Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148-588

Рубрики:

Пошкодження кісток і суглобів

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р45

Рубрики:

Хірургія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В клініці інституту з 1972 року виконано 428 операцій заміщення дефектів довгих кісток крупними алотрансплантатами. У 29 випадках спостерігалось формування переломів. Консервативне лікування виявилось безуспішним. Оперативне лікування вжито у 15 хворих, яким виконано 17 втручань. Зрощення досягнуто в 10 випадках. Результат лікування 5 пацієнтів - незадовільний, в двох випадках внаслідок нагноєння рани, а у трьох - в зв'язку з незрощенням переломів. Найбільш ефективною методикою виявилась пластика перелому кістковим аутотрансплантатом. Підкреслена необхідність тривалої (до 12 місяців) фіксації кінцівки після операції.

Розглянуто можливі механізми розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки внаслідок кортикостероїдної терапії, зловживання алкоголем та за умов стресу. Наведено дані про анатомо-фізіологічні особливості головки стегнової кістки, які здатні зумовлювати обмеження її регенераторного потенціалу. Висунуто гіпотезу щодо статевих відмінностей механізмів регуляції регенерації кісткової тканини в проксимальному сегменті стегна, які можуть сприяти проявам статевого диморфізму у разі захворювань на асептичний остеонекроз та коксартроз. Постульовано тезу про варіантність механізмів розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки.

Проведено патентно-інформаційні дослідження біоімплантаційних покриттів в ендопротезуванні з метою оцінки рівня, темпів та визначення тенденцій розвитку проблеми. На підставі аналізу 198 охоронних документів (за період з 1985 до 1996 року) та 96 інформаційних джерел виділені провідні країни, які займаються розробкою даної проблеми (США, Японія та Німеччина), та установлено зростання числа документів, які опубліковані у 1993, 1995 та 1996 роках. Обгрунтовані переваги імплантатів з покриттям в зниженні металоалергії, запобіганні післяопераційної болі, підвищенні інтенсивності врощення кісткової тканини в імплантат. Результати оцінки найбільш розповсюджених покриттів дозволили визначити перехід від біоінертних та біосумісних матеріалів до біоактивних та таких, що біодеградують. Інформаційні відомості та технічні рішення дозволяють виділити пріоритети кальційфосфатних матеріалів, завдяки їх відповідності натуральній кістковій тканині. Викладені механізми як біодеградації, так і сполучення покриттів з кісткою реципієнта. Відмічені окремі недоліки усіх видів покриттів та намічені шляхи нових підходів у розвитку проблеми ендопротезування.

Вивчено структурні характеристики двох видів гідроксилапатиту (ГАП), збагаченого сріблом - з градієнтним розташуванням срібла (максимальна концентрація Ag на поверхні агломератів) та рівномірний розподіл іонів Ag у структурі з частковим заміщенням іонів Ca. Встановлено і проаналізовано антибактеріальні властивості вказаних видів ГАП під час інкубації з Staphylococcus aureus, Escherichia coli та Pseudomonas aeruginosa. Показано, що вираженість антибактеріальної дії збагаченого сріблом ГАП залежить від виду мікроорганізмів, концентрації срібла у ГАП, способу збагачення ГАП сріблом та від виду ГАП (порошок, гранули, щільні зразки).

Проаналізовано досвід лікування 21 хворого з асептичною нестабільністю компонентів ендопротезів кульшового суглоба, яким виконано операцію реендопротезування з добрими результатами у 14 та задовільними у 7 хворих. У 3 випадках замінено чашку, у 5 - ніжку, та у 13 хворих виконано повну заміну ендопротеза. Запропоновано в показаних випадках виконувати пластику значних дефектів кульшової западини та стегнової кістки алотрансплантантами та керамікою, а у разі центрального сегментарного дефекту кульшової западини застосовувати проти протрузій вкладиш з опорою на збережені стінки западини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.014

Шифр НБУВ: Ж16788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено дію кріоконсервованих ембріональних і фетальних тканин людини на процес регенерації за травматичного ушкодження суглобового хряща. Проведено порівняльну оцінку репаративної активності цих тканин.

Повідомлено про клінічне використання гранул гідроксіапатиту в двох варіантах: "щільних" і пористих, а також біафазних пористих гранул з оптимальним (на думку авторів) поєднанням кількості гідроксіапатиту та трикальційфосфату. Зважаючи на відсутність "ідеального" кісткового замінника, зроблено висновок про необхідність технології використання різних видів синтетичного гідроксіапатиту та біофазної кераміки на його основі відповідно ступеня навантажуваності місця імплантації, тому що існує можливість регулювати властивості імплантатів і отримувати в кожному випадку взаємовідношення складу, розміру пор, структури пористості керамічних гранул і, відповідно, варіювати механічну міцність і темпи біодеградації.

Надано результати досліджень напружено-деформованого стану поміж ніжкою ендопротеза тазостегнового суглоба та стегновою кісткою. Встановлено величину мінімального контакту поміж імплантатом і кістковою тканиною, необхідного для первинної стабілізації.

Изучены факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у 1 146-ти пациентов, оперированных по поводу заболеваний пищеварительной системы, облитерирующего атеросклероза брюшной части аорты и периферических артерий, заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также методы их профилактики. Для определения риска возникновения ТЭО разработана карта его балльной оценки. Выделены три степени риска ТЭО: низкий, умеренный, высокий. Специфическая профилактика ТЭО проведена при умеренной (у 90,7 % пациентов) и высокой (у 93,3 %) степени риска их возникновения. Как правило, для профилактики этих осложнений использован низкомолекулярный гепарин фраксипарин.

Наведено дані про механізм дії, клінічну ефективність та безпечність селективних інгібіторів циклооксигенази-2. Раціонально обгрунтовано використання даної групи препаратів у пацієнтів із захворюваннями опорно-рухової системи.

Проведено ретроспективний аналіз 3125 операцій на кульшовому суглобі за різних форм коксартрозу. Зазначено, що виправданим і доцільним є виконання реконструктивно-відновних операцій з приводу коксартрозу I - II ст. Одержано позитивні результати даних операцій стосовно коксатрозу з кистоподібною перебудовою; з приводу асептичного некрозу голівки стегневої кістки I ст. - у 88 % випадків; у разі коксатрозу II - III ст. - в 72 %; з приводу диспластичного коксартрозу II ст. - в 75 % та 68 % - у разі III ст. Таким чином, ці види операцій можуть бути широко використано в ортопедії, як методи запобігання ендопротезуванню кульшового суглоба.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.54-5

Рубрики:

Пошкодження колінного суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-588

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З позиції біомеханічних досліджень обгрунтовано показання до остеосинтезу та технічні особливості його виконання у разі переломів вертлюжної западини (ВЗ). Концепція дослідження - порушення стабільності тазостегнового суглоба та зміни напругово-деформованого стану ВЗ, що виникають у разі її переломів. Використовуючи метод математичного моделювання, досліджено зміни стабільності тазостегнового суглоба за кутами відхилення у разі переломів ВЗ. Другий напрямок дослідження - вивчення змін напругово-деформованого стану ВЗ за різних типів її переломів і кінцевоелементне моделювання внутрішнього остеосинтезу. Із урахуванням одержаних результатів обгрунтовано тактику хірургічного лікування переломів вертлюжної западини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р45е(4УКР)л5

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Експерименти виконано на 24-х кроликах, віком 2 місяці. Змодельовано дефект в латеральному відділі дистального метафіза та великому вертлюзі стегнової кістки. Вибір ділянок імплантації обумовлений різними умовами фізіологічного навантаження. Через 4, 30, 90 діб та 5 місяців фрагменти кісток з ділянками імплантації досліджували за допомогою методів гістології з використанням морфометрії. Доведено, що процеси остеогенезу у навантажених ділянках перебігають швидше, ніж у ненавантажених.