Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.1я431

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены возможности диагностики редких видов врожденной непроходимости желудка у 19 детей. Разработан алгоритм диагностики на основе современных методов исследования.

Проведен морфометрический анализ мышечного слоя пилоруса при врожденном гипертрофическом пилоростенозе. Показано, что имеют место как гипертрофия и склероз, так и увеличение количества мышечных волокон стенки привратника. Морфологические характеристики редких вариантов врожденной непроходимости желудка исследованы с помощью методов описательной морфологии.

Проанализированы 19 случаев оперативной коррекции редких вариантов врожденной непроходимости желудка у детей. Разработаны подходы к хирургическому лечению данных аномалий развития.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.456.14

Рубрики:

Гнійна хірургія (Хірургія дитячого віку)

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты исследования особенностей клинического течения и диагностики калькулезного холецистита у 58 детей в возрасте 2 - 17 лет. Показано, что клинические проявления заболевания характеризуются преимущественно хроническим течением калькулезного холецистита, который определили у 51 % больных. В 47 % случаев течение болезни было бессимптомным. Установлено, что решающую роль в диагностике калькулезного холецистита играет ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Показаниями к лапароскопической холецистэктомии, наряду с безуспешностью консервативной терапии, является продолжающийся хронический воспалительный процесс в желчном пузыре с явлениями склеротических изменений его стенок и снижением их сократительной способности.

Представлены результаты сравнительного анализа лапароскопического и открытого методов хирургического лечения калькулезного холецистита у 67 детей в возрасте 2 - 17 лет. Показано, что использование лапароскопической техники для лечения желчнокаменной болезни у детей, кроме отличного косметического эффекта, позволяет сократить длительность оперативного вмешательства, значительно облегчить течение раннего послеоперационного периода, обеспечивает существенный экономический эффект за счет сокращения объемов медикаментозного лечения и сроков ранней послеоперационной реабилитации больных в условиях стационара. Лапароскопическая холецистэктомия может быть признана операцией выбора при хирургическом лечении детей с хроническим калькулезным холециститом.

Отмечено, что сочетание патологии локализации яичка (крипторхизм) с недоразвитой или увеличенной мошонкой как проявление пахово-мошоночных грыж в детском возрасте составляет у недоношенных новорожденных до 30 %. Цель работы - улучшить результаты лечения сочетанной патологии изменения локализации яичка (крипторхизм) с недоразвитой или увеличенной мошонкой у детей. Под наблюдением находилось 316 детей с крипторхизмом, которые проходили лечение в отделениях детской хирургии г. Запорожья в период с 2010 - 2015 гг. Возраст детей от 9 мес до 15 лет. По возрасту распределение пациентов было на группы от 9 до 18 мес - 246 детей, от 18 мес до 6 лет - 42, от 6 лет до 10 - 18, от 10 до 15 лет - 10 детей. Двусторонний крипторхизм диагностирован у 58 детей, правосторонний - у 82, левосторонний - у 77 детей. Среди всех исследованных яичко не пальпировалось у 68 детей. Паховая форма отмечена у 217 детей. Среди этих больных яичко пальпировалось у наружного пахового кольца у 164 мальчиков и у входа в мошонку - у 53. Абдоминальная форма - у 59, эктопия - у 14, агенезия яичка - у 26 детей. Сочетание крипторхизма с грыжами у 31, гипоплазией яичек у 36 и гипоспадией у 27 детей. В исследование не включали пациентов с повторной орхиопексией. При обследовании пахово-мошоночной области детей установлено, что увеличенная мошонка наблюдалась у 31 больного, недоразвитая (уменьшенная) мошонка - у 99, а возрастные размеры у 186 детей. Проведенный анализ показал, что наибольшее количество детей с крипторхизмом приходилось на возраст до 18 мес (246 детей). Но, к сожалению, имеют место и поздние направления пациентов к специалистам. В течение исследуемого периода выполнено 281 орхиопексий, из них у 231 паховым доступом, а лапароскопически - у 59 больных. Атрофию яичка не отмечали. У 15 детей выявлено агенезию яичка. У 59 детей с абдоминальной формой выполнен лапароскопический доступ, из которых у 9 детей выявлена агенезия яичка. У 20 мальчиков яичко определялось в брюшной полости, и была проведена орхиопексия. В 4-х случаях с нарушением формирования пола определялась рудиментарная гонада, яичко же не обнаружено. У 26 пациентов элементы семенного канатика заходили в паховый канал. Всем бала выполнена ревизия пахового канала, у 18 выявлена гипоплазия яичка. Сделаны выводы, что новорожденные дети с недоразвитой или увеличеной мошонкой подлежат обследованию на предмет изучения места локализиции яичка. Проведение хирургической коррекции патологии локализации яичка - крипторхизма наиболее эффективно и предпочтительно проводить у детей в возрасте до 12 мес. Лапароскопический метод менее травматичный и наиболее информативный как способ диагностики абдоминальной формы крипторхизма.

Паховая грыжа - наиболее частое заболевание в практике детского хирурга и составляет 70 - 85 % от всех грыж у детей. Цель работы - является улучшение результатов диагностики и лечения пахово-мошоночных грыж у детей. Проанализировано 186 детей с пахово-мошоночными грыжами в период с 2010 по 2015 гг. Односторонняя паховая грыжа - 68,4 % случаев, двусторонняя - 31,6 % случаев. У 76 детей паховая грыжа сочеталась с пупочной грыжей, с водянкой оболочек яичек - у 20 детей. Анализируя полученные результаты, обнаружено, что у 84,9% детей диагностика грыж основывалась на жалобах родителей и физикальном осмотре детей. Оперативное лечение 78 (42 %) детям произведено открытым доступом. 108 (58 %) пациентам произведена лапароскопическая коррекция. Из них у 28 детей грыжа с другой стороны была диагностирована во время оперативного вмешательства. В течение года после операции у 18 детей выявлена метахромная грыжа (контралатеральной области). У 12 детей с пахово-мошоночными грыжами огромных размеров выявлена водянка оболочек яичек. Выводы: оптимальным сроком операции является время установления диагноза с целью предупреждения осложнений и повреждений органов мошонки. Лапароскопический доступ позволяет без труда произвести операцию с двух сторон, что, в свою очередь, предупреждает возникновение контралатеральных грыж в катамнезе.

Цель работы - изучить эффективность разных методов диагностики и лечения мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста. Наблюдали 25 детей с мультикистозом: 11 (44 %) девочек и 14 (56 %) мальчиков. Основную группу составили 15 детей, которым диагноз был верифицирован пренатально по данным УЗИ, средние сроки проведения которого составили 23 +- 0,5 нед гестации. Контрольную группу составили 10 пациентов, которым диагноз дисплазии установлен при наличии рецидивирующего пиелонефрита по результатам УЗИ. У пациентов группы контроля отсутствовало документальное подтверждение пренатального УЗ-скрининга. В 80 % случаев диагноз мультикистоза устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита. В контрольной группе нефректомия выполнена 3 (30 %) детям. Основными показаниями к операции были наличие рецидивирующего пиелонефрита на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса III степени в пораженную почку. У 70 % детей контрольной группы отмечали явление гиповаскуляризации, с сохранностью почечного кровотока в магистральной и сегментарных артериях. В таких случаях использовали тактику динамического наблюдения, которая оправдала себя в большинстве случаев: уменьшение дилатации мочевых путей при отсутствии рецидива пиелонефритов в течение следующего года наблюдений. Сделаны выводы, что использование МРТ для ранней дифференциальной диагностики мультикистозной дисплазии почек с пороками верхних мочевых путей, сопровождающимися выраженным расширением полостной системы, повышает эффективность выявления порока до 95 %. Динамическое наблюдение у детей с пренатально выявленной дисплазией почек оправдано и в 80 % случаев позволило воздержаться от нефректомии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.854

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучение изменений количественного и качественного состава возбудителей раневой инфекции при инфицированных и гнойных ранах у детей. Проанализированы результаты бактериологических исследований у 220 пациентов с гнойными и инфицированными ранами мягких тканей. Возраст детей был от 3-х мес до 17 лет. Критерием этиологической роли возбудителей были титры КОЕ/мл. Выделение и культивирование микроорганизмов осуществлялось по стандартным методикам с учетом современных алгоритмов микробиологических исследований. Определение биологического вида проведено на бактериологическом анализаторе VITEK 2 Compact. Проведенный анализ бактериологических посевов отделяемого из ран показал, что в микрофлоре гнойных ран преимущественно высеваются грамположительные кокки (ГПК), что составляет 94,6 +- 2,5 % выделенных культур. Среди них приоритетным патогеном был золотистый стафилококк, выделявшийся в 54,4 % посевах. Сделаны выводы, что в микрофлоре инфицированных и гнойных ран у детей доминируют ГПК, среди которых преобладают стафилококки (79,2 % случаев). Бактериологический спектр инфицированных и гнойных ран у детей в 81,7 % случаев представлен монокультурой. Перспективы дальнейшего изучения проблемы могут быть связаны с исследованием возможного местного использования антибактериальных средств в лечении инфицированных и гнойных ран.

Цель работы - провести сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования (ИГХИ) интраоперационного материала детей раннего возраста с мегауретером. Наблюдали и лечили 15 детей в возрасте от 3 до 12 мес с врожденным мегауретером II - IV степени. Проведены сравнительные ИГХИ операционного материала для объективизации степени редукции гладкомышечного компонента в стенке мочеточника в зависимости от выраженности нейромышечной дисплазии. Использованы моноклональные антитела к цитоплазматическому антигену актину, который экспрессируется на гладкомышечных клетках. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, умеренную и тяжелую степень нейромышечной дисплазии, выявляемую в стенке мочеточника у детей с мегауретером. При слабо выраженной дисплазии площадь alpha-SMA положительных клеток в стенке мочеточника составляла 54,19 %, при умеренно выраженной дисплазии - 43,43 %, при тяжелой - 29,61 %. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников и способствует развитию вторичной почечной патологии, диктует необходимость проведения хирургической коррекции порока в ближайшие сроки наблюдений. Данное исследование подчеркивает важность учета показателей иммуногистохимии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с врожденным мегауретером.

Цель работы - изучить особенности гистоархитектоники мочеточника у детей с мегауретером. Наблюдали и лечили 16 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев с мегауретером II - IV степени. Клиническую диагностику порока проводили на основании стандартного комплекса урологического обследования. Материалом исследования послужили участки резецированного мочеточника. Контрольную группу наблюдений составил аутопсийпый материал - участки мочеточника детей в возрасте до 1 года, умерших от интеркуррентных заболеваний. Изучено соотношение мышечного слоя и слизистой оболочки, выраженность дистрофических и воспалительных изменений. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, мочеточника у детей с мегауретером. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников, способствует развитию вторичной почечной патологии и обосновывает необходимость проведения хирургической коррекции порока. Проведенное исследование подчеркивает важность учета показателей гистоморфологии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с мегауретером.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.2

Рубрики:

Хірургічна патологія шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей

Шифр НБУВ: Ж24339 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приапизм (патологическая эрекция) является полиэтиологическим заболеванием и сопряжен с большим риском импотенции. Приведены 3 клинических случая приапизма у детей. Причина приапизма у детей остается неясной. Консервативное лечение с использованием гирудотерапии приводит к выздоровлению.