Обоснован новый теоретический подход к изучению патогенеза хронической венозной недостаточности. Установлены критерии индивидуализации выбора методов лечения, среди которых приоритетное значение имеет хирургическое вмешательство. Показаны особенности анатомического строения вен нижних конечностей. Рассмотрены венозный отток, кровообращение в мышцах голени, транскапиллярный обмен веществ и регуляция мышечного кровотока. Приведено подробное описание перфорантных вен, большое внимание уделено физиологии и патофизиологии путей гуморального транспорта нижней конечности. Показаны особенности гемодинамики венозного сегмента голени, исследован этиопатогенез трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Освещены вопросы диагностики венозной трофической язвы, установлены причины и особенности клинических проявлений осложнений при данной патологии. Изложена методика хирургического лечения хронической венозной недостаточности при варикозной и посттромбофлебитической болезнях в стадии трофических нарушений. Рассмотрены методы профилактики и порядок проведения медико-социальной экспретизы трудоспособности больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Освещены вопросы анатомии и физиологии венозной и лимфатической систем нижних конечностей человека. Диагностирован синдром хронической венозной недостаточности (ХВН). С учетом последних достижений флебологии изложены патогенез, диагностика, хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезней нижних конечностей. Рассмотрены ошибки и осложнения в хирургии вен. Охарактеризованы гепариносодержащие мази (гели), наиболее часто используемые в лечении ХВН.

Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Изложен патогенетический подход к профилактике и лечению острого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии. Описаны особенности лечения острого венозного тромбоза у беременных, лечения венозной гангрены, острого тромбофлебита подкожных вен.

Цель работы - усовершенствование методики катетерной интраоперационной склеротерапии (ИОСТ). За период с 2008 по 2009 г. катетерная ИОСТ в комбинации с кроссэктомией применена у 22 больных, которым выполнено 28 операций на обеих нижних конечностях. Флебосклерооблитерацию проводили препаратом "Склеровейн". Показанием к применению метода было наличие недостаточности остиальных клапанов с варикозным расширением подкожных вен на разных стадиях заболевания и осложненные формы болезни. Через 3 мес после операции сохранялась полная окклюзия склерозированных магистралей, что подтвердило контрольное дуплексное ангиосканирование. Через 1 год венозные стволы не определялись. Выводы. Катетерная ИОСТ в сочетании с кроссэктомией у больных с варикозной болезнью позволяет добиться высокой радикальности операции, уменьшить ее травматичность и сократить срок пребывания больного в стационаре до одного дня. Флебосклерооблитерация с применением склерозирующей пены обеспечивает качественную фиброзную трансформацию измененных вен и их полную и стойкую окклюзию.