Індекс рубрикатора НБУВ: Р45

Рубрики:

Хірургія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148.83-5

Рубрики:

Переломи

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148.83

Рубрики:

Переломи

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено теоретичне обгрунтування з позиції системного підходу доцільності застосування способу відновлення передньої хрестоподібної зв'язки з двох шматків з використанням принципу змінного натягування для лікування передньовнутрішньої нестабільності колінного суглоба. Наведено результати хірургічного лікування 23-х хворих з використанням запропонованого способу відновлення передньої хрестоподібної зв'язки.

На основании оценки эмпирического аналитико-описательного периода в ортопедии и его положительных и отрицательных сторон, выявления современных тенденций в ортопедии, ориентированных на совершенствование ее теоретико-методологического аппарата (системный подход, концептуальное моделирование, интегративный принцип), исследований заболеваний суставов и позвоночника, обусловленных наследственной предрасположенностью, и главного их критерия "равновесности-неравновесности нагружения" обосновано выделение новой ветви ортопедии - "ортопедическая артрология". Освещены перспективы ее инновационного развития.

Зазначено, що протягом 30-ти років в ІПХС ім. М. І. Ситенка АМН України під керівництвом проф. Б. І. Сіменача ведуться системні інтеграційні дослідження захворювань суглобів та хребта, зумовлених спадковою схильністю. Ці дослідження призвели до докорінного перегляду уявлень про більшість захворювань суглобів (вивихи, деформації, періостеотендопатії), хребта (сколіоз, остеохондропатії, остеохондроз) та про артроз. Внесено суттєві корективи в розуміння цих захворювань, в їх діагностично-лікувальний процес з першочерговою його профілактичною орієнтацією.

Розглянуто клінічну реалізацію концепції про диспластичні, спадково схильні захворювання суглобів (на моделі колінного суглоба). Дослідження базується на даних клінічного, рентгенометричного, антропометричного, біомеханічного, електрофізіологічного обстеження 165 спортсменів з травмами колінного суглоба. Концепція верифікована і має значне практичне та прогностичне значення.

Концепція про Захворювання суглобів, обумовлених спадковою схильністю, побудована в ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка, дозволила по-новому подивитися на патологію менісків колінного суглоба (КС). Пошкодження менісків зумовлене будовою самого меніска (диск, напівдиск, інфантильний меніск) і КС (варусна деформація, вальгусна деформація, дисплазія ФПС). Неврахування деформації КС у фронтальній площині - найбільш часта помилка у разі втручань на менісках, що приводить до несприятливих результатів після меніскектомії. В усіх випадках пошкодження менісків КС слід припускати можливість фронтальних деформацій на рівні КС і, відповідно, виконувати в положенні стоячи рентгенографію КС у прямій проекції. У всіх випадках поєднання пошкодження менісків з варусною або вальгусною деформаціями втручання на меніску приводить до прогресування деформації і розвитку артрозу. Поєднання пошкодження менісків і фронтальних деформацій є показанням до виконання коригуючих остеотомій. Оптимальним варіантом є виконання високої напівциліндрової остеотомії з керованим остеосинтезом стрижневим апаратом. Така технологія дозволяє проводити докорекцію осі кінцівки в післяопераційному періоді.

Мета роботи - обгрунтувати необхідність виконання латерального релізу наколінка, показати ефективність зазначеного хірургічного втручання та визначити показання до зміцнення медіального відділу стегново-наколінкового зчленування (СНЗ). На підставі проведеного дослідження зроблено висновок, що для ушивання медіального відділу СНЗ є свої показання - плоский або випуклий блок стегнової кістки. Невелику кількість спостережень пояснено рідкою зустрічальністю патології. Проведені дослідження підтвердили превалювання дії "правила вальгуса" у зчленуванні. Вплив на "тягу" цих сил можливий тільки за умов виконання латерального релізу.

Уделено внимание вопросам диагностики с построением алгоритмизированной диагностичной системы, которая обеспечивает распознание и определение диспластичних признаков - симптомов - синдромов и ее следствий (разрушений, реактивных изменений) независимо от особенностей диспластичних аномалий, возраста, пола и особенностей течения заболевания. Для построения интегрального диагноза больного предусмотрена количественно-качественная характеристика основных рентгенологических признаков. Определена роль магнитно-резонансной томографии в условиях диспластической патологии коленного сустава. Приведены результаты биомеханических исследований, которые имеют отношение к диагностике и лечебной тактике, а также биохимических исследований, которые определяют особенности динамики реактивных процессов и их диагностики. Изложены вопросы хирургической и консервативной тактики. Особое значение уделено профилактическому направлению - хирургическим вмешательствам, которые выполняются на квазипатической стадии заболевания и предупреждают риск развития диспластического артроза. Освещены вопросы инъекционной внутрисуставной противовоспалительной (дипроспан) и хондропротекторной терапии, и ее роль в устранении реактивных воспалительно-дистрофических изменений в суставе. Сделаны прогнозирования, которые в условиях заболевания суставов, обусловленных наследственной предрасположенностью, получают принципиально новые перспективы и новое звучание.

В публикации авторы раскрывают роль ятрогенного фактора при заболеваниях коленного сустава, обусловленных наследственной предрасположенностью. Используя свой опыт многочисленных исследований этой патологии, авторы показывают, что как гипо-, так и гиперкоррекция, во время оперативного вмешательства оказывают отрицательное действие на дальнейшее течение заболевания.

Рассмотрены "варианты нормы" и аномалий строения коленного сустава и их потенциального вклада в развитие артроза. Анатомические изменения (варусная деформация, изменения в феморопателлярном сочленении, измененный по форме мениск) приводят к развитию артрозных изменений в суставе, являясь аномалиями строения и следовательно требуют профилактического оперативного лечения.