Мета роботи - вивчити особливості позагрудного туберкульозу (ПГТБ) у дітей з невідомим контактом. Проаналізовано 117 історій хвороб дітей, які лікувалися з приводу ПГТБ в 1988 - 2013 рр. У 66,7 % дітей контакту із хворим не виявлено. В структурі клінічних форм переважали туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів (36,0 %), кісток і суглобів (24,4 %) та мозкових оболонок і ЦНС (18,0 %). У 69,2 % випадків ПГТБ поєднувався з ТБ органів дихання. У 24,4 % були ускладнені його форми. Важливо, що всі пацієнти належали до груп ризику. У 79,5 % дітей преморбідний стан був обтяженим перенесеними і супутніми хворобами, в 46,2 % випадків вони походили із соціально несприятливих сімей. 70,0 % пацієнтів з тяжкими і ускладненими формами не вакциновані і неефективно вакциновані БЦЖ. Майже у всіх (96,2 %) хворобу виявлено за зверненням по медичну допомогу. Неповний обсяг профілактичних заходів у дітей з груп ризику за невиявленого контакту з хворим на ТБ призвів до тяжких і ускладнених форм ТБ органів дихання та розвитку ПГТБ, а у 2-х випадках - до летального завершення. Висновки: для покращання виявлення джерел інфекції конче потрібно активізувати роботу серед дорослого населення щодо своєчасної діагностики ТБ та ізолювати бактеріовиділювачів до припинення бактеріовиділення. Серед дітей з груп ризику потрібно інтенсифікувати профілактичні протитуберкульозні заходи.

Мета роботи - вивчити особливості клінічного перебігу туберкульозу мозкових оболонок і центральної нервової системи (ЦНС), що поєднувався з туберкульозом органів дихання, та встановити причини несвоєчасної діагностики хвороби у дітей. Проаналізовано 131-у історію хвороби дітей віком від 0 до 15-ти років, яких лікували з приводу локальних форм позагрудного туберкульозу (ПГТБ) в спеціалізованому дитячому відділенні за останніх 26 років. Встановлено, що із 131-ої дитини з ПГТБ туберкульоз мозкових оболонок і ЦНС виявлено у 23,0 %. У структурі ПГТБ поєднання туберкульозу мозкових оболонок і ЦНС із туберкульозом органів дихання становило 18,3 %. Переважали діти раннього віку (58,3 %), у 70,8 % преморбідний стан був обтяжений іншими хворобами, 54,2 % були із соціально несприятливих сімей. У 62,5 % діагноз хвороби встановлювали несвоєчасно, що було зумовлено недостатнім обстеженням: результати туберкулінових проб на початку хвороби виявлено у 79,2 %, спинномозкової пункції - у 50,0 %. Недостатньою була інформативність туберкулінових проб: у 20,8 % пробу Манту не проводили, у 15,8 % вона була негативною. Контакт з хворими не виявлений у 45,8 % випадків. Висновки: поєднання туберкульозу мозкових оболонок і ЦНС з туберкульозом органів дихання є тяжким виявом хвороби, яка летально завершилась у 8,3 % випадків. Для раннього виявлення туберкульозу мозкових оболонок і ЦНС слід покращити знання лікарів загальної мережі і фтизіатрів з питань клініки і діагностики хвороби та інтенсифікувати заходи зі специфічної, санітарної і соціальної профілактики туберкульозу.

Мета роботи - вивчити особливості туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів (ТПЛВ), поєднаного з туберкульозом органів дихання, та встановити причини несвоєчасної його діагностики у дітей. Проаналізовано 137 історій хвороб дітей віком від 0 до 15-ти років, яких лікували з приводу локальних форм позагрудного туберкульозу (ПГТ) в спеціалізованому дитячому стаціонарі в 1988 - 2015 рр. Зі 137-ми дітей із ПГТ ТПЛВ був у (35,8 +- 6,8) %. У (77,6 +- 6,7) % дітей він поєднувався з ТБ органів дихання, при цьому переважав ((81,6 +- 6,9) %) ТБ внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. У 7,9 % був міліарний ТБ. Хворобу виявляли ((91,8 +- 4,0) %) під час звернення по медичну допомогу. До вступу в спеціалізований стаціонар (73,5 +- 7,3) % дітей лікували в лікарнях загальної мережі. У (44,9 +- 10,8) % хворобу діагностували несвоєчасно. Захворювання розвивалося у дітей зі зниженою реактивністю організму ((77,6 +- 6,7) %) та невакцинованих або щеплених вакциною БЦЖ неефективно ((63,3 +- 8,6) %). Висновки: особливостями поєднаних форм ТПЛВ є різновид уражених лімфатичних вузлів, ураження кількох їх груп, дещо більша схильність до утворення конгломератів і розташування уражених лімфатичних вузлів ланцюжком, поєднання їх з міліарним ТБ і менінгоенцефалітом. Причинами несвоєчасної діагностики ТБ були недостатня пильність лікарів щодо ТБ, брак інформації про джерело інфекції та зниження чутливості на туберкулін.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.542-3 + Р733.415.202.83

Рубрики:

Туберкульоз легень у дітей

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчити особливості поєднаних форм позагрудного туберкульозу (ПГТ) у дітей за різних методів його виявлення. Проаналізовано 231 історію хвороби дітей за період 1988 - 2015 рр., із них 103 - поєднані форми ПГТ із туберкульозом органів дихання (ТОД), 35 - самостійні форми ПГТ, 93 - ТОД. У 91,3 +- 2,5 % випадків ПГТ виявлено під час звернення по медичну допомогу, у 5,1 +- 8,9 % - під час первинного обстеження контактних із хворим на туберкульоз, у 3,6 +- 9,3 % - під час туберкулінодіагностики. Поєднані та самостійні форми ПГТ вірогідно частіше (89,3 +- 3,2 і 97,1 +- 2,8 % проти 47,3 +- 7,5 %), ніж ТОД, виявляли під час звернення. Поєднання ПГТ у 17,4 +- 9,7 % випадків із ТОД у фазах зворотного розвитку, вперше виявленим під час звернення, та в одному випадку з туберкульозом внутрішньогрудних лімфотичних вузлів, виявленим під час профілактичного обстеження, свідчать про нерегулярне обстеження груп ризику та пізнє виявлення туберкульозу. Найефективнішими методами виявлення ПГТ є профілактичні, за яких ПГТ рідше поєднувався з важкими формами ТОД, а специфічним процесом уражалось не більше двох органів. Зроблено висновки, що для поліпшення своєчасного виявлення ПГТ необхідно терміново забезпечити медичні заклади туберкуліном, регулярно обстежувати групи ризику та обов'язково проводити туберкулінодіагностику дітям, які звернулися в поліклініку з приводу будь-яких соматичних хвороб.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.54

Рубрики:

Туберкульоз у дітей

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.54

Рубрики:

Туберкульоз у дітей

Шифр НБУВ: РА432371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчити особливості стійкості мікобактерій туберкульозу (МБТ) до антимікобактеріальних препаратів (АМБП) у дітей і підлітків, які мешкають в осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції. Обстежено 246 дітей, з них 145 мали лікарсько-стійкий туберкульоз, 101 - лікарсько-чутливу форму специфічного процесу, і 102 дорослих хворих, які були джерелом інфекції. Мікробіологічне дослідження у дітей, підлітків та дорослих передбачало виявлення МБТ у мокротинні за методом мікроскопії мазка, посіву матеріалу на середовище Левенштейн - Єнсена, типування виділених мікобактерій на BACTEC MGIT 960, проведення тесту медикаментозної чутливості штамів МБТ до АМБП першого та другого ряду, а також молекулярно-генетичне дослідження мокротиння, зокрема з використанням методу GeneXpert MTB/RIF та лінійного зонд-аналізу (Hain Lifescience). Установлено, що в осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції найуразливішими до туберкульозу є діти віком до 4 років (73,1 %), особливо до одного року (29,8 %). При дослідженні профілю резистентності МБТ в осередках мультирезистентної інфекції виявлено майже повний збіг профілю стійкості МБТ у дітей з джерелом інфекції. У дітей з контакту у порівнянні з хворими підлітками в 3,5 разу частіше зареєстровано резистентність до комбінації HRS (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин), у 2,7 разу - до HR (ізоніазид, рифампіцин), у 1,8 разу - до HRE (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол), у 2,7 разу рідше - до HRESZ (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, стрептоміцин, піразинамід) і в 1,6 разу - до HRES (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, стрептоміцин). У підлітків найчастіше спостерігали резистентність до комбінації HRSE (66,1 %) та HRESZ (13,6 %) на відміну від джерела інфекції і дітей. Висновки: установлено високий ризик мультирезистентного туберкульозу у дітей (42,7 %) із осередків мультирезистентної туберкульозної інфекції. Необхідно вдосконалити методи одержання респіраторних зразків для визначення чутливості/стійкості МБТ до АМБП. В осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції понад третина дітей (35,8 %) не була вакцинована у пологовому будинку і контактним особам не призначена хіміопрофілактика.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.54-52

Рубрики:

Туберкульоз у дітей

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.543-3

Рубрики:

Позалегеневі форми туберкульозу у дітей

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ