Концептуально обосновано единство структурных и функциональных параметров глаза как единой системы на основании обследования большого количества пациентов с эмметропической, миопической и гиперметропической рефракцией. Построены корреляционные портреты эмметропического, миопического и гиперметропического глаза, а также математические модели взаимосвязи структурных и функциональных параметров глаза. Введено понятие оптимального глаза и теоретически определены диапазоны изменения передне-заднего отрезка для оптимального, миопического и гиперметропического глаза. Проведен сравнительный анализ структурно-функционального взаимодействия эмметропического, миопического и гиперметропического глаз, показаны различия данного взаимодействия.

Концептуально обосновано единство структурных и функциональных параметров глаза как единой системы на основании обследования большого количества пациентов с эмметропической миопической и гиперметропической рефракцией. Предложены корреляционные модели эмметропического, миопического и гиперметропического глаза, а также математические модели взаимосвязи структурных и функционных его параметров. Раскрыто содержание понятия оптимального глаза, определены диапазоны изменения передне-заднего отрезка для оптимального, миопического и гиперметропического глаза.

Рассмотрены возможные пути реформы системы защиты инвалидов в Украине, необходимость которой обусловлена новыми общественно-политическими отношениями, социальной политикой государства и международными рекомендациями. Освещены вопросы деонтологии в медико-социальной экспертизе (МСЭ), показана роль МСЭ страны в социальной защите инвалидов.

Розглянуто елементну інформаційну модель ока як системи. Більш докладно розглянуто світлозаломлюючу підсистему з визначенням системної функції та вхідних сигналів. Створено структурну схему управління рефракцією. Розглянуто два полярно різних режими у системі управління рефракцією, що відповідає біологічній регуляції функціонування ока як системи.

Розглянуто взаємозв'язок віку та параметрів ока людини - статичної рефракції, розміру ока по передньо-задній осі. Проведено системний аналіз і математичне моделювання змін досліджуваних параметрів ока залежно від віку. Синтезовано математичні моделі для міопії та гіперметропії.

Проанализированы оптические характеристики микропризменных элементов Френеля. Исследованы особенности технологии изготовления и методики применения таких элементов в офтальмологии. Предложены методы контроля качества оптических поверхностей на основании анализа дифракционных эффектов. Разработаны методики измерения величины содружественного косоглазия модифицированными призмами Френеля.

Изучена эффективность достижения гемостаза при лигировании ретробульбарного сосудисто-нервного пучка с помощью титановых клипс во время эвисцероэнуклеации. Проведен сравнительный анализ клинических и функциональных результатов хирургического лечения 36 пациентов по поводу терминальной болезненной глаукомы и угрозы симпатической офтальмии после проникающего ранения глаза. У 16 пациентов (1-я группа) применяли стандартный способ достижения гемостаза при эвисцероэнуклеации - глубокую тампонаду глазницы в течение 5 мин. У 20 пациентов (2-я группа) ретробульбарный сосудисто-нервный пучок лигировали с помощью титановых клипс перед его пересечением. Установлено, что при лигировании ретробульбарного сосудисто-нервного пучка с использованием титановой клипсы не возникает кровотечение, не формируется ретробульбарная гематома, меньше выражена реакция мягких тканей в раннем послеоперационном периоде, сокращается продолжительность послеоперационной реабилитации пациентов.

Раскрыты основные аспекты медицинской генетики. Описан клинический метод диагностики наследственных заболеваний глаз у детей. Приведены медико-генетический словарь, перечень наследственной патологии глаз, перечень изолированной глазной патологии и перечень глазной патологии в синдромах. В табличной форме изложены синдромы, глазные и системные проявления наследственных заболеваний глаз у детей.

В исследовании проведен анализ травм глаза и его придатков у детей Киева, нуждавшихся в госпитализации, с учетом возраста, места и обстоятельств возникновения травмы, времени поступления в стационар и остроты зрения при поступлении и при выписке. Выявлено, что на окончательную остроту зрения наибольшее влияние оказывали время от момента травмы до госпитализации, тяжесть травмы, а также состояние глаза до травмы.

Анатомические структуры глаза ребенка претерпевают значительные изменения в первые годы жизни. Цель работы - исследовать анатомические особенности горизонталомоторов у детей первых 3-х лет жизни со сходящимся содружественным косоглазием. Обследовано 90 детей (124 глаза - 180 мышц) в возрасте от 1 до 3-х лет, оперированных по поводу содружественного сходящегося косоглазия. Из них в возрасте от 1 до 2-х лет 61 человек, а в возрасте от 2-х до 3-х лет 29 человек. У детей в первой возрастной группе от 1 до 2-х лет ширина внутренней прямой мышцы имела отличия от литературных данных на 67 глазах (79,5 %), наружной прямой - на 19 глазах (49 %). По месту прикрепления от лимба: внутренняя прямая - отличия на 46 глазах (54 %), наружная прямая - отличия на 33 глазах (89 %). У детей во второй возрастной группе ширина внутренней прямой мышцы имела отличия от литературных данных на 33 глазах (75 %), наружной прямой мышцы на 15 глазах (83,5 %). По месту прикрепления от лимба: внутренняя прямая - отличия на 29 глазах (72,5 %), наружная прямая - отличия на 17 глазах (95,5 %). Выводы: у детей в возрасте от 1 до 3-х лет жизни анатомические параметры горизонталомоторов имеют отличия от литературных данных по ширине дистальной части на 108 глазах (60 %), по удалению от лимба 125 глазах (69,5 %).

Зазначено, що метод оптичної когерентної томографії дозволяє виявляти ознаки рубцевих процесів в динаміці на доклінічному етапі та в будь-які строки після малоінвазивних неперфоруючих операцій у разі глаукоми, що надає можливість прогнозувати гіпотензивний результат. Відсутність нормалізації внутрішньоочного тиску (ВОТ) в післяопераційному періоді пов'язана з формуванням певних типів фільтраційних подушок, для яких характерна наявність однакових факторів ризику, що сприяють декомпенсації ВОТ в післяопераційному періоді. До факторів ризику слід віднести висоту фільтраційної подушки, її обмеженість та підвищенну ехогенність, а також зниження висоти, або відсутність інтрасклеральної порожнини.

Отмечено, что метод оптической когерентной томографии позволяет обнаруживать признаки рубцовых процессов в динамике на доклиническом этапе и в любые сроки после малоинвазивных неперфорирующих операций при глаукоме, которая дает возможность прогнозировать гипотензивный результат. Отсутствие нормализации внутриглазного давления (ВГД) в послеоперационном периоде связано с формированием определенных типов фильтрационных подушек, для которых характерно наличие одинаковых факторов риска, которые способствуют декомпенсации ВГД в послеоперационном периоде. К факторам риска следует отнести высоту фильтрационной подушки, ее ограниченность и повышенную эхогенность, а также снижение высоты, или отсутствие интрасклеральной полости.

Определены морфологические особенности и разновидности диабетического макулярного отека на основании данных лазерных сканирующих методов исследования: спектральной оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей флуоресцентной ангиографии. Установлена необходимость использования комбинации методик для правильной интерпретации полученных данных в диагностике диабетического макулярного отека.

Визначено морфологічні особливості та різновиди діабетичного макулярного набряку на основі даних лазерних методів дослідження: спектральної оптичної когерентної томографії та лазерної скануючої флуоресцентної ангіографії. Встановлено необхідність застосування комбінації методик для вірної інтерпретації одержаних даних у діагностиці діабетичного макулярного набряку.

Morphological types of diabetic macular edema were determined on the basis of data acquired with laser diagnostics methods of investigation: spectral optical coherence tomography and laser-scanning fluorescent angiography. The necessity of usage of combination of diagnostic methods in diabetic macular edema was determined for proper interpretation of acquired data.

По специально разработанной балльной шкале оценивалась эффективность мероприятий медицинской и социальной реабилитации детей с генетически детерминированной глазной патологией, обучающихся в школах-интернатах для слепых и слабовидящих детей г. Киева и обратившихся за консультацией в поликлинику "ОХМАТДЕТ". Показана низкая эффективность методов медицинской реабилитации. Подтверждено решающее значение профессиональной ориентации среди мероприятий реабилитации слепых и слабовидящих детей с наследственной слепотой и слабовидением.

Методом низькотемпературної ядерної магнітної резонансної спектроскопії та фазово-контрастної мікроскопії досліджено вплив біополімерних середовищ на стан мікрокрапель силікону та нанодисперсного силікону на гідратні властивості біополімерних молекул. Знайдено ефект підвищення температури розмерзання мікрокрапель силікону, максимальна величина якого (до 50 град) зареєстрована у випадку диспергування ПДМС-5700 в 10 % розчині САЧ. Показано, що під впливом дисперсної фази силіконів величина міжфазної енергії на границі розділу фаз біополімер-вода може змінюватися в 2 - 3 рази, що свідчить про конформаційну перебудову біополімерів.

Методом низкотемпературной ядерной магнитной резонансной спектроскопии и фазово-контрастной микроскопии исследовано влияние биополимерных сред на состояние микрокапель силикона и нанодисперсного силикона на гидратные свойства биополимерных молекул. Найден эффект повышения температуры розмерзання микрокапель силикона, максимальная величина которого (до 50 град) зарегистрирована в случае диспергирования ПДМС- 5700 в 10 % растворе САЧ. Показано, что под воздействием дисперсной фазы силикона величина межфазной энергии на границе раздела фаз биополимер-вода может изменяться в 2 - 3 раза, что свидетельствует о конформационной перестройке биополимеров.

Представлен усовершенствованный алгоритм анализа снимков спектральной оптической когерентной томографии макулярной области сетчатки для оценки степени выраженности диабетической макулопатии по международной шкале тяжести диабетического макулярного отека. Методика анализа легка в освоении и может быть использована для скрининга диабетического макулярного отека.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91

Рубрики:

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж101097 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Глаукома - одна из самых актуальных проблем современной офтальмологии. Для исследования общепатологических процессов, протекающих в организме больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и являющихся фоном и основой для ее появления и прогрессирования, была изучена жизнеспособность мононуклеарных клеток крови (МНК), в частности лейкоцитов, по определению в культуре их спонтанного и индуцированного дексаметазоном апоптоза, некроза, а также индекса индукции апоптоза. Было изучено состояние митохондриальной активности у больных с различной степенью тяжести глаукомного процесса. Также были изучены уровни содержания в клеточной популяции МНК с признаками гиперактивации митохондрий у пациентов с ПОУГ. На основании полученных данных разработана математическая модель развития заболевания, а также критерии прогнозирования тяжести течения ПОУГ.

Цель исследования - изучить сравнительную эффективность комбинированного хирургического лечения больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в сочетании с катарактой. Под наблюдением находилось 62 пациента (71 глаз), страдающих ПОУГ в сочетании с катарактой. Первой группе наблюдения - 30-ти пациентам (34 глаза) было выполнено комбинированное хирургическое лечение - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и каналопластику с использованием системы Glaucolight (DORC), второй - 32-м пациентам (34 глаза) выполняли факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ и простую синусотрабекулэктомию. Срок наблюдения - 1 мес. Через 1 мес после комбинированного оперативного лечения в первой группе наблюдения границы поля зрения расширились или сохранились на дооперационном уровне на 33-х глазах (97,1 %), острота зрения повысилась на 33-х глазах (97,1 %), уровень внутриглазного давления был нормальным на 32-х глазах (94,1 %). Во второй группе наблюдения границы поля зрения расширились или сохранились на дооперационном уровне на 30-ти глазах (81,1 %), острота зрения повысилась на 32-х глазах (86,5 %), уровень внутриглазного давления был нормальным на 30-ти глазах (81,1 %). Выводы: комбинированное лечение, являясь эффективным методом лечения больных с ПОУГ в сочетании с катарактой, позволяет более чем в 80 % случаев расширить границы поля зрения, улучшить остроту зрения и нормализовать уровень внутриглазное давление (ВГД) при применении ФЭК и традиционной синусотрабекулэктомии. Проведение ФЭК с имплантацией ИОЛ и каналопластики с использованием системы Glaucolight (DORC) позволило достоверно расширить или сохранить на дооперационном уровне границы поля зрения в 97,1 %, повысить остроту зрения в 97,1 %, нормализовать уровень ВГД в 94,1 % у больных ПОУГ в сочетании с катарактой.

Відзначено, що запропонована техніка фотографування очного дна дозволила одержати знімки високої якості. Описана методика дозволяє отримати якісні знімки сітківки високої роздільної здатності для скринінгу діабетичної ретино- та макулопатії завдяки використанню простих інструментів, доступних в офтальмологічній практиці.

Отмечено, что представленная техника фотографирования глазного дна позволила получить снимки высокого качества. Описанная методика позволяет получить качественные снимки сетчатки высокого разрешения для скрининга диабетической ретино- и макулопатии благодаря использованию простых инструментов, доступных в офтальмологической практике.

Представлен анализ изучения роли синдрома "сухого" глаза при патологических состояниях органа зрения. Для анализа были исследованы 30 пациентов (60 глаз) с синдромом "сухого" глаза различной степени тяжести. В зависимости от сопутствующей офтальмологической патологии все пациенты были разделены на 3 группы. Помимо комплексного офтальмологического обследования в динамике, анализа изменений субъективных ощущений, показателей слезопродукции, стабильности слезной пленки проводили цитологическое исследование бульбарной конъюнктивы. В зависимости от тяжести ССГ всем пациентам была рекомендована патогенетически обоснованная слезозаместительная терапия. Исследования подтвердили факт главенствующих позиций нарушения липидного слоя слезной пленки в патогенезе синдрома "сухого" глаза. В результате проведенного исследования выявлена корреляция степени проявления признаков воспаления поверхности глаза, показателей слезопродукции, стабильности слезной пленки, клинических проявлений и субъективных жалоб. Результаты имрессионной цитологии подтвердили факт нарушения местного клеточного иммунитета у пациентов с ССГ. При цитологическом исследовании отпечатков конъюнктивы у пациентов I, II и III групп отмечались изменения гистоцитарных элементов, свидетельствующие в пользу воспалительного процесса, особенно эти изменения проявлялись у пациентов II группы, которые, кроме ССГ, имели первичную открытоугольную глаукому. В результате базисной слезозаместительной терапии, которая содержала препарат на основе натрия гиалуроната, был отмечен положительный эффект назначенного лечения. Обоснована необходимость проведения дальнейших исследований с целью выявления долевого участия факторов воспаления глазной поверхности в патогенезе развития синдрома "сухого" глаза и других патологических состояний.