В огляді на прикладі відомих лікарських засобів (ЛЗ), що традиційно використовуються в клінічній оториноларингології, наведено нові складові спектру їх фармакологічної активності, зазначено нові можливості їх використання за новими призначеннями. В ході аналізу принципів використання ЛЗ в оториноларингології зроблено висновок, що в клінічній практиці відбувається порушення біоетики: хворим призначають ліки з неповністю відомим спектром активності. Зауважено, що для призначення чергових ліків хворим, лікар повинен знати про антивірусну активність ЛЗ різних фармакологічних груп, антимікробну активність ЛЗ, які не є антибіотиками, соносенсибілізувальну дію та радіопротекторну активність ЛЗ.

В обзоре на примере лекарственных средств (ЛС), традиционно применяемых в клинической оториноларингологии, показаны новые составляющие спектра их фармакологической активности, возможности применения этих ЛС по новым назначениям. В ходе анализа принципов использования ЛС в оториноларингологии, сделан вывод, что в клинической практике происходит нарушение биоэтики: больным назначают лекарства с неполностью известным спектром активности. Подчеркнуто, что для назначения лекарств больным, врач должен знать о антивирусной активности ЛС различных фармакологических групп, антимикробной активности ЛС, которые не являются антибиотиками, соносенсибилизирующем действии и радиопротекторной активности ЛС.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.682.4-43

Рубрики:

Пухлини носа і придаткових пазух

Шифр НБУВ: Ж100611 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р665.633-52

Рубрики:

Хірургічна патологія щелеп

Шифр НБУВ: Ж100611 Пошук видання у каталогах НБУВ 

При изучении отдаленных последствий дентальной имплантации (ДИ) в процессе клинического и инструментального обследования 146-ти больных с острыми и хроническими одонтогенными гайморитами выделен и идентифицирован новый вариант хронического одонтогенного гайморита (ХОГ) - хронический постимплантационный гайморит (ХПГ). Предварительно можно указать контуры новой нозологической формы. Обстановочная афферентация: качество кости альвеолярного отростка по классификации Misch - D3, D4; толщина костной пластинки, отделяющей верхушки корней зубов и имплантов от просвета верхечелюстной пазухи - от 3 до 12 мм; механические повреждения дна пазухи, сообщения полости пазухи с полостью рта отсутствуют и отсутствовали в период подготовки и проведения ДИ. Пусковой фактор: проведение ДИ. Время появления: ориентировочно 11 - 13 месяцев после ДИ. Клиническая симптоматика соответствует таковой ХОГ, характерно постепенное развитие первично-хронического воспаления, выраженность клинической симптоматики определяется количеством имплантов. Этиопатогенез ХПГ обусловлен качеством кости верхней челюсти, патогенезом частичной адентии и ухудшением биофизических свойств кости вследствие манипуляций в процессе ДИ (понижением механической прочности кости, повышением порозности и проницаемости кости для микроорганизмов зубо-десневых карманов и ротовой полости).

Определено состояние базовых параметров системного гуморального иммунитета у 10-ти больных острым бактериальным гайморитом (ОБГ), 10-ти больных постимплантационным гайморитом (ПИГ) и 12-ти практически здоровых доноров. С помощью методов иммунологии изучено содержание в сыворотке крови иммуноглобулинов классов M, G, A, E, антител к микробным антигенам, антигену аллогенной соединительной ткани, ЦИК, фактора торможения миграции лейкоцитов (LIF), про- и противовоспалительных цитокинов. При ОБГ имеет место активация антимикробного анотителогенеза, повышение содержания провоспалительного цитокина интерлейкина-1, лимфокина типа LIF, повышение концентрации иммуноглобулинов классов M и A. При ПИГ иммунологический антиинфекционный компонент в крови выражен незначительно, однако уровень провоспалительного цитокина достоверно выше, чем в контроле. Более активная стимуляция антителогенеза, особенно антимикробного, у больных с ОБГ, по сравнению с ПИГ, позволяет предполагать, что воспалительный процесс при ПИГ имеет характер травматического воспаления, что в свою очередь требует новых подходов к лечению синусита на основе осложнений после трансплантации протезов.

Постимплантационный гайморит (ПИГ) развивается как последствие внутрикостного дентального протезирования альвеолярного отростка верхней челюсти и наряду с местным асептическим воспалением развивается значимый местный иммунологический конфликт. Проведено исследование влияния локальной иммунофармакотерапии при лечении ПИГ. Цель работы - определить влияние иммунотропных препаратов - тиотриазолина, витамина C - на продукцию клетками крови больных с ПИГ про- и противовоспалительных цитокинов, иммунорегуляторных цитокинов и факторов врожденного иммунитета (активность естественных цитотоксических клеток и фагоцитов). Выводы: усиление активности факторов врожденного иммунитета, которые являются первой линией иммунологической защиты, позволяет считать целесообразным местное применение препарата тиотриазолин при ПИГ.

Цель исследований - оценить клинически и радиологически эффективность профилактики развития хронического постимплантационного гайморита (ХПГ) после ДИ у больных частичной вторичной адентией верхней челюсти и метафилактики рецидивирования ХПГ. Использование для профилактики ХПГ синупрет форте, тиотриазолина, кальцемина, для метафилактики синупрет форте, тиотриазолина и вобензима снижает риски заболеваемости и рецидивирования ХПГ, достоверно увеличивает рентгеновскую плотность костных тканей верхней челюсти.

Цель работы - на примере семиотики 2 новых нозологических форм отдаленных осложнений дентальной имплантации - хронического постимплантационного гайморита (ХПГ) и верхнечелюстного постимплантационного синдрома (ВПС) - показать возможный базис описания болезней любых оперированных органов. ХПГ и ВПС ассоциированы с качеством анатомии лицевого скелета. Развитие этих ХПГ и ВПС однозначно связано с дентальной имплантацией и качеством анатомии лицевого скелета, и качеством костной ткани альвеолярного отростка. Аналогичный подход на основе концепции качества можно реализовать и по отношению к отдаленным осложнения любых других оперированных органов.