На основе использования принципов доказательной медицины изложены современные научные представления об этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечения хронического антрального гастрита типа B, пептических язв желудка и 12-перстной кишки. Подчеркнуто существенное значение и необходимость проведения своевременной диагностики и адекватного лечения этих состояний, что способствует предупреждению развития антарального рака желудка. Приведены современные принципы и схемы противоязвенной терапии, рассмотрены особенности лечения лекарственных и симптоматических язв желудка, луковицы 12-перстной кишки и внелуковичных язв, а также язв с сочетанной этиологией.

Изложены современные подходы в диагностике и лечении основных заболеваний поджелудочной железы - острых и хронических панкреатитов, опухолей. Описаны новые лабораторные и инструментальные методы диагностики указанных заболеваний - панкреатические дыхательные тесты, определение уровня эластазы-1 в крови и кале. Приведены схемы-протоколы обследования и лечения больных с заболеваниями поджелудочной железы. Освещены современные подходы к диагностике внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и подбору ферментных препаратов для ее лечения.

Раскрыта сущность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и пищевода Барретта. Приведены практические рекомендации относительно диагностики и лечения данных состояний. Предложены схемы местной регуляции секреции желудочной кислоты, строения железы желудка, проанализированы соотношения больных с эндоскопически негативной и позитивной формами ГЭРБ. Рассмотрены основные симптомы желудочной диспепсии. Описаны механизмы и определены причины развития ГЭРБ.

Ключ. слова: "13С-октаноевый дыхательный тест ("13С-ОДТ), функциональная диспепсия (ФД), мотилиум
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.2-52

Рубрики:

Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: пептическая язва, Helicobacter pylori, эрадикация, антихеликобактерная терапия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.20.6-5

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено характеристику відеокапсульної ендоскопії як першого методу якісної візуалізації всієї тонкої кишки, що відбувається без болю. Показано його переваги над іншими методами інструментальної та лабораторної діагностики, визначено показання для застосування.

Відзначено, що для скринінгової діагностики целіакії широко застосовують визначення рівня антигліадинових антитіл. Наведено авторські дані про застосування антигліадинових антитіл для діагностики целіакії та оцінки її поширення. Дослідження антигліадинових IgA та IgG у групах ризику засвідчило, що поширення глютенової ентеропатії в Україні значно вище, ніж вважалося досі.

Обговорено актуальну проблему впровадження критеріїв доказової медицини в науку та лікарську практику, що сприяло б успішному реформуванню вітчизняної системи охорони здоров'я.

Розглянуто проблему застосування генеричних інгібіторів протонної помпи в лікуванні пептичної виразки. Наведено дані дослідження, в якому порівнювалося співвідношення вартості та ефективності ерадикаційних схем з генериком омепразолу й оригінальним рабепразолом (парієт). Показано, що режим на основі омепразолу менш ефективний, внаслідок чого зростає сумарна вартість лікування. Проаналізовано можливі причини таких відмінностей. Зроблено відповідні рекомендації в клінічну практику.

Розглянуто основні критерії діагностики синдрому подразненого кишечнику (СПК). Вказано на потребу в проведенні ретельного аналізу інших захворювань, що можуть мати схожі з СПК клінічні вияви. Як потенційні "пастки" в диференційній діагностиці СПК розглянуто такі захворювання, як целіакія, антибіотико-асоційована діарея, лактазна недостатність, гормоноіндукована діарея і системний мастоцитоз, харчова алергія і непереносність та деякі інші хвороби.

Узагальнено відомості про сучасні прокінетичні засоби різних груп, які застосовують для корекції розладів моторно-евакуаторної функції стравоходу, шлунка та кишечнику. Висвітлено переваги та недоліки, обгрунтовано показання до їх використання під час різних захворювань травного каналу.

In the article insufficiency of existing patterns of investigation of patients with irritated bowel syndrome (IBS) during differential diagnostics with celiac disease is underlined, that leads to wrong diagnostics and inefficient treatment of patients. Also own data on prevalence of celiac disease in patients with IBS are shown. Determination of the level of specific markers of celiac disease (in our research - antigliadin Ig) is considered to be the optimal method of diagnostic celiac disease in this group of patients.

Наведено дані щодо найвідоміших контрольованих досліджень стосовно вивчення ефективності антихелікобактерної терапії в разі виразкової хвороби. Вважається, що під час планування лікування виразкової хвороби лікар повинен орієнтуватись не на особистий досвід, а на принципи доказової медицини.

Ключ. слова: вегетососудистые расстройства, функциональная диспепсия, H. pylori
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.301.11-3 + Р628.063-3

Рубрики:

Диспепсії

Вегетативні неврози (вегетативна дистонія). Вегетативна дисфункція

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати дослідження щодо вивчення активності одного з панкреатичних ферментів - фекальної еластази-1 - за різних захворювань та тяжкості зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. Автори стверджують, що визначення активності фекальної еластази-1 є високочутливим методом, який можна вважати золотим стандартом у діагностиці зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.

Проаналізовано велику кількість наукових джерел і власні дослідження щодо тісного взаємозв'язку екзокринної та ендокринної функцій підшлункової залози (ПЗ). Морфологічні зміни в ПЗ, гострий та хронічний панкреатити, деякі інші екзокринні захворювання часто зустрічаються у разі цукрового діабету і "класичні" теорії не дають цьому задовільного пояснення. Проаналізовано гіпотезу існування цукрового діабету ІІІ типу.

Розглянуто результати лікувння пептичних виразок та хронічного гастриту сучасним інгібітором протонної помпи - пантопразолом (контролоком). Обстежено 822 хворих з різною гастродуоденальною патологією (неускладнені дуоденальні та шлункові виразки, хронічний антральний гастрит). Контролок призначався у вигляді монотерапії (176 хворих) та у складі потрійної терапії разом з амоксициліном та кларитроміцином (646 хворих). Результати дослідження свідчать про високу виразкозагойну та антихелікобактерну (у складі потрійної терапії) ефективність, його добру переносимість та безпечність. Клініко-ендоскопічна та антихелікобактерна ефективність контролоку вірогідно вища, ніж у інгібітора протонної помпи першої генерації омепразолу.

Ключ. слова: функциональная диспепсия, психологические расстройства, сульпирид
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.301.11-52

Рубрики:

Диспепсії

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено дані про ефективність різних методів діагностики неерозивної гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Особливу увагу надано езомепразоловому тесту, який має високу чутливість і може розглядатися як первинний діагностичний тест вибору у разі підозри на неерозивну ГЕРХ.

Ключ. слова: хронический гастрит, атрофический гастрит, Helicobacter pylori, рак желудка
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.201.16-5 + Р569.433.2-5

Рубрики:

Хронічний гастрит

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ