМІ спостерігають у разі ранньої діагностики. Реваскуляризація поліпшує результати лікування при відповідних показаннях. Основним завданням післяопераційного періоду є профілактика поліорганної дисфункції та ускладнень, пов'язаних з фоновим захворюванням.

Досліджено актуальні проблеми кримінальної відповідальності за злісну непокору вимогам адміністрації виправної установи. Проведено порівняльний аналіз вітчизняного та зарубіжного законодавства з проблем кримінальної відповідальності за злісну непокору вимогам адміністрації виправної установи. Визначено соціальну обумовленість, підстави та принципи криміналізації даного виду злочину. Розглянуто об'єктивні та суб'єктивні ознаки злочину, передбаченого ст. 391 КК України, виявлено найбільш складні та суперечливі питання застосування даної кримінально-правової норми. Сформульовано пропозиції щодо внесення змін і доповнень до чинного кримінального та кримінально-виконавчого законодавства України про встановлення відповідальності за злісну непокору вимогам адміністрації виправної установи.

Комплексно на органному та тканинному рівнях досліджено особливості будови судинного русла плаценти за різних ступенів її недостатності, а також характер перебудови розгалужень легеневої артерії плодів і померлих новонароджених за цієї патології. Уточнено основні морфологічні прояви плацентарної недостатності. Вивчено структурно-просторові особливості динаміки перебудови кровоносних судин плаценти за різних ступенів її недостатності. Доведено, що плацентарна недостатність супроводжується перебудовою судинного русла плаценти, а також внаслідок наявності особливостей внутрішньоутробного кровообігу, - гемодинамічними зрушеннями у малому колі кровообігу плода, які мають прояв у посиленні резистивної функції легеневих артерій і спрямовані на збереження адекватного рівня кровотоку. Надано кількісну характеристику просторової реорганізації судин плаценти та легень. З'ясовано морфомеричні особливості перебудови цих судин. Установлено залежність вираженості структурних змін у кровоносному руслі легень від ступеня недостатності плаценти. Виявлено кількісні показники й інтегративні відношення між морфологічними структурами судин легень і плаценти за її патологічних змін. Надано характеристику ознак ушкодження та структурної адаптації легеневих судин за різних ступенів недостатності плаценти.

Розглянуто аспект теоретичного обгрунтування особливостей формування підприємницького середовища, форм і методів регуляторного впливу органів державної влади і органів місцевого самоврядування на розвиток цього сектора економіки. Запропоновано підхід до визначення суті та змісту поняття "підприємницька діяльність", який грунтується на з'ясуванні еволюційного процесу формування її рольових і функціональних характеристик. Визначено змістові характеристики малого, середнього та великого підприємництва, які впливають на формування комплексу заходів регуляторного впливу щодо них. Обгрунтовано концептуальні засади розподілу повноважень такого впливу на розвиток підприємництва між центральними та територіальними органами влади, що дозволить уникнути їх дублювання та більш повною мірою враховувати регіональні особливості, ресурсний і кадровий потенціал окремих територій. Доведено, що державна регуляторна політика має враховувати диференціацію територій за рівнями їх економічного розвитку, ресурсного забезпечення виробництва, інвестиційної та інноваційної активності, зайнятості населення, соціального забезпечення.

Висвітлено питання вивчення історії сербського та хорватського народів XIX ст. у міжвоєнній югославській історичній науці на тлі складної внутрішньополітичної та соціокультурної ситуації в країні. На підставі текстуального аналізу історіографічних джерел визначено основні підходи до вивчення періоду національного відродження обох народів, зумовлені історичними процесами періоду Першої світової війни. З'ясовано основні засади концепції, що функціонувала в сербській і хорватській історіографії на початку XX ст. Розглянуто зміни висвітлення головних проблем у міжвоєнний період і процес поступового визначення академічною спільнотою істориків у їх працях ставлення до югославської ідеології. Вивчено ставлення наукової історіографії до югославської ідеї як основного детермінуючого поняття соціокультурної та політичної ситуації у країні в період між двома світовими війнами та розкрито неоднозначність політики влади щодо запровадження югославської ідеології та браку єдиної та планомірної праці у цьому напрямку. Проаналізовано поступовий відступ від югославізму в історичній науці сербів і хорватів наприкінці 1930-х рр. та повернення до моделі національної історії як основної парадигми історичного викладу.

Вивчено особливості клінічного перебігу гострої мезентеріальної ішемії (ГМІ) різної етіології на ранній стадії. На підставі виділення ключових ознак ГМІ створено схему своєчасної діагностики цього синдрому, що дозволяє встановити правильний діагноз за відсутності умов для проведення ангіографії. Запропоновано для клінічного застосування класифікацію рівня гострої оклюзії мезентеріальних артерій. Розроблено схему хірургічного лікування, що враховує етіологію та локалізацію ураження, а також спосіб накладання міжкишкового анастомозу. Досліджено причини виникнення ішемії кишки залежно від виконаного операційного втручання на аорто-стегновій зоні. Розглянуто спосіб профілактики ішемії товстої кишки в процесі операції резекції аневризми черевного відділу аорти. Запроваджено спосіб декомпресії черевного стовбура.

Ішемія товстої кишки (ІТК) залишається одним із потенційно смертельних ускладнень хірургії інфраренального відділу аорти. Низка чинників зумовлюють розвиток цього ускладнення: втрата важливих колатералів через виключення з кровотоку нижньої брижової та внутрішніх клубових артерій; емболія з атероматозно зміненої аорти, інтраопераційна тракційна травма мезентеріальних судин, заочеревинна гематома та гіпотензія. Клінічна картина ІТК включає часте випорожнення з кров'яними домішками, незрозумілий тяжкий стан хворого, гарячку, лейкоцитоз, а у випадку прогресування до трансмурального інфаркту кишки - клініку "гострого живота". Рання колоноскопія чи ректороманоскопія гнучким ендоскопом зарекомендували себе як найкращі методи діагностики. Для оцінки життєздатності кишки корисною може виявитися лапароскопія. Лікування ІТК залежить від стадії. Реваскуляризація внутрішніх клубових артерій має важливе значення в профілактиці ІТК.

Представлены морфологические изменения слизистой оболочки желудка, которые наблюдались при хроническом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori, вирусом Эпштейна - Барр и цитомегаловирусом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.2

Рубрики:

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рентгенанатомічні та морфометричні особливості кровоносного русла плаценти вивчено за допомогою гістологічних, морфометричних та ангіографічних методик. Встановлено, що гемодинамічні зрушення, які виникають внаслідок плацентарної недостатності, супроводжуються структурно-просторовою і морфо-функціональною перебудовою плацентарних артерій, інтенсивність якої залежить від ступеня плацентарної недостатності. Як критерії ступеня та характеру адаптаційно-компенсаторних змін в артеріальному руслі плаценти використано товщину середньої оболонки артерій та індекс Керногана.

Наведено дані щодо сучасної діагностики та лікування черевної жаби. Наголошено, що лабораторні дані є неспецифічними. Для скринінгового дослідження доцільно застосовувати ультразвукове дуплексне сканування гілок черевної аорти, а для верифікації діагнозу - спіральну комп'ютерну томографію з ангіографією або рентгеноконтрастну ангіографію. Важливим моментом є зіставлення симптоматики хворого і виявленого ураження вісцеральних судин. Ендоваскулярні втручання і відкриті реконструкції є порівнянними за найближчими результатами, проте віддалені результати кращі у разі відкритих реконструктивних операцій.

Для визначення показань до хірургічного лікування екстравазальної компресії черевного стовбура у симптомних хворих ключовим фактором є зіставлення існуючих скарг хворого з одержаними результатами променевої діагностики, а також детальне обстеження з метою виключення іншої абдомінальної патології з подібним клінічним перебігом.

Для определения показаний к хирургическому лечению экстравазальнои компрессии брюшного ствола у симптомных больных ключевым фактором является сопоставление существующих жалоб больного с полученными результатами лучевой диагностики, а также детальное обследование с целью исключения другой абдоминальной патологии с подобным клиническим ходом.