Определены возможности рентгенологической и клинической диагностики ротационного смещения отломков (РСО) у детей с чрезмыщелковыми (ЧППК) и надмыщелоковыми (НППК) переломами плечевой кости и определены способы ее улучшения. Установлено, что применение у детей с ЧППК и НППК клинического симптома боковой нестабильности отломков совместно с рентгенографией, произведенной сразу после репозиции с использованием метода стандартизации укладок с помощью клиновидной подставки, позволяет не только определить наличие и направление имеющегося РС, но и то, является ли это смещение допустимым, а также уменьшить число диагностических ошибок и осложнений.

  Скачати повний текст

Рассечение задних и межкостных крестцово-подвздошных связок с обеих сторон при экстрофии мочевого пузыря вместо остеотомии подвздошных костей позволяет легко ликвидировать большой диастаз между лонными костями, осуществить их остеосинтез, нормализовать расположение тазобедренных суставов, а также дает возможность осуществить пластику мочевого пузыря. При этом не возникает кровотечения, поскольку связки являются практически бессосудистой тканью, не возникает прорезание или повреждение лигатур на месте остеосинтеза лобковых костей. Таким способом прооперированы 3 детей в возрасте от 3 недель до 1 года. Осложнений не было.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.6

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення гомілковостопного суглоба, стопи і пальців у дітей

Шифр НБУВ: РА391078 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Врождённый ложный сустав голени встречается в 1 случае на 28 000 - 190 000 новорождённых, но является трудноизлечимым и инвалидизирующим заболеванием. Цель работы - улучшение результатов лечения, сокращение количества хирургических вмешательств при лечении врождённого ложного сустава голени. Способ осуществляется с помощью этапных гипсовых повязок с постепенной коррекцией деформаций. Когда ось конечности приближается к нормальной, присоединяются осевые нагрузки на конечность. Сначала она осуществляется путём постукивания по пятке. По достижении 7 - 8-месячного возраста ребёнка начинают ставить на ноги и учить ходьбе. Гипсовые повязки заменяют повязки из "скотчкаста" и "софткаста". Лечение продолжается до получения клинического эффекта исправления деформации голени и отсутствия патологической подвижности. Клинический эффект должен быть подтверждён рентгенографией, на которой должно быть заполнение зоны ложного сустава костной тканью и восстановление костномозгового канала. В течение всего периода лечения поочерёдно проводятся курсы магнитотерапии и электрофореза хлорида кальция, экстрактов лечебной грязи. С 1995 по 2015 гг. в клинике Запорожской детской областной клинической больницы предложенным способом проведено лечение 4 детей (6 голеней) с ложными суставами костей голени в возрасте от 1 до 7 месяцев. У всех 4 детей (6 голеней), которым в клинике был применён описанный способ консервативного лечения, достигнуто заполнение зоны ложного сустава костной тканью, восстановление костномозгового канала и значительное исправление оси голеней. Ранняя нагрузка конечности приводит к компрессии фрагментов костей (как при компрессионно-дистракционном остеосинтезе); использование магнитотерапии, электрофореза хлорида кальция и экстрактов лечебной грязи способствует активному функционированию мышц, приводит к улучшению регионального кровоснабжения и улучшению остеогенеза. Выводы: использование предлагаемого способа лечения врождённого ложного сустава голени у новорождённых и детей грудного возраста может позволить избежать оперативного вмешательства и инвалидизации ребёнка. Проблема лечения врождённого ложного сустава голени у детей не является до конца решённой и требует дальнейшего изучения и совершенствования.

Операция Латарже - одна из актуальных техник при переднем и передне-нижнем типе рецидивирующей нестабильности в плечевом суставе с дефектом суставной поверхности гленоида. Существование артроскопической модификации операции по Латарже требует более глубокого исследования уровня ее клинической эффективности и сравнения его с результатами открытых вмешательств для внедрения практически значимых решений относительно повышения качества лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава. Цель работы - провести сравнительный анализ открытой и артроскопической операции по Латарже, оценить интраоперационные и послеоперационные осложнения и побочные действия этой хирургической техники. Провели проспективное рандомизированное исследование, в которое включены 30 человек: 16 (53,3 %) - после открытой операции, 14 (46,7 %) - после артроскопической операции по Латарже. Оценка результата проведена на 3 и 6 неделях, 3 - 4 и 6 - 9 месяцах после операции; выполнили рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, использовали шкалы Walch-Duplay и Rowe, метод анализа интраоперационных и послеоперационных осложнений. При использовании и артроскопической, и открытой методики операции по Латарже отмечено уменьшение активной передней элевации и внутренней ротации с несколько большим ограничением при выполнении открытой операции. При использовании артроскопической методики наблюдали увеличение наружной ротации в приведении и отведении плеча. Выводы: результаты указывают на клинически значимые преимущества восстановления функции плечевого сустава, особенно наружной ротации, при использовании артроскопической методики операции Латарже в сравнении с открытой техникой.

Мета роботи - розробити малотравматичний і безпечний оперативний доступ до задньозовнішній поверхні діафіза великогомілкової кістки у верхній третині та ознайомити з ним ортопедів-травматологів, онкологів і хірургів, які оперують. За даними наукової літератури проведено вивчення та аналіз топографії анатомічних утворень цієї ділянки щодо можливих варіантів доступу до задньозовнішньої поверхні верхньої третини діафіза великогомілкової кістки. Вивчено передньозовнішній, передній і передньовнутрішній доступи, які пропонуються більшістю авторів у науковій літературі, а також задній і задньозовнішній доступи, які є найближчими до задньозовнішньої поверхні діафіза великогомілкової кістки у верхній третині. Усі ці доступи є або дуже травматичними, або з використанням їх практично неможливо дістатися до задньозовнішньої поверхні діафіза великогомілкової кістки у верхній третині. Найменш травматичним та найбільш безпечним є задньовнутрішній доступ. У клініці прооперовано дитину 16 років з двома пухлинами (остеохондромами), розташованими по внутрішній та задньозовнішній поверхні велигомілкової кістки у верхній третині діафіза із задньовнутрішнього доступу. Ніякі важливі анатомічні утворення пошкоджені не були, що підтвердило безпечність задньовнутрішнього доступу. Висновки: застосування задньовнутрішнього доступу для видалення пухлини, розташованої на задньозовнішній поверхні великогомілкової кістки у верхній її третині, у дитини довело, що цей доступ є малотравматичним і безпечним. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом (ЛЕК) установи. На проведення досліджень і втручання було отримано поінформовану згоду батьків і дитини.