Індекс рубрикатора НБУВ: Р694.56-99

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: нозокомиальная инфекция, эмпирическая антибактериальная терапия, антибиотикорезистентность
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4-387

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено вплив цистектомії на якість життя (ЯЖ) хворих із тяжкими ускладненнями раку сечового міхура (РСМ) і визначено ефективність способів відведення сечі (ВС). Проаналізовано результати лікування 52 хворих із ускладненим перебігом РСМ, яким здійснено цистектомію за життєвими показаннями з використанням різноманітних методів ВС. Після трансректального ВС із формуванням сечового резервуара або ілеонеоцистопластикою відзначено найменшу частоту виникнення уретерогідронефрозу. Під час порівняльного аналізу індексу ЯЖ хворих виявлено його достовірне поліпшення в післяопераційному періоді. В цілому, позитивний результат лікування досягнуто більш ніж у 90 % хворих.

Вивчено 80 біоптатів слизової оболонки сигмоподібної кишки, одержані під час операції цистектомії з трансректальною деривацією сечі і формуванням резервуара із сигмоподібної кишки у 6 хворих (контрольна група). Дослідження зрізів слизової оболонки проведено із застосуванням світлової мікроскопії та фарбуванням гематоксиліном та еозином. У результаті тривалого контакту слизової оболонки із сечею виникає двофазна відповідь з боку слизової оболонки товстої кишки. Перша "запальна фаза", спричинена токсичною дією сечі, поступово змінюється регресивною фазою, в якій кишковий епітелій виявляє тенденції до збільшення захисних функцій та зменшення абсорбтивних. У терміни до 5 років змін слизової оболонки у вигляді її неопластичної перебудови не зафіксовано.

Цель работы - изучить ближайшие послеоперационные результаты радикальных цистэктомий с трансректальным отведением мочи. Приведены результаты оперативного лечения 61-го пациента в 1995 - 2006 гг. Трансректальное отведение мочи выполнено по методике Mainz pouch II у 47-ми (77 %) больных и с помощью уретероилеосигмостомии - у 14-ти (23 %). Средний возраст пациентов - 55,9 лет. Мужчин - 53 (86,9 %) и женщин - 8 (13,1 %). Выводы: детубулизация кишечника с формированием кишечного резервуара сохраняет нормальную уродинамику в верхних мочевыводящих путях, предупреждает рефлюкс мочи по кишечному тракту, сохраняя удовлетворительной работу желудочно-кишечного тракта и предупреждая развитие клинически выраженного метаболического ацидоза. Декомпенсированный метаболический ацидоз диагностирован в 3,5 % случаев как результат нарушения функции почек.

Мета роботи - вивчення пізніх ускладнень і причини їх виникнення у разі трансректального відведення сечі. Проаналізовано віддалені результати оперативного лікування 46-ти хворих з патологією сечового міхура, яким після видалення сечового міхура виконано трансректальну деривацію сечі з формуванням резервуара низького тиску. У віддалений післяопераційний період ускладнення спостережено у 21-го хворого (45,6 %). Частота пізніх післяопераційних ускладнень є вищою у тих пацієнтів, яким до трансректальної деривації проведено лікування з приводу основного захворювання (органозберігальні операції, променеву терапію, хіміотерапію), та становить 62,5 % проти 27,3 %. Виражений метаболічний ацидоз спостережено переважно у пацієнтів у перше півріччя після операції деривації сечі. Цей факт мав морфологічне обгрунтування: у слизовій оболонці кишечнику поступова адаптація до контакту з сечею у термін після року забезпечує збільшення захисних функцій кишечного епітелію та зменшення абсорбтивних. Зроблено висновок, що анамнез хвороби, функціонально-анатомічний стан сечовидільної системи, попереднє лікування мають значний вплив на виникнення пізніх ускладнень трансректального відведення сечі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі результатів комплексного обстеження та лікування 70-ти хворих науково досліджено тактику їх післяопераційного лікування та реабілітації після цистектомії з трансректальним відведенням сечі. Науково обгрунтовано адекватний за об'ємом сечового резервуару й алгоритм його створення, що запобігає виникненню патологічних рефлюксів у пацієнтів, яким показано трансректальне відведення сечі. Установлено, що тривалий контакт слизової оболонки сигмоподібної кишки з сечею має прояв у вираженому запаленні у ранній термін і процесах атрофії після року спостереження. Установлено, що частота ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень є вищою у пацієнтів, які до цистектомії одержали лікування з приводу основного захворювання (органозберігальні операції, променеву терапію, хіміотерапію). На підставі вивчення метаболічних порушень запропоновано алгоритми діагностики та профілактики клінічно значущого метаболічного ацидозу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6-52

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Одним из универсальных инструментов, применяемых для оценки функции верхней конечности, является опросник DASH. Его недостатками являются громоздкость, субъективность, необходимость перевода на украинский язык и адаптации к местным условиям, что является трудно выполнимой задачей. Проведена сравнительная оценка применения опросников DASH, short - DASH, тестов Purdue pegboard test, Jebson - Taylor и Hand Tool Dexterity Test. Анализ корреляции результатов применения рассмотренных методов обследования функции верхней конечности и кисти свидетельствует о возможности широкого применения Purdue pegboard test и особенно Hand Tool Dexterity Test. Альтернативой опросника DASH в настоящее время может быть простой, не нуждающийся в переводе, опросник Erchard.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035 + Р458.198.47

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Пошкодження кисті і пальців

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучение причины обращаемости пациенток по поводу выполнения эстетической лябиопластики. Проведен ретроспективный анализ 57 пациенток, которые обратились в клинику для проведения уменьшающей пластики малых половых губ (ПГ). Установленные причины, из-за которых пациентки обращаются к хирургу, условно были разделены на 3 группы: физиологические, психологические и сочетание обеих. Почти половина пациенток (46 %) обратились за пластикой ПГ при наличии как психологических, так и физиологических, жалоб. Тщательный отбор и предварительная информационная беседа с пациентками о необходимости операции, а в случае отсутствия видимых эстетических проблем - об отказе - является залогом психологического здоровья женщин.

Обобщен опыт пересадки жировой ткани (ЖТ, липофиллинг) у 4 пациентов по поводу атрофии лица различной этиологии: врожденной гемиатрофии лица, посттравматической атрофии в сочетании с нарушением целостности костного скелета, рубцовой и ятрогенной атрофии вследствие ранее выполненной операции. У всех пациентов использовали технологию подготовки жирового трансплантата методом ручной липоаспирации и центрифугирования. При необходимости липофиллинг осуществляли в несколько этапов. Результат у 3 пациентов оценен как хороший, у 1 - удовлетворительный, из-за значительной резорбции ЖТ. Липофиллинг имеет определенные преимущества по сравнению с существующими методами устранения дефектов мягких тканей на лице: отсутствие видимого рубца, долгосрочный хороший эстетический и функциональный результат, натуральные естественные контуры лица.

Впервые досконально освещены вопросы прикладной анатомии лица и шеи, основные принципы и подходы к эстетическим операциям в этой области. Детально представлены вопросы оценки особенностей эстетических дефектов отдельных зон лица и шеи - эстетических единиц. Рассмотрены особенности строения отдельных эстетических единиц и на основании анализа критериев их анатомо-функциональной недостаточности изложены современные подходы к выполнению различных оперативных вмешательств. Уделено внимание ринопластике и хирургии губ.