Поражение центральной нервной системы перинатального периода занимает 2-е место в структуре смертности новорождённых. Проанализированы результаты 92-х наблюдений новорожденных с внутричерепными перинатальными кровоизлияниями за последние 5 лет. Активная нейрохирургическая тактика у новорожденных с перинатальными внутричерепными кровоизлияниями позволяет предупредить детскую инвалидность, повысить уровень функциональной и социальной реадаптации ребенка с ограниченными возможностями здоровья.

Проанализированы результаты хирургического лечения 33 пациентов по поводу интракраниальных внемозговых опухолей. Для нейровизуализации использованы магниторезонансная томография головного мозга, селективная ангиография с контрастированием наружной, внутренней сонных артерий и позвоночной артерии, у некоторых больных - с двух сторон. У 19 (57,6 %) больных во время хирургического вмешательства использовали ультразвуковой диссектор Sonoca 300, что позволило тотально удалить опухоль у 16 (84,2 %) из них. Прогрессирование неврологического дефицита после операции отмечено у 3 больных. Использование в хирургическом лечении внемозговых интракраниальных опухолей ультразвуковой диссекции - аспирации позволило существенно увеличить радикальность хирургических вмешательств, уменьшить операционную травму, частоту послеоперационных осложнений, затраты на ведение пациента в раннем послеоперационном периоде, достоверно повысить качество жизни оперированных пациентов.

Транслюминальная ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий - один из эффективных и малотравматичных методов профилактики цереброваскулярных событий. В Запорожской областной клинической больнице с 2009 г. проведено 29 вмешательств по поводу стенозов брахиоцефальных артерий, 21 ангиопластику со стентированием сонных артерий, в одном случае - односессионно с 2-х сторон, еще в одном случае - односессионное стентирование сонной и коронарной артерий. В 6-ти наблюдениях выполнена ангиопластика со стентированием устья позвоночной артерии, а также 2 ангиопластики со стентированием подключичной артерии в первой порции. Во всех наблюдениях получен оптимальный результат стентирования.

Цель работы - анализ и оптимизация результатов хирургического лечения аневризматического субарахноидального кровоизлияния путем применения эндоваскулярной эмболизации. За период с февраля 2009 г. по октябрь 2013 г. в Запорожской областной клинической больнице прооперировано 97 пациентов с мешотчатыми аневризмами головного мозга, из них 87 в острейший и острый период кровоизлияния. 53 (60,9 %) пациента прооперированы на фоне ангиоспазма различной степени выраженности и рапространенности. В 76 случаях выполнена эндоваскулярная изолированная эмболизация аневризм спиралями, в 6-ти случаях использована стент-протекция, в 5-ти - баллон-ассистенция. Летальность составила 10,3 %. В половине случаев неблагоприятный исход был обусловлен отсроченным хирургическим лечением вследствие несвоевременного перевода пациентов из неврологических стационаров города и области. В 3-х случаях имел место интраоперационный разрыв аневризмы, в одном наблюдении обусловивший развитие стойкого неврологического дефицита. В 3-х случаях потребовались повторные эндоваскулярные вмешательства в связи с частичной реканализацией полости аневризмы. Выводы: эндоваскулярная эмболизация - высокоэффективный метод профилактики повторного разрыва аневризм сосудов головного мозга. Консервативное ведение пациентов с верифицированным субарахноидальным кровоизлиянием без ангиографического обследования с целью уточнения его этиологии недопустимо и приводит к развитию не совместимых с жизнью осложнений. Лечение пациентов со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием необходимо проводить на базе центров, где есть возможности для выполнения полноценного нейрорадиологического обследования и хирургического лечения.

Цель работы - улучшить результаты хирургического лечения внемозговых опухолей краниовертебрального перехода. Описан случай двухэтапного хирургического лечения менингиомы краниовертебрального перехода с применением адъювантной деваскуляризации. Проведено комплексное двухэтапное хирургическое лечение: первый этап - постоянная окклюзия позвоночной артерии справа для деваскуляризации опухоли, второй этап - микрохирургическое тотальное удаление внемозговой опухоли краниовертебрального перехода. На фоне проведенного лечения отмечена положительная динамика состояния больной. Выводы: комплексный подход к хирургическому лечению менингиом данной локализации, предусматривающий применение разных технологий, позволяет минимизировать риск развития осложнений и улучшить функциональный исход вмешательств. Эндоваскулярный метод следуетшире применять в качестве как адъювантного, так и основного в лечении гиперваскуляризированных объемных образований головного и спинного мозга.

Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения по поводу глиальных опухолей лобно-височной локализации 40 пациентов различного пола и возраста, продолжительности лечения, соматического статуса. Комплексное клинико-неврологическое обследование пациентов включало нейровизуализирующие методы исследования: ангиографию сонных артерий, компьютерную и магниторезонансную томографию. Разработан алгоритм предоперационной диагностики для определения хирургической тактики.

Цель работы - улучшить качество жизни пациентов с глиальными опухолями головного мозга хирургическим лечением с применением ультразвуковой диссекции-аспирации. Проанализированы результаты хирургического лечения глиальных опухолей головного мозга у 35 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет с разной продолжительностью заболевания и лечения, разным соматическим статусом и локализацией опухолевого процесса. Комплексное клинико-неврологическое обследование пациентов предусматривало использование нейровизуализирующих методов исследования (каротидная ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография). У 20 (57,1 %) пациентов во время операции использовали ультразвуковой диссектор Sonoca 300, что позволило удалить опухоль в пределах видимых границ у 16 (80 %) из них. У 4 пациентов в послеоперационный период отмечено наростание неврологической симптоматики. Вывод: использование при оперативном лечении внутримозговых опухолей ультразвуковой диссекции-аспирации позволило минимизировать операционную травму, предотвратить наростание неврологической симптоматики, значительно уменьшить длительность интенсивной терапии в послеоперационный период, улучшить качество жизни оперированных больных.

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в мире, в частности в Украине. В Запорожской области оказание специализированной медицинской помощи пациентам с цереброваскулярной патологией в полном объеме возможно на базе областной клинической больницы. За период с февраля 2009 по сентябрь 2014 г. прооперировано 116 пациентов с мешотчатыми аневризмами головного мозга, среди них 102 - в острейшем и остром периоде кровоизлияния, 11 пациентов - с АВМ головного мозга. Также прооперировано 35 пациентов с патологией брахиоцефальных артерий. Наличие в составе медицинского учреждения мощной диагностической базы наряду с высокоспециализированными отделениями (нейрохирургии, сосудистой хирургии, ОЦПЛИ, отделение ангиографии и эндоваскулярной хирургии) позволяет в кратчайший срок выявлять патологию и оказывать соответствующую хирургическую или терапевтическую помощь. Последнее достоверно улучшает результаты лечения пациентов с различными видами цереброваскулярной патологии.

Цель работы - проанализировать отдаленные результаты эндоваскулярной эмболизации (ЭВЭ) мешотчатых аневризм у пациентов, прооперированных в геморрагический период. Проанализированы результаты хирургического лечения 120 пациентов с интракраниальными аневризмами, прооперированных в геморрагический период на базе нейрохирургического отделения Запорожской областной клинической больницы в 2008 - 2015 гг. с применением ЭВЭ отделяемыми спиралями. Все пациенты прошли стандартное ангиографическое послеоперационное обследование через 3 мес и 1 год после операции. Разрыв аневризмы в 61 (50,83 %) наблюдении проявился изолированным субарахноидальным кровоизлиянием (САК) , в 59 (49,17 %) - САК с паренхиматозным или вентрикулярным компонентом. Реконструктивные оперативные вмешательства выполнены во всех случаях. Степень инициальной окклюзии аневризм: тотальная окклюзия - 96 (80 %) случаев, остаточная шейка - 22 (18,4 %), частичная окклюзия - 2 (1,6 %). Через 3 мес в 2,5 % случаев выявлена частичная реканализация полости аневризмы, в 85,7 % - тотальная окклюзия, в 14,3 % - окклюзия с остаточной шейкой, через 1 год в 86,5 % случаев - тотальная окклюзия, в 13,5 % - с остаточной шейкой. Смертность составила 11,6 %. Сделаны выводы, что ЭВЭ внутричерепных аневризм - один из эффективных методов профилактики повторного аневризматического интракраниального кровоизлияния. Тяжесть соматического состояния, сроки оперативного вмешательства в геморрагический период, анатомия магистральных артерий шеи и "материнских" артерий не являются лимитирующим фактором при выборе эндоваскулярной технологии лечения, однако обусловливают вероятность неблагоприятного исхода заболевания. Применение протекционных стентов позволяет добиться радикальной окклюзии аневризм с широкой шейкой.