Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.43-588

Рубрики:

Пошкодження плеча

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены данные биохимических исследований метаболических изменений основного белка костной ткани - коллагена, минерального обмена и активности щелочной фосфатазы у больных с множественными переломами длинных костей нижних конечностей, которым в разные сроки после травмы применялся блокирующий интрамедулярный металлополимерный остеосинтез (БИМПО) в сочетании с другими консервативными и оперативными методами лечения. Отмечено, что полученные данные могут быть одним из критериев определения оптимальных сроков оперативного вмешательства.

Досліджено можливість створення термоелектричного тепломіра та термометра для ортопедії, призначених для контролю за ходом лікування та процесом реабілітації ушкоджених кінцівок. Описано конструктивні особливості розроблених приладів, наведено результати їх клінічних випробувань.

Остеосинтез плечевой кости выполнен 41-му больному: пластиной АО - 14-ти, разработанной двойной деротационной пластиной - 6-ти, гвоздями Руша и Эндера - 9-ти, разработанным блокирующим металлополимерным фиксатором - 4-ем, винтами АО - 6-ти, другими методами - 2-ум. Изучение отдаленных результатов закрытого интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости показало сращение перелома в оптималные сроки у всех 13-ти больных. При этом наблюдался высокий уровень комфорта оперированных больных в послеоперационном периоде, которые не страдали от длительного постельного режима, как при лечении методом скелетного вытяжения, массивных гипсовых повязок, могли полностью себя обслуживать, начиная со второго послеоперационного дня. Функция плечевого сустава полностью восстановилась у 9-ти больных в сроки до 3-х месяцев. Четверо больных находятся в процессе реабилитации. Ни у одного из 13-ти больных не отмечалось ограничения движений в локтевом суставе. Не наблюдалось также невритов плечевого нерва. После открытого остеосинтеза невритов лучевого нерва было - 4, несращений - 2, остеомиелит развился в одном случае.

За допомогою теорії розрахунку стрижнів круглого перерізу запропоновано аналітичну методику визначення міцносних характеристик і параметрів жорсткості корпусів блокувальних інтрамедулярних металополімерних фіксаторів нового покоління БІМПФ-8. Одержано розподіл деформаційних характеристик по довжині корпусу фіксатора змінного поперечного перерізу, оцінено міцність фіксатора за допомогою теорій міцності.

Наведено статистичні дані найближчих та віддалених результатів оперативного лікування 161-го хворого з переломами кісток та їх наслідками подвійною деротаційною пластиною (ПДП). Віддалені результати свідчать про те, що використання ПДП під час накісткового остеосинтезу супроводжувалось мінімальною (5,0 %) кількістю ускладнень, які були обумовлені тактичними та технічними помилками, допущеними в процесі підготовки операції та безпосередньо під час її виконання. Причиною ускладнень було також передчасне повне навантаження оперованої кінцівки. Наведено приклади помилок і ускладнень оперативного лікування пошкоджень кісток та їх наслідків із застосуванням ПДП - оригінальної конструкції, розробленої на кафедрі травматології, ортопедії та нейрохірургії Буковинської державної медичної академії.

Проведено аналіз використання малоінвазивних методик блокувального інтрамедулярного металополімерного остеосинтезу (БІМПО) в лікуванні хворих із політравмою, які були оперовані із застосуванням блокувальних інтрамедулярних металополімерних фіксаторів БІМПФ-3М і БІМПФ-8. Застосування закритого та напіввідкритого БІМПО без розсвердлювання кістково-мозкового каналу у хворих з політравмою дає змогу проводити оперативні втручання в ургентному порядку, рано почати активізацію хворого, тим самим зменшити кількість післяопераційних ускладнень та смертність. Консолідація перелому в оптимальні терміни констатована у 93,75 % хворих. За закритого БІМПО не відзначено жодного інфекційного ускладнення.

Досліджено блокувальний інтрамедулярний металополімерний остеосинтез (БІМПО) в лікуванні переломів кісток та їх наслідки. Детально описано й обгрунтовано клініко-біомеханічні варіанти остеосинтезу та техніку способів його виконання з клінічними прикладами. Розкрито принципи післяопераційної реабілітації хворих. Наведено рентгенологічну характеристику загоєння переломів за умов БІМПО. Узагальнено результати застосування БІМПО з урахуванням типових помилок та ускладнень, які можуть виникнути під час його застосування.

Исследовано блокирующий интрамедулярний металополимерний остеосинтез (БИМПО) в лечении переломов костей и их последствия. Детально описаны и обоснованы клинико-биомеханические варианты остеосинтеза и техника способов его выполнения с клиническими примерами. Раскрыты принципы послеоперационной реабилитации больных. Приведена рентгенологическая характеристика заживления переломов при условиях БИМПО. Обобщены результаты применения БИМПО с учетом типичных ошибок и осложнений, которые могут возникнуть во время его приложения.

Розглянуто експериментальне визначення зусилля виривання фіксуючих гвинтів безпосередньо до кортикального шару кістки під час використання полімерного осердя для створення стабільного накісткового остеосинтезу.

Вивчено метаболічні зміни основного білка кісткової тканини - колагену, мінерального обміну та активності лужної фосфатази у 10 донорів i 45 хворих із множинними переломами довгих кісток нижніх кінцівок, яким застосовано блокуючий інтрамедулярний металополімерний остеосинтез та поєднання його з іншими методами консервативного та оперативного лікування. Аналіз біохімічних показників у хворих трьох груп, яким оперативне лікування проводилось у різні строки з часу отримання травми, показав, що метаболічні процеси як в органічній основі кісткової тканини, так і в мінеральному обміні проходять однаково і не залежать від термінів оперативного втручання. Отримані дані можуть бути одним із критеріїв для визначення найбільш сприятливих строків оперативного втручання у хворих з множинними переломами нижніх кінцівок.

Запропоновано фіксатор (заявка на винахід Київським науково-дослідним центром патентної експертизи за № 99074325) для субфасціального остеосинтезу черезвертлюгових переломів стегнової кістки та методику операцій. Розроблено методику розрахунку зусиль в елементах фіксатора методом Гаусса, методом квадратних коренів, методом ортогоналізації з системою векторів за допомогою ЕОМ. Визначено, що для досягнення стабільної фіксації переломів необхідно застосовувати 4 гвинти: два М6 та два М8.

Запропоновано блокуючий металополімерний фіксатор шостої моделі (БМПФ-6) для біологічного остеосинтезу переломів вертлюгової ділянки стегна і методику операції. У разі застосування БМПФ-6, в шийку стегна необхідно вводити не менше двох гвинтів діаметром 6 мм. Це забезпечує стабільну фіксацію перелому з 2,5-разовим запасом міцності під час статичних і 1,5-разовим - динамічних навантажень.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто методику проведення та результати порівняльних біомеханічних досліджень стабільності інтрамедулярного остеосинтезу препаратів великогомілкових кісток у разі поперечних діафізарних переломів, синтезованих фіксаторами БІМПФ-8 і КМПФ-3 під час дії згинальних зовнішніх навантажень у чотирьох напрямках: дорсивентральному, вентродорсальному, медіолатеральному та латеромедіальному.

За допомогою методу кінцевих елементів проаналізовано параметри напружено-деформованого стану стегнової кістки, синтезованої накістковою 6-гвинтовою металевою пластиною, в разі поперечного діафізарного перелому. Вказано на виникнення неприпустимих напруг кісткової тканини в місцях контакту з гвинтами, що призводить до їх розхитування та порушення умов зрощення. Розроблено подвійну деротаційну пластину, перевагою якої є рівномірний розподіл компресуючих зусиль по всій поверхні зламу.

Розглянуто застосування для остеосинтезу діафізарних переломів довгих кісток накісткової металевої пластини разом із полімерним циліндричним сердечником, що розташовується у кістково-мозковій порожнині. Визначено необхідну кількість фіксувальгих гвинтів у разі дії на фіксувальну систему статичних і динамічних навантажень залежно від діаметра гвинтів, кроку різьби, вікової групи хворих. Показано, що застосування полімерного сердечника підвищує стабільність фіксації відламків пошкодженої кістки.

Проаналізовано реабілітаційне лікування після закритого остеосинтезу великогомілкової кістки у 53-х хворих з переломами та їх наслідками (переломи, що не зрослися, псевдоартрози), оперованих із застосуванням блокувальних інтрамедулярних металополімерних фіксаторів БІМПФ-3 М та БІМПФ-8. У випадку закритого БІМПО не відзначено жодного інфекційного ускладнення, в одного пацієнта спостережено сповільнену консолідацію відламків. Середні терміни консолідації переломів з повним відновленням функції оперованої кінцівки становили від 10-ти до 12-ти тижнів у разі динамічного варіанта закритого БІМПО і 13 - 15 тижнів у разі статичного.

Висвітлено дослідження динаміки коефіцієнта світлопропускання плазми крові в процесі рекальцифікації та тромбінової реакції згортання крові в прямому та розсіяному когерентному випромінюванні. Установлено часові характеристики пускових реакцій тромбоутворення у здорових донорів.