Індекс рубрикатора НБУВ: В374.7

Рубрики:

Спектроскопія твердих тіл

Шифр НБУВ: Ж14063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Х893.9(4УКР)4 + Х819(4УКР)112.011.013.3-9

Рубрики:

Кримінальний процес окремих країн

Адміністративне право окремих країн

Шифр НБУВ: Ж27747 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Х893.9(4УКР)72ф1 + Х819(4УКР)112.011.013.3ф1

Рубрики:

Кримінальний процес окремих країн

Адміністративне право окремих країн

Шифр НБУВ: Ж27747 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: В374.7

Рубрики:

Спектроскопія твердих тіл

Шифр НБУВ: Ж14063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: В379.2 + В368.3

Рубрики:

Фізика напівпровідників

Фізика низьких температур

Шифр НБУВ: Ж14063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы результаты комплексного лечения 2 108-ми детей с опухолями головного мозга (ОГМ). У 52,3 % из них ОГМ были злокачественными. Рассмотрены различные гистологические формы ОГМ и эффективность лечебных мероприятий. Обоснована обязательность комплексного лечения с включением операций, лучевой и медикаментозной терапии у этой категории больных.

Наведено результати вивчення захворюваності дітей на злоякісні новоутворення (ЗН) центральної нервової системи (ЦНС) в Україні та проаналізовано випадки захворювання на дану патологію, зареєстровані в клініці нейрохірургії дитячого віку Інституту нейрохірургії ім. акад. А. Л. Ромоданова АМН України у 2001 - 2003 рр. Звичайний (грубий) показник захворюваності дітей на ЗН ЦНС становить 1,7 - 2,1 + 0,4 випадку на 100 000 дитячого населення (о/оооо). Результат лінкіджу з базою даних Національного канцер-реєстру показав, що з числа дітей зі злоякісними пухлинами ЦНС, які одержали лікування в Інституті нейрохірургії, було занесено до реєстру лише 63,4 %. Екстраполяція якості обліку досліджуваної категорії дітей щодо ситуації в Україні в цілому свідчить про недооблік захворюваності дітей зі ЗН ЦНС до 50 %.

Представлен опыт диагностики и лечения 67-ми детей в возрасте до 4-х лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения, включая операцию, лучевую и химиотерапию.

Встановлено мету, завдання, об'єкт, предмет кримінологічної експертизи нормативно-правових актів та їх проектів. З'ясовано місце кримінологічної експертизи серед інших видів експертиз, а також охарактеризовано її специфіку як засобу протидії злочинності. Досліджено особливості механізму нормативно-правової детермінації злочинності. Встановлено типи та види нормативно-правових детермінант злочинності. Охарактеризовано науково-методичні засади кримінологічної експертизи нормативно-правових актів та їх проектів, сформульовано методичні рекомендації щодо її провадження.

Розглянуто проблеми побудови моделі прогнозування залишків коштів на поточних і депозитних рахунках клієнтів. Запропоновано побудову системи прогнозування за допомогою нейронних мереж, що дозволяє підвищити якість прогнозу.

Рассмотрены возможные решения проблем, которые часто возникают в процессе бизнес-планирования, как со стороны специалистов, так и руководителей компаний. Предложено внедрение процессной и имитационной моделей, разрешающих прогнозировать и систематизировать работу предприятия, облегчить управление и контроль, оптимизировать ресурсы.

Внутричерепные кровоизлияния диагностируются в 30 - 45 % детей с перинатальными поражениями ЦНС, преимущественно недоношенных, с малой массой тела при рождении. У 28 - 34 % детей после перенесенных пери-интравентрикулярных кровоизлияний (ПИВК) формируется прогрессирующая постгеморрагическая гидроцефалия. Цель работы - изучить особенности течения внутричерепных кровоизлияний перинатального периода у недоношенных новорожденных. Работа основана на результатах наблюдений 132 недоношенных новорожденных с перинатальными внутричерепными кровоизлияниями. В 34 (25,8 %) случаях выявлено ПИВК III степени, в 12 (9,0 %) случаях - ПИВК IV степени, у 19 (14,4 %) пациентов - сочетание ПИВК I - IV степени с массивными субарахноидальными и паренхиматозными кровоизлияниями. Выявлены 4 группы риска возникновения внутричерепных геморрагий у новорожденных: I группа - экстрагенитальные заболевания матери (выявлены у 75,8 % больных), II группа - осложнения в течение беременности (у 79,5 %), III группа - акушерские факторы риска (у 76,5 %), IV группа - неонатальные факторы (у 99,2 % детей). На фоне санации ликвора 34 (25,7 %) пациентам была выполнена ЛШО. В отдаленном послеоперационном периоде у 21 (15,9 %) больных сохранялась вентрикулодилятация, у 99 (75,0 %) выявлены энцефаломаляционные и порэнцефальные кисты, что стало причиной низкого качества жизни детей. Выводы: выявление группы неблагоприятных факторов, способствующих возникновению интракраниальных геморрагий, применение ранней активной нейрохирургической тактики у недоношенных новорожденных позволяет снизить смертность, уменьшить количество детей с прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалией.

Ликворные кисты супраселлярной локализации составляют около 10 % от всех итракраниальных арахноидальных кист. В современной литературе описаны различные методы хирургического лечения (микрохирургическая или эндоскопическая кистостомия, имплантация шунтирующей системы). Тем не менее, выбор наиболее эффективного метода остается открытой проблемой. Цель работы - изучение особенностей клинических проявлений и анализ результатов наиболее распространенных хирургических вмешательств. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 51 ребенка с супраселлярными ликворными кистами. В 13 случаях, где первично проведены операции вентрикулоперитонеального шунтирования, пришлось прибегнуть к повторным вмешательствам из-за сохраняющегося объемного воздействия со стороны кисты. В 24 случаях микрохирургических и 27 случаев эндоскопических операций достигнут регресс неврологической симптоматики. Однако эндоскопические операции менее продолжительны и сопровождаются меньшей кровопотерей. Выводы: принимая во внимание наименьшую травматичность эндоскопических операций и отсутствие имплантируемых устройств, эти операции следует признать оптимальным методом хирургического лечения супраселлярных ликворных кист.

Изучены клинические проявления АВМ головного мозга у детей. Проведены 375 наблюдений детей в возрасте до 18 лет. Установлено, что внутричерепные кровоизлияния являются наиболее частым клиническим проявлением заболевания, что констатировано в 64,0 % наблюдений. Эпилептические припадки, как первые клинические проявления АВМ головного мозга у детей, наблюдались в 20,9 % наблюдений, то есть острое начало заболевания имело место в 84,9 % наблюдений. Среди всей массы детей с АВМ головного мозга 64,2 % детей поступает в удовлетворительном состоянии (I - II степень по Hunt-Hess). Особо тяжелое состояние (IV - V степень по Hunt-Hess) отмечается при глубинных АВМ и в области ЗЧЯ, сопровождающимися прорывом крови в желудочки мозга, кровоизлияниями в ствол и подкорковые структуры. Выводы: геморрагии при АВМ характеризуются развитием внутримозгового, субдурального, внутрижелудочкового кровоизлияния или их сочетанием. САК, как правило, вторичные. Особо тяжелое состояние (IV - V степень по Hunt-Hess) отмечается при глубинных АВМ и в области ЗЧЯ.

Эпендимарные опухоли являются третьими по распространенности опухолями у детей. Изучены результаты лечения, роассмотрены вопросы, касающиеся прогнозирования и качества жизни у 286 ребенка с эпендимарными опухолями головного мозга. Цель работы - ретроспективный анализ результатов лечения эпендимарных опухолей у детей на протяжении 33-летнего периода. С 1980 по 2012 год в Институте нейрохирургии лечилось 286 детей с эпендимомами головного мозга. Они составляют 6,4 % от всех гистологически верифицированных опухолей головного мозга у детей. Тотальное удаление опухоли выполнено у 8,8 % детей. В большинстве случаев осуществлено субтотальное удаление эпендимарных опухолей головного мозга. Послеоперационная летальность составила 8,1 %. При тотальном удалении опухолей 5-летняя выживаемость составила 72 % наблюдений, а при субтотальном 58,3 % наблюдений. Выводы: в лечении эпендимом необходимо добиваться максимально возможной резекции опухоли с последующей адъювантной терапией.

Висока частота формування постгеморагічної гідроцефалії, вираженого неврологічного дефіциту і переважно низької якості життя зумовлює необхідність вивчення особливостей розвитку та перебігу перинатальних внутрішньочерепних крововиливів, розробки диференційованого лікування новонароджених із даною патологією. Мета дослідження - підвищення ефективності лікування внутрішньочерепних крововиливів у новонароджених. Вивчено 174 спостереження новонароджених із внутрішньочерепними крововиливами, 102 з яких лікувалися хірургічно та 72 консервативно. У разі субарахноїдальних крововиливів (САК) і периінтравентрикулярних крововиливів (ПІВК) I і II ступеня в ранніх термінах не виникає необхідності в активній нейрохірургічній допомозі. Доведено ефективність зовнішнього закритого вентрикулярного дренування у разі ПІВК III і IV ступеня, обгрунтовано його переваги у порівнянні з іншими методами нейрохірургічного лікування (вентрикуло-субгалеальне дренування, імплантація подшкірно-вентрикулярних резервуарів). Розроблено алгоритм лікувальних заходів залежно від ступеня ПІВК. Висновки: рання активна нейрохірургічна допомога надала змогу знизити летальність новонароджених із внутрішньочерепними крововиливами з 41,7 % до 15,7 %, зменшити кількість лікворошунтуючих операцій у подальшому з 66,7 % до 41,9 %.

Цель исследования - поиск оптимального комплекса лечебных мероприятий для коррекции гидроцефалии при абдоминальных осложнениях, снижение частоты повторных операций и формирование групп риска абдоминальных осложнений после ликворошунтирующих операций (ЛШО). Работа основана на анализе результатов обследования и лечения 216 детей с прогрессирующей гидроцефалией. Во всех случаях использовалась клапанная вентрикуло-перитонеостомия. Абдоминальные осложнения были у 12 пациентов, что составило 16,2 % всех осложнений после ЛШО при сроке наблюдения после операций до 14 лет. Абдоминальные осложнения после ЛШО условно разделены на две группы: осложнения, связанные с миграцией дистального отдела системы, и осложнения, связанные с недостаточной пропускной способностью дистального отдела системы, обусловленной спаечным процессом. Основным патогенетическим механизмом развития абдоминальных осложнений является вялотекущий воспалительный процесс в ликворе. У всех анализируемых пациентов генез гидроцефалии поствоспалительный. У 2 из 12 больных ЛШО предшествовали операции на передней брюшной стенке или кишечнике. Послеоперационный период после ЛШО характеризовался длительным субфебрилитетом, умеренными воспалительными изменениями крови, длительным использованием антибиотиков, хотя признаков активного воспалительного процесса в ликворе не было. Сформированные группы риска требуют активной курации пациентов на протяжении длительного времени после ЛШО.

Цель работы - провести ретроспективный анализ наблюдений опухолей головного мозга, диагностированных в неонатальный период, у новорожденных, лечившихся в отделе нейрохирургии детского возраста ГУ "Институт нейрохирургии имени акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины" в период с 1980 по 2012 г. В течение 33-летнего периода наблюдали 15 новорожденных с опухолями головного мозга, что составило 0,3 % от всех детей с опухолями головного мозга, находившихся на лечении в детском отделении за указанный период. Преобладали мальчики - 10 (66,7 %). Гистологически диагноз опухоли верифицирован в 13 (86,7 %) наблюдениях, доброкачественные опухоли диагностированы в 6 (46,1 %) наблюдениях: плексуспапиллома - в 1, атипическая плексуспапиллома - в 1, гемангиоперицитома - в 1, зрелая тератома - в 1, липома - в 2. Злокачественные опухоли выявлены в 7 (53,9 %) случаях: анапластические астроцитомы - в 3, нейробластома - в 1, незрелая тератома - в 1, медуллобластома - в 1, супратенториальные примитивные нейроэктодермальные опухоли - в 1. В 2-х наблюдениях гистоструктура опухолей не определена. Компьютерную томографию применили в 15 случаях, магнитно-резонансную томографию - в 14, нейросонографию - в 10 наблюдениях. Супратенториальное расположение опухолей установлено в 13 (86,7 %), субтенториальное - в 2 (13,3 %) наблюдениях. Основными проявлениями опухолей после рождения были: макрокрания, беспокойство, пирамидная недостаточность, судороги. Признаки внутричерепной гипертензии выявлены у 7 (46,7 %) пациентов, 11 больным проведены 13 операций (в двух наблюдениях удаление опухоли дополнено шунтирующей операцией). Тотальное удаление опухоли выполнено в 7, субтотальное - в 2, биопсия - в 1 наблюдении. Двое больных умерли после удаления опухоли и 1 - после ликвошунтирующей операции. Летальность после удаления опухоли составила 20 %. Катамнез прослежен в 7 наблюдениях. Средняя продолжительность жизни составила 3,1 года (от 1 года до 12 лет). Выводы: современные методы диагностики позволяют диагностировать врожденные опухоли головного мозга на ранних сроках жизни или внутриутробно. Основными факторами, определяющими прогноз, являются объем удаленной опухоли и степень ее злокачественности. Хотя результаты лечения и выживаемость остаются плохими, у некоторой категории детей длительность катамнеза и качество жизни вполне удовлетворительное.

Медуллобластома мозжечка являются наиболее распространенной злокачественной опухолью у детей. Освещены результаты лечения, вопросы прогнозирования и качества жизни у 361 ребенка с медуллобластомой мозжечка. Цель работы - ретроспективный анализ результатов лечения медуллобластом у детей на протяжении 22-летнего периода. С 1980 по 2011 гг. в клинике лечился 361 ребенок с медуллобластомой. Они составили 18,2 % от всех гистологически верифицированных опухолей у детей. Тотальное удаление опухоли выполнено у 36,8, субтотальное - у 52, частичное - у 9,4 и биопсия - у 1,7 % больных. Ликворошунтирующая операция дополнила удаление в 25,5 % случаях. Катамнез прослежен у 74,7 % пациентов в возрасте от 1 месяца до 10 лет. Медиана выживаемости - 18 мес, 2- и 5-летняя выживаемость была 42 и 6 % соответственно. Рецидив медуллобластом диагностирован в 34,3 %. Выводы: в лечении медуллобластом необходимо добиваться максимально возможной резекции опухоли с последующей лучевой и химиотерапией. Результаты лечения медуллобластом напрямую зависят от объема удаления опухоли, радикальность удаление увеличивает выживаемость.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.63 г(4УКР)

Рубрики:

Нейрохірургія дитячого віку

Шифр НБУВ: Ж24339 Пошук видання у каталогах НБУВ