Запропоновано та впроваджено в практику малоінвазивний спосіб доступу при апендектомії, який відрізняється тим, що розріз шкіри виконують над верхнім краєм лонного симфізу у волосистій частині, а входження в черевну порожнину здійснюють крізь Спігелієву лінію. Описано техніку виконання операції. Показано переваги запропонованого доступу. В хірургічному відділенні Олександрівської клінічної лікарні м. Київ за період з 2009 до 2011 р. мініінвазивний доступ застосовано у 199 хворих з гострим апендицитом (жінок було 132 (66,3 %), чоловіків - 67 (33,7 %)). Одержано добрий косметичний ефект.

Мета роботи - провести аналіз операцій, які виконують у відділенні невідкладної хірургії у разі гострого апендициту (ГА) та супутніх кіст і апоплексії яєчників. В хірургічному відділенні Олександрівської клінічної лікарні м. Київ за період з 2009 до 2011 р. прооперовано 199 хворих з приводу ГА, зокрема 129 (64,8 %) жінок. Досліджувана група складалася із 41 жінки. Вік жінок становив від 16 до 42 років (середній вік - 28 років). 37 (31,8 %) пацієнткам виконано симультанні операції з приводу ГА та супутньої патології яєчників. У 4 (3 %) пацієнток апендикс був без змін, тому його не видаляли. Частка пацієнток із супутньою патологією яєчників серед усіх пацієнток, госпіталізованих з ГА, становила 33,3 %. Це були переважно жінки віком до 25 років (76 %). Відмінностей у клініці ГА та апоплексії яєчників, яка не супроводжується значною крововтратою, немає, проте симптом Волковича - Кохера трапляється у хворих з ГА у 45,5 % випадків, а у хворих з апоплексією та крововтратою понад 400 мл найчастіше виявляють симптоми внутрішньочеревної кровотечі. При розривах кіст яєчників апендицит здебільшого вторинно катарально змінений. Запальний процес в апендиксі може прогресувати, про що свідчить наявність у 29,5 % пацієнток флегмонозного апендициту, динаміку якого в післяопераційний період відстежити складно, тому за наявності навіть вторинних запальних змін стінки апендиксу необхідно завжди виконувати апендектомію.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.302.2

Рубрики:

Розлади рухової функції кишечника

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.23-83 + Р457.443

Рубрики:

Прийоми і методи оперативних втручань на черевній стінці. Топографічна анатомія

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Визначено якість життя (ЯЖ) транссексуалів-чоловіків та досліджено її динаміку після хірургічної корекції статі у проспективному дворічному дослідженні. До дослідження залучили 68 транссексуалів-чоловіків, яких спостерігали та оперували у відділенні пластичної і реконструктивної хірургії на базі кафедри хірургії N 4 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця у період з 1998 до 2010 рр. Пацієнтів розподілено на три групи. Основну групу склали 68 транссексуалів-чоловіків (група Т), першу контрольну групу - 80 чоловіків (група Ч), другу контрольну групу - 80 жінок (група Ж). Пацієнтам групи Т виконували оперативне втручання з приводу корекції статі: екстирпацію матки з додатками та маскулінізувальну мамопластику (в один етап усім пацієнтам), неофалопластику (другим етапом у 11 пацієнтів). ЯЖ визначено за опитувальником SF-36. Після проведеної операції ЯЖ транссексуалів поліпшилася у порівнянні з вихідним рівнем за такими категоріями SF-36, як соціальне функціонування, рольове функціонування, зумовлене емоційним станом, психічне здоров'я. Значення показників ЯЖ у цій групі в післяопераційний період наблизилися до таких у чоловіків контрольної групи. При аналізі ЯЖ залежно від часу, який минув після оперативного втручання, статистично значущої різниці не виявлено.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.2-62

Рубрики:

Операції на шлунку і кишечнику

Шифр НБУВ: Ж24339 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено нове вирішення важливої наукової проблеми, що полягає в наявності ряду невирішених питань у хірургічному лікуванні Ж→Ч транссексуалів. Доведено, що Ж→Ч транссексуалізм асоціюється зі зниженим рівнем якості життя і підвищеним рівнем фрустрації у порівнянні з чоловіками і жінками загальної популяції. Вперше показано можливість позитивного впливу на якість життя і рівень фрустрації у Ж→Ч транссексуалів шляхом оперативного втручання щодо зміни статі. Удосконалено двоетапний підхід до корекції статі, за яким перший етап включає маскулінізуючу маммопластику, гістеректомію та апендектомію усім пацієнтам, і вибірковий другий етап - неофаллопластику, сприяє обмеженню обсягу хірургічних втручань на зовнішніх статевих органах. Зазначено, що вибір методу маскулінізуючої маммопластики за розробленим алгоритмом забезпечує диференційований підхід до лікування хворих і забезпечує гарні результати у 97,1 % пацієнтів. Проаналізовано рівень фрустрації Ж→Ч транссексуалів, що дозволило розробити критерії відбору Ж→Ч транссексуалів до другого етапу хірургічної корекції статі. Виявлено, що запропонована методика неофаллопластики паховим клаптем позбавлена косметичних дефектів і забезпечує достовірні позитивні зміни у рівні фрустрації хворих.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862 + Р457.865

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Хірургічна патологія нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж124454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ендометріоз визначають, якщо тканини ендометрію розташовані поза порожниною матки. Зазвичай тканини ендометрію локалізуються переважно в очеревині, піхві, рубцевих тканинах, шийці матки, маткових трубах, прямій кишці, сечовивідних шляхах, просторі Дугласа, в будь-якому органі живота. Ендометріозу передньої черевної стінки зазвичай передує наявність хірургічного рубця, частіше - після кесаревого розтину. За даними літератури, поширеність ендометріозу становить 8 - 15 %. Екстрагенітальна локалізація ендомстріом, а саме ендометріоз передньої черевної стінки, є рідкісною патологією. У літературі описано 21 випадок ізольованого ендометріозу прямих м'язів живота з моменту першого опису в 1984 р. M. Amato і R. Levitt. Більшість із них пов'язані з попередніми хірургічними втручаннями, які супроводжуються розкриттям порожнини матки. Описано клінічний випадок ендометріоми, локалізованої в прямому м'язі живота після кесаревого розтину в жінки віком 33 роки. Висвітлено особливості діагностики і тактики хірургічного лікування у хворих із ексграгенітальним ендометріозом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463 + Р454.99

Рубрики:

Хірургічна патологія черевної стінки

Відновлювальна (пластична) хірургія

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463-599

Рубрики:

Хірургічна патологія черевної стінки

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ